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1、1毒性中药简介及防护授课人：梅亮2概述l毒性中药：广义药三分毒狭义产生毒性反应或损伤l历代本草神农本草经、淮南子.修务训、本草经集注、雷公炮制论、诸病源候论l急性毒性确定毒性LD50(gkg)515162050大毒有毒小毒无毒3概述l毒性中药以毒攻毒l应用日渐广泛，重要政策支持，药剂l毒副作用反应增加l管理控制：炮制、调配l毒性成分，毒理机制、中毒反应l中药炮制4毒性中药饮片l药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香l1988医疗用毒性药品管理办法28种毒性中药砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、
2、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄5毒性中药饮片1砒石（红砒、白砒）l含砷矿物(砷华矿硫砷铁矿雄黄等)加工品。As2O3l辛大热。有大毒。劫痰平喘，截疟。攻毒杀虫，蚀疮去腐早期宫颈皮肤癌、神经性皮炎、皲裂疮、哮喘、肛瘘、牙痛等，白血病颈淋巴结核斑秃汗斑、湿疹、酒齄鼻，牙髓失活剂。l外用适量。内服0.0020.004g炮制后入丸、散。孕妇忌服。不可作酒剂服。忌火煅。l毒性成分：As2O3OP5mg中毒，20200mg致死。l中毒症状：恶心、呕吐、口渴、咽喉灼烧、重者意识不清、
3、痉挛等。2砒霜砒石升华精制品6毒性中药饮片3.水银l辰砂矿石加热蒸馏，再经过滤而得。自然水银不甚多见。Hgl杀虫；攻毒。用于疥癣、梅毒等。l外用适量。l毒性成分：Hgl中毒症状：恶心呕吐、口中金属味，口腔粘膜充血、齿龈肿胀、溢血、腹痛腹泻、里急后重、肾脏损害、肌肉震颤、心肾肝小脑等脏器损伤，严重时全身极度衰竭死亡7毒性中药饮片4.生马钱子l马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。l苦，寒，有毒。通络止痛，散结消肿。风湿顽痹麻木瘫痪，跌打损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。麻木瘫痪，重症肌无力等。l内服，炮制后入丸散，0.30.6g(大剂量0.9g)。外用适量.孕妇禁l毒性成分：番木
4、鳖碱(士的宁)，510mg中毒，30mg致死。l中毒症状：头痛、头晕、烦躁、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重，瞳孔缩小、胸闷、全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、味、感觉等过度敏感，继而惊厥，最后呼吸肌强直窒息死亡。l中毒解救：绿豆、甘草煎汤服。8毒性中药饮片马钱子马钱子药材云南马钱植物云南马钱药材9毒性中药饮片名称来源化学成分性味功效主治用法用量用药禁忌毒性成分中毒症状解救5生川乌毛茛科乌头母根总生物碱乌头碱、中乌碱等辛苦温有大毒祛风除湿，散寒止痛。用于风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛。外用局麻。1-3g。外用适量。生用研末调敷或醋、酒磨涂孕妇禁不宜与半夏瓜蒌天花粉贝母白蔹
5、白及同用。毒性成分乌头碱，主要对心肌、迷走神经、末梢神经又兴奋麻痹作用舌、四肢或全身发麻，恶心、呕吐，烦躁不安，甚或昏迷，皮肤苍白，心慌气短，心率缓慢，心律紊乱，少数呈心率增速，血压下降，瞳孔散大，心电图呈室上性与室性期外收缩、心动过速、房室性传导阻滞、束枝传导阻滞、低电压、S-T改变等。多数患者经及时抢救可获恢复，但亦有少数由于中毒过重或抢救不及时，终因心脏麻痹而死亡l萝卜捣汁+黄连甘草犀角煎汤。l蜂蜜l阿托品利多卡因可拉明洛贝林6生草乌毛茛科北乌头母根辛苦热有大毒搜风胜湿，散寒止痛，开痰，消肿。治风寒湿痹，中风瘫痪，破伤风，头风，脘腹冷痛，痰癖，气块，冷痢，喉痹，痈疽，疔疮，瘰疬。一般不内
