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1、CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 山东省消灭脊灰 工作进展 山东省疾病预防控制中心 免疫预防管理所 刘尧 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 主要内容 监测 AFP常规监测 OPV强化免疫 VDPV调查处理 相关文件 山东省AFP监测方案 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例诊断依据及治 疗参考意见 高危AFP病例和聚集的临床符合病例调查指南 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATI
2、ON TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 AFP病例常规监测 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 历史背景 上世纪50、60年代，脊髓灰质炎（简称脊灰）在山东省发病率 一直维持在3-5/10万，个别地域如青岛市1959年发病率高达53.90/10 万，1岁以内发病率达700/10万以上。 自实施脊灰疫苗接种后，脊灰发病率不断下降，1984年发病率 只有0.07/10万。 1991年7月发生山东省最后1例脊髓灰质炎野病毒病例 。 CHINA LCA NEW
3、 HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 山东省1956-2007年脊灰发病率与疫苗使用 量关系图 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 AFP监测系统情况 1991年在国内率先建立和完善了全省范围内由省、市、县、 乡4级网络组成的急性弛缓性麻痹（AFP）监测系统 该系统包括卫生行政、卫生防疫部门和医疗机构 分流行病学和实验室监测2个子系统 流行病学监测系统包括常规报告系统（包括零病例报告）、快 速报告系统及主动监测系统 实验
4、室监测包括AFP病例的标本采集、运送、实验室检验与报告 等 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 20052007年AFP监测指标完成情况 监测监测 指标标各年份监测监测 指标标完成情况 200520062007 15岁岁以下儿童AFP病例报报告发发病率（/10万）2.412.211.95 双份合格粪粪便标标本采集率（%）90.2391.3392.05 AFP病例粪粪便标标本7天内送检检率（%）95.08 96.39 94.52 实验实验 室7天内进进行细细胞培养及时时率（%）91.889.93
5、92.31 标标本28天内完成病毒分离鉴鉴定及时时率（%）97.4285.5191.78 阳性分离物14天内送国家实验实验 室及时时率（% ） 91.67 25 93.75 非脊灰肠肠道病毒分离阳性率（%）9.83 12.52 8.78 省级实验级实验 室与国家实验实验 室结结果符合率（ ） 10096.43100 20052007年全省AFP监测系统共报告病例1710例，其 中非脊灰AFP病例1219例，AFP病例年报告发病率分别为 2.41/10万、2.21/10万、1.95/10万 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山
6、东省实施扩大国家免疫规划培训班 地区分布 20052007年1219例AFP病例，全省17个市地均 有AFP病例报告。各年度分布县区数分别为 120（86.33%）、120（86.33%）、114（81.43%） CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 20052007年AFP报告发病率未达到1/10万的地区 单位 200520062007 病例总数发病率病例总数发病率病例总数发病率 四方区000000 李沧区0047.9800 莱西市000000 周村区11.730000 薛城区32.62000
7、0 山亭区0010.8200 东营区55.060011.01 河口区12.290000 垦利县0059.700 利津县11.560000 莱州市42.5610.6400 招远市10.910010.91 坊子区11.970000 诸城市10.4531.3500 昌邑市32.2110.7400 汶上县63.4410.5700 岱岳区42.320010.58 文登市10.90010.9 乳山市33.160000 莒南县52.2320.8910.45 蒙阴县0021.6110.81 庆云县000023.09 阳谷县21.2210.6110.61 莘县20.9120.9120.91 沾化县0011.18
8、00 东明县10.60042.41 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 20052007年AFP报告发病率未达到1/10万的地区 单位 200520062007 病例总数发病率病例总数发病率病例总数发病率 黄岛区12.6512.6500 崂山区12.6112.6100 临淄区10.8810.8810.88 长岛县0019.4200 潍城区22.9511.4700 鱼台县32.7332.7300 茌平县43.1921.600 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAI
