肾动脉狭窄的超声诊断.

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1、肾动脉狭窄的超声诊断连云港市第一人民医院朱江你见过几个阳性病人？肾动脉狭窄的病人真的少见吗？为什么？肾脏的解剖肾血管的分布依次检查腹主动脉、肾动脉、肾内动脉、测量肾大小。腹主动脉测量在良好显示长轴切面时于肠系膜上动脉水平段起始处远端取频谱，肾动脉分别于起始近段、中段及远段取频谱记录最高流速，肾内动脉选取叶间动脉并于肾上、下极及中部三处取值，阻力指数取三处平均值。测量参数：PSV、EDV、RI、AT、AC、RAR。检查方法1.腹正中横切：先纵切显示肠系膜上动脉起始部，然后转为横切，探头向下滑行，约在肠系膜上动脉开口下1-2CM处腹主动脉的侧壁找到双肾动脉开口，再进一步观察肾动脉主干。检查方法2.

2、侧腰部冠状切：常用于探查肾动脉及肾内动脉各级分支。检查方法3.前腹肋间或肋缘下横切：该切面对右肾动脉探查帮助较大。正常肾动脉的声像图表现血流频谱呈低阻型，收缩早期频谱上升陡直，而后缓慢下降，在收缩早期常有一切迹称为收缩早期切迹。从主肾动脉到肾内各级动脉分支，流速是递减的，多数肾动脉的峰值流速180cmsRAR2.0秦卫等：PSV150CMS、RAR2.2是提示狭窄度50%的指标，而叶间动脉AT0.07S时提示存在75%以上的肾动脉狭窄。2002年美国肾血管重建术临床试验指南可以使用彩色多谱勒作为诊断肾动脉狭窄的手段诊断评价至目前为止，国内外多数学者认为多谱勒超声能判断肾动脉狭窄的部位，对内径减

3、少60%的肾动脉狭窄诊断价值是肯定的，可以作为本病血管造影前的筛选工具。血流阻力公式：R=8Lr425%血流速度升高不明显，但有异常频谱-不能单纯靠肾动脉血流速度肾动脉狭窄处的血流速度容易检查吗？肥胖、肠道气体干扰、副肾动脉、腹水、腹主动脉疾病Tardus-Parvus波形在肾动脉狭窄诊断中的应用（狭窄下游肾内动脉小慢波）肾动脉狭窄的分类大动脉炎纤维肌肉发育不良性动脉粥样硬化性检查方法（二）分别取上、中、下部肾锥体之间获取叶间动脉频谱选择收缩期频谱上升最倾斜者测量加速时间（AT）和阻力指数（RI）计算双侧RI差值RI，即RI高-RI低肾动脉狭窄的分度轻度：0%49%中度：50%69%重度：70

4、%99%和闭塞诊断标准AT0.07sRI0.05和0.08来预测低阻侧肾动脉存在狭窄三种病因不同狭窄程度间加速时间测值分析（sxs）狭窄程度病因例数0.05来预测70%的RAS。对单侧重度RAS的诊断效率，RI0.05的诊断准确性明显高于RI0.08小结内径减少70%的RAS，AT0.07S的诊断价值最好，且适合三类常见的RAS；RI0.5对大动脉炎和纤维肌肉发育不良性RAS的诊断价值较高，而对动脉硬化性RAS的诊断价值不大。RI的诊断阈值以0.05较为合适，适合单侧RAS者。主动脉狭窄肾动脉水平以上的主动脉狭窄，可导致双侧肾脏缺血，从而引起肾血管性高血压。可引起双侧肾脏血流频谱呈对称性改变。远离肾动脉开口上端的主动脉狭窄可引起双侧肾动脉及肾内动脉分支流速明显降低，阻力减少，收缩期加速时间延长。靠近肾动脉开口上端的腹主动脉狭窄可由于狭窄处射流射入肾动脉引起一侧或双侧肾动脉主干流速加快，而肾内动脉依然是小慢波。