6、服。外用同川乌附子毛茛科乌头子根。盐附子黑顺片白淡炮附片辛甘大热有毒回阳救逆补火助阳散寒止痛。用于亡阳欲脱.肾阳不足命门火衰之畏寒肢冷腰酸脚弱阳痿尿数.阴寒内盛脾阳不足之脘腹冷痛泄泻阳虚水肿.寒湿痹痛阳虚外感3-15g.回阳救逆18-30g。10毒性中药饮片川乌草乌附子11毒性中药饮片7生白附子l天南星科植物独角莲的干燥块茎l化学成分：-谷甾醇及其葡萄糖甙、肌醇、粘液质、蔗糖等。l性温，味辛；有毒。祛风痰，定惊搐，解毒散结止痛。用于中风痰壅、口眼歪斜、语言涩謇、痰厥头痛、偏正头痛、喉痹咽痛、破伤风；外治瘰疲痰核、毒蛇咬伤。l用法用量：一般炮制后用，36g。外用生品适量。生品内服宜慎。禁：血虚生
7、风、内热生惊、孕妇l毒性成分草酸钙针晶中毒量1545克。l中毒症状：口舌发麻，四肢及全身紧束感，大汗，口渴舌干，心慌，躁动不安，后谵语，呕吐，腹泻，颜面青紫，终至呼吸、循环衰竭而死亡12毒性中药饮片9生天南星l天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。l苦、辛，温；有毒。燥湿化痰，祛风止痉，散结消肿。用于顽痰咳嗽，风痰眩晕，中风痰壅，口眼歪斜，半身不遂，癫痫，惊风，破伤风。生用外治痈肿，蛇虫咬伤。l化学成分：三萜皂甙、安息香酸、-谷甾醇-D-葡萄糖苷、原儿茶、葡萄糖、淀粉、氨基酸l用法用量一般炮制后用，39g；外用生品适量，研末以醋或酒调敷患处。l孕妇慎用l毒性成分：草酸钙针晶l中
8、毒症状：舌、喉发痒灼热肿大，严重窒息，呼吸停止。l解救稀醋或鞣酸及浓茶、蛋清、甘草水、姜汤如呼吸困难则给氧气，必要时作气管切开。13毒性中药饮片10生半夏l天南星科植物半夏的块茎。l辛散温燥有毒。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。主治湿痰证，寒痰证；胃气上逆，恶心呕吐；胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。l化学成分：-谷甾醇及其葡萄糖苷、黑尿酸及氨基酸l用法用量：3-9g。外用适量。l毒性成分：针晶、儿茶醛。生食0.1-1.8g即可引起中毒。小鼠IPLD5013.142gkgl中毒症状：口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激；服少量可使口舌麻木，多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐
9、、全身麻木、呼吸迟缓而不整、痉挛、呼吸困难，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而永久失音者l解救：用生姜捣汁14毒性中药饮片11生巴豆l大戟科植物巴豆干燥成熟果实l辛，热；有大毒。峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。1寒积便秘。2腹水臌胀。3喉痹痰阻。4痈肿未溃、疥癣恶疮。外用蚀腐肉、疗疮毒。5.白喉、喉梗、支气管哮喘、急慢肠炎慢痢、急性阑尾炎、神经性皮炎l内服制霜，入丸、散服，0.10.3g。外用适量。l化学成分：巴豆油(巴豆油酸、甘油脂、巴豆醇二脂、多种巴豆醇三脂）巴豆毒素、巴豆苷、生物碱、-谷甾醇等l毒性成分：毒性脂肪油，称巴豆毒素。巴豆油含辅致癌物。l中毒症状：皮肤灼热瘙痒红斑丘疹皮肤
10、水肿水泡脓包全身乏力疼痛恶心。口服出现发热呕吐腹痛腹泻水泻或粘液血便严重者脱水死亡l解救：大黄、黄连、凉水。中黑豆、绿豆汁15毒性中药饮片12斑蝥l芫青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全体。l辛，热。有大毒。破血逐瘀，散结消癥，攻毒蚀疮。1癥瘕、经闭。2痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。外敷，发泡疗法治面瘫、风湿痹痛等。l内服米炒，多入丸、散，0.030.06。外用适量。l化学成分：斑蝥素，油脂、蚁酸、色素等l孕妇禁用。外用对皮肤、粘膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起泡，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。l毒性成分：斑蝥素。OP斑蝥中毒0.6g，致死1.3-3g。斑蝥素致死30mg。l中毒症状：
