《急重症护理简易呼吸皮囊气管插管》由会员分享，可在线阅读，更多相关《急重症护理简易呼吸皮囊气管插管（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、口咽通气口咽通气 简易呼吸皮囊简易呼吸皮囊 气管插管气管插管 重症护理重症护理重症护理重症护理 1 男性,30岁,意识不清，呼吸困难,鼻翼煽动,鼾声明显，使 用呼吸辅助肌(耸肩),口唇紫绀,心率快(140-150次/分) 气道堵塞 缺氧 开放气道给氧 (口咽通气管、简易呼 吸皮囊、气管插管、气 管切开) 2 任务一 口咽通气法 口咽通气道是从病人的 口腔插入到咽腔的一个类 似于气管插管的软管道， 长度一般是从门齿到咽腔 声门的前方。 3 口咽通气管用于舌后坠或呼吸道肌肉松弛而有气道梗阻危 险的患者，但其使用仅限于没有咳嗽和呕吐反射的患者。 适应症： l 昏迷病人：防止舌后坠引起的气道梗阻； l
2、 分泌物较多的病人：便于吸出口咽部的分泌物； l 各种原因引起抽搐的病人：防止舌头咬伤。 4 口咽通气管 优点: u易插入，使用方便且迅速 u可防止舌和咽部软组织松弛引起的呼吸道梗阻 缺点: l 刺激咽后壁易引起恶心、呕吐，有吸入性危险 l 容易异位和滑脱 l 易引起喉痉挛 l 可引起舌和牙齿的损伤 5 （1）选择合适的口咽通气管 （2）弯曲面向上颚将舌压（3）导气管进入咽部 向一侧 （4）导管旋转180度 （5）导气管置于正确位置 （6）用棉花试验，有无气 体进出 6 注意事项： 1.管道的粗细 2. 管道插入的长度（嘴角到耳后下颌角） 宁粗勿细，宁大勿小 （1）过深 （2）过浅 （3）合适
3、7 8 l任务二 简易呼吸皮囊的使用 9 禁忌症： 中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等 适应症： l 急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱经积极 治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重症 呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者 l 呼吸机使用前或停用呼吸机时 l 患者在运送过程中 10 用物准备：氧气、流量表、呼吸皮囊、 氧气连接管、加压面罩 11 氧流量 大于 10L/分 连接氧气 12 清除分泌物, 开放气道 13 C E 固定面罩， 挤压皮囊 站在床头单手固定(CE手法) 14 双手固定面罩 频率： 无自主呼吸 10-12次/分 有自主呼吸 吸气时挤压 潮气量： 500-6
4、00ml 吸气时间： 超过1秒 吸呼时比： 1/1.5-2 15 胸廓起伏 皮肤颜色 听诊呼吸音 生命体征 氧饱和度 有无胃胀气 16 注意事项 1. 简易呼吸器要定时检查、测试、维修和保养； 2.挤压呼吸囊时，压力不可过大，约挤压呼吸囊的 1/32/3为宜； 3. 有自主呼吸的患者应在患者吸气时按压； 4.对清醒患者做好心理护理； 5.呼吸器使用后应清洗、消毒、晾干、装配好备用； 6.弹性呼吸囊不宜挤压变形后放置，以免影响弹性。 17 任务三 气管插管的 配合及护理 18 气管插管的适应证 q各种原因所致的呼吸衰竭 q需心肺复苏及气管内麻醉者 q 加压给氧 q防止呕吐物、分泌物流入气管及随时
5、吸除分泌物 q气管堵塞的抢救 q复苏术中及抢救新生儿窒息 19 操作步骤及配合 l 检查气管导管的性能、气囊有无漏气、插入导丝。 l 清除口鼻分泌物，取下义齿 l 插管前保证充分的供氧 l 患者仰卧，必要时肩下垫软枕，开放气道。 l 右手拇、食、中指拨开上、下唇，左手持喉镜沿右口角置 入口腔，将舌体稍向左推开。 l 喉镜至会厌根部向前向上提喉镜，显露声门，右手持笔式 持气管导管插入气管内，退出导丝，将牙垫放入上下齿之 间，退出喉镜，判断气管插管是否在气管内，妥善固定气 管导管及牙垫， l 气囊内注入5-8ml气体，使气管与气管壁密闭。 l 接呼吸皮囊或呼吸机通气。 20 注意事项 l 插管前，
6、检查插管用具是否齐全。 l 喉镜的着力点始终放在喉镜的顶端，用上提喉镜 的方法。 l 插管动作轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过 长。 l 吸痰时必须严格遵守无菌操作， l 导管留置时间不宜超过72小时。目前所用套囊多 为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h， 72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。避免 压迫时间过久引起气管粘膜水肿，溃疡、坏死， 进一步造成呼吸困难。 21 头部位置 保持口-咽-喉三点成一直线 头部位置 用枕头抬高 枕骨部位(打喷嚏) 22 23 固定 （1）胶布固定 （2）系带固定 （3）我科固定1+2 24 拔管前后护理 l 咳嗽、呼吸训练 l 吸分泌物放气囊 l 深呼吸换吸痰管 再吸引呼气末拔管 l 给氧、观察 l 拔管4-6小时后进食 25 26