9、NING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 年龄与性别分布 AFP病例主要集中在5岁以下儿童，共859例 ，占70.47.88%， 0岁组儿童122例（10.01） 1岁组儿童296例（24.28） 2岁组儿童249例（20.43） 3岁组儿童125例（10.251） 4岁组儿童77例（6.32） AFP报告病例中男性明显多于女性，比例为 2.071(824395) CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 20052007年AFP病例时间分布 CHINA LCA NEW H
10、IRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 20052007年AFP病例免疫史 AFP病例中，全程服苗1109 例，占90.98，0剂次服苗 18例（占1.48），1剂次34 例（占2.79%），2剂次28例 （占2.30）,免疫史不详 者36例（占2.95%）。 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 标本采集情况 20052007年共收到双份AFP病例标本 1190例，双份便采样率为97.62 双分合格标本1127例，AFP病例合
11、格采样 率为92.45% 分离到脊灰病毒63株，经国家脊灰实验室 鉴定2007年有I型疫苗衍生脊灰病毒（ VDPV）3株，其余均为疫苗相关株 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 2007年阳性标本病例清单 调查调查 日期姓名性别别出生日期 2007-4-8马马启源男2007-1-10 2007-11-26李玉薇女2007-4-3 2007-2-28广丽丽藩男2006-11-23 2007-4-20周绪绪星男2006-1-26 2007-9-25李广阔阔男2007-6-16 2007-7-28王
12、梦路女2006-6-14 2007-4-28王永硕硕男2006-2-24 2007-4-20王一霖男2004-9-13 2007-5-8王旭男2005-12-28 2007-3-9杨杨方才男2003-12-28 2007-4-26梁超男2005-8-25 2007-9-26马畅马畅男2007-4-1 2008-1-3徐梦雪女2006-11-29 2007-8-2赵赵小阳男2007-1-21 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 AFP监测系统及时性 报告后48小时及时调查率分别为98.18 、9
13、5.17%、98.62 AFP病例的合格采便率分别为93.64、 91.55%、92.31 麻痹后75天内收到随访率分别为95.91 、93.61%、95.2%。 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 2008年13月AFP监测指标完成情况 单单位 AFP病例总总 数 报报告发发病率 1/10万 报报告后48小时时 调查调查率% 14天内双份便采 集率% 合格便采集 率 便标标本7天内送 达率 75天随访访表及 时时送达 率 阳性标标本病 例数 山东东省801.7210082.581.2593.
14、796.85 济济南市113.1110063.663.685.771.40 青岛岛市20.471001001001001000 淄博市31.1610066.766.71001000 枣枣庄市31.0210066.766.71001000 东营东营市0 烟台市20.521001001001001000 潍潍坊市111.8610072.772.71001000 济济宁市71.1810085.785.71001001 泰安市41.1110050501001000 威海市0 日照市0 莱芜芜市22.551001001001001000 临临沂市121.5210066.766.7901001 德州市51
15、.371008080801001 聊城市30.7410066.766.71001000 滨滨州市83.2410075751001001 菏泽泽市71.0810071.471.4801001 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 监测中存在的问题 全省各市各项监测指标均达到了卫生部80%的标 准，但是，17个市的工作发展很不平衡，大部 分市各项监测指标达到90以上，但仍有部分 市监测指标较低 监测人员更换频繁，监测人员业务水平有待提 高 部分市资料填写质量严重下滑，表格填写不规 范，出现严重的漏项
16、和错项 主动监测流于形式 AFP专家诊断小组活动不规范 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINING SDEPI163.COM山东省实施扩大国家免疫规划培训班 建议 提高对AFP监测重要性的认识，切实加强AFP监测工作， 要充分认识到消灭脊灰工作的长期性和艰巨性 保持AFP监测人员的相对稳定 加强各级培训 加强对高危AFP病例的发现、调查和处理能力 加大主动监测力度 20052007年度报告发病率没有达到1/10万的地区，特别是 没有病例报告的地区，建议所在市分析原因，对相关地 区进行漏报调查、主动监测和主动搜索 2008年没有病例报告的地区，要提高警惕，加强主动监测 和主动搜索 CHINA LCA NEW HIRE ORIENTATION TRAINI