11、口腔烧灼感、口渴、吞咽困难、舌肿胀起泡、气喘、多涎、恶心、呕吐、胃出血、肠绞痛，尿急、尿频、蛋白尿、管型、血尿、排尿困难以及头痛、头晕、高热、休克等。16毒性中药饮片名称来源性味功能主治化学成分用法用量毒性成分中毒症状解救13青娘虫芫青科绿芫青全虫体辛、温。有毒败毒抗癌、消肿散结。适用于经闭，瘰疬，疥癣，疮毒，狂犬咬伤等症。败毒抗癌，肝、食管、贲门、胃癌。斑蝥素、脂肪甲壳质等内服米炒入丸散，0.03-0.06g外用适量孕妇忌用。斑蝥素皮肤、黏膜充血、灼痛和发疱，甚而坏疽和化脓，经久不愈误服，引起消化道黏膜发疱，口渴、呕吐、腹泻、腹部绞痛等症，中毒性肾炎，蛋白尿，甚至引起急性肾衰、高烧昏迷、瞳孔
12、缩少、呼吸明显抑制、牙齿紧闭、吞咽反射消失，强直性抽搐等洗胃服牛乳、蛋清、10%氢氧化铝凝胶、活性炭或盐类泻剂绿豆、黄连、甘草、黑豆及茶叶煎服。止血血液透析，血管活性药物14红娘虫蝉科黑翅红娘子或褐翅红娘子虫体苦、辛、平、有毒破瘀解毒.治瘀阻经闭、；外治疥癣、恶疮瘰沥脂肪油红色素、黑色素、氨基酸0.15-0.3g极量0.7g外用适量.孕妇禁用17毒性中药饮片15生甘遂l大戟科甘遂的干燥块根l苦，寒；有毒。泻水逐饮。用于水肿胀满，胸腹积水，痰饮积聚，气逆喘咳，二便不利，消肿散结。外用治痈肿疮疡。l毒性为对皮肤和粘膜有刺激作用，食用过量出现腹痛、下泻、呕吐、脱水、严重时呼吸困难、循环衰竭而死亡。l
13、炮制后多入丸散用，0.5-1.5g。体弱及孕妇禁用；不宜与甘草同用。l毒性成分：多氧二萜。全株有毒，根毒性较大。l中毒症状：口服恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛；呼吸困哪、提问下降、脱水，严重者呼吸衰竭死亡18毒性中药饮片16生狼毒l瑞香科植物瑞香狼毒或大戟科植物狼毒大戟、月腺大戟的根。l瑞香狼毒：甾醇、酚、氨基酸、三萜类及高分子有机酸。狼毒大戟：树脂、硬性橡胶。l苦辛，平，有毒。l逐水祛痰，破积杀虫。治水肿腹胀，痰、食、虫积，心腹疼痛，慢性气管炎，咳嗽，气喘，淋巴结、皮肤、骨、副睾等结核，疥癣，痔瘘。l内服0.91.5g，醋制入丸散。外用适量。l毒性成分：高分子有机酸l中毒症状：口麻咽痒咽喉灼热恶
14、心呕吐上腹部阵发性绞痛+头晕头痛嗜睡乏力19毒性中药饮片17生藤黄l藤黄科植物藤黄的胶质树脂。l酸涩，有毒。消肿，化毒，止血，杀虫。治痈疽肿毒，顽癣恶疮，损伤出血，牙疳蛀齿，汤火伤。l藤黄素、藤黄酸、异藤黄宁、新藤黄宁l外用适量。内服:入丸剂0.030.06g。l毒性成分：藤黄素l中毒症状：初头晕、胃肠不适、排便次数增多、粪便粘液状严重者恶心、呕吐、剧烈腹泻、腹痛、排血性大便、里急后重可因脱水、休克而死20毒性中药饮片18生千金子l大戟科植物续随子的干燥成熟种子l辛，温。有毒。逐水消肿，破血消癥。水肿、臌胀。癥瘕、经闭。攻毒杀虫，顽癣、恶疮肿毒及毒蛇咬伤等l12g；去壳，去油用，多入丸、散。外
15、用适量。孕妇及体弱便溏者忌。l化学成分：脂肪油(千金子甾醇、巨大戟萜醇-20-棕榈酸酯等)含萜酯类。白瑞香素、续随子素、马栗树皮苷等。l毒性成分：脂肪油l中毒症状：剧烈呕吐腹痛腹泻头痛心慌血压下降严重呼吸衰竭19生天仙子l茄科植物莨菪的干燥成熟种子。l苦、辛，温；有大毒。痉止痛，安神定痛。胃痉挛疼痛，喘咳，癫狂。l0.060.6g。心脏病、心动过速、青光眼患者及孕妇忌服。l化学成分：含莨菪碱、阿托品、东莨菪碱、l-东莨菪碱、脂肪油等l毒性成分：阿托品类生物碱l中毒症状：高热、呼吸加快，烦躁不安，惊厥，严重昏迷，呼吸麻痹21毒性中药饮片20闹羊花l杜鹃花科植物羊踯躅干燥花l木藜芦毒素、石楠素、羊
16、踯躅素、日本杜鹃素、闹羊花毒素、山黎芦毒素、山月桂醇。l辛、温、有大毒。祛风除湿；定痛；杀虫.风痰注痛。风湿痹痛l内服：研末，0.3-0.6g；煎汤，0.3-0.6g；或入丸、散；或浸酒。外用：适量，研末调敷，或鲜品捣敷。l毒性成分：木毒素、石楠素l中毒症状：恶心，呕吐，腹泻，l心跳缓慢，血压下降，动作失调，呼吸困难；严重者呼吸停止死亡l解救方法：催吐、洗胃、导泻；蛋清活性炭糖水iv5%葡萄糖+兴奋剂保暖血压下降+去甲肾上腺素呼吸困难+氧。栀子汁22毒性中药饮片21雪上一枝蒿l苦、辛，温。有大毒。祛风湿，活血止痛。诸痛证，疮疡肿毒，虫蛇咬伤l毛茛科植物短柄乌头、铁棒锤、宣威乌头的干燥块根l内服2550mg。极量一次70mg。外用适量酒磨敷l化学成分：乌头碱、次乌头碱以及一枝蒿乙素、戊素和己素、一枝蒿甲素、乙素、丙素、丁素和庚素l毒性成分：乌头碱l中毒症状：同生川乌23毒性中药饮片名称炼制性味功能主治用法用量化学成分毒性成分中毒症状22红升丹水银、火硝、白矾、朱砂、雄黄、皂矾辛热大毒拔毒提脓去腐生
