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1、医院管理 目录医院管理体制及其改革 国内外医院管理模式介绍 医院组织体系 医院部门划分及基本组织结构 医院人员编制基本规定 我军医院部门及科室基本设置 我军医院床位的编设 医院院长管理之道 医院领导结构 医院院长应有的素质和能力 医院院长的领导方法和艺术 医院院长选拔人的方法 医院院长选拔人的原则 医院院长培养人的方法 医院院长培养人的内容 医院各级领导的任职条件 医院院长使用人的原则 医院院长使用人时应避免的误区 医院院长协调人的内容 医院院长协调人的方法 医院院长与钱的管理 医院院长赚钱的观念和方法 医院院长赚钱时应该纠正的问题 医院院长巧花钱的思路和步骤 医院院长巧花钱的原则和方法 医院
2、院长节省钱的重点部位 医院院长节省钱的方法 医院院长节省钱的思想误区 医院院长“挖掘”钱的艺术和方法 医院院长认识物的观念 医院院长购置物资的原则 医院院长使用物资的观念 医院院长使用物资的思路 医院院长对仪器设备的维修原则 医院院长对维修工作的管理 医院院长更新物资的步骤 医院院长更新物资的观念 医院院长的时间观念 医院院长珍惜时间的观念 医院院长的时间调配 医院院长抓紧时间的观念 医院院长抓紧时间的方法 医院院长借用时间的形式 医院院长借用时间的原则 医院院长节约时间的概念 医院院长节约时间的途径 医院院长获取信息的方法 医院院长获取信息的思想 医院院长对信息加工的要求 医院院长对存贮信息
3、的要求 医院院长应用信息的思路和方法 医院院长应用信息的原则 医院院长注重专业的思路 医院院长注重专业应注重的问题 医院院长选择重点专业的原则 医院院长选择重点专业的步骤 医院院长投资重点专业的观念 医院院长投资重点专业的步骤 医院院长评价医学专业的方式 医院院长评价专业应注意的问题 医院院长拓展医学专业的思路 医院院长拓展医学专业的方法 医院院长提高医疗质量的思路 医院院长加强基础质量管理的原则 医院院长加强基础质量建设的方法 医院院长监控环节质量的思路 医院院长监控环节质量的方法 医院院长评价终末质量的观念 医院院长评价终末质量的原则 医院院长强化立体质量的方法 医院院长管理医学科研的内容
4、 医院院长管理医学科研的观念 医院院长对课题审定的指导原则 医院院长协调科研的原则 医院院长协调协调科研的方法 医院院长转化医学科研的观念 医院院长在转化医学科研的要点 医院院长重视医德医风的观念 医院院长教育医德医风的方法 医院院长医德医风修养的观念 医院院长督导医德医风的原则 医院院长对医德医风评价的要求 科主任管理之道 科主任的职能作用 科主任应具备的条件 科主任应具有的观念 科主任应具有的能力 科主任的领导谋略 科主任如何实行人才管理 科主任如何实行目标管理 科主任负责制 科室有效管理的基本内容 医疗质量管理标准和方法 科室管理中的心理学 科室管理中的医学道德 科室管理中的统计学 医院
5、组织体系、管理体制及其改革国内外医院管理模式介绍医院管理模式（hospital management models）就是医院管理的运作方式和所采取的样式。各国的医院管理模式不尽相同，它与国家的社会制度、经济条件、文化背景、医疗保健制度、市场经济模式等因素密切相关，也就是模式多样化。大体上，医院管理模式可分为以下几种情况：一、美国医院管理模式美国实行的是当代最典型的市场经济模式，就是以私有制为基础（占国民生产总值的88.1），以经济决策高度分散为特征，完全实行自由经济、自由经营、自由竞争，政府对经济的干预十分有限。因此，在医院管理上也基本上套用企业管理模式和方法。在组织管理体制上大多数实行董事会
6、。董事会是医院的最高权力机构，董事会的主要职责是：聘任和考评医院的主要行政负责人（尤其是院长）；评价和监控医院提供的全部医疗服务质量；保证医院在财务上的足够充足；保证医院遵循所有适合于医院的法律、法规和规章条例；任命医师和各类医务人员。在美国，医院董事长为义务服务者，由医院所在地社区选举产生，董事会成员一般任期为23年，可以连任，在选举董事会成员时一般要考虑到各种特殊能力或技能，例如法律、财务、基金筹集和政治等多方面。医院院长由董事会任命，通常院长也是董事会成员。凡不设董事会的医院，院长直接由医院职工民主选举产生。对院长的资格要求是：大学本科毕业并取得MBA（商学硕士），或MHA（卫生管理硕士
7、），或MPA（公共卫生管理硕士）的学位；在担任大医院院长的职务前，一般应至少有1015年的管理经验；参加继续教育计划，对于经济学、市场学、人力资源管理学、商业法学、信息技术学、市场策略学、组织行为学等课程接受过强化教学。医院院长全面主持医院的各项管理工作并对董事会负责。下设24名资深副院长，分别主持医疗业务和行政财务管理工作。下设的2名副院长属医疗技术资深副院长领导，分别分管护理和医技服务（例如病理、放射、放疗、生物医学工程、物资、设备管理等）；下设2名院长助理属行政管理资深副院长领导，分别分管如人力资源、职工保健、环境卫生、总务、安全、合同管理等。上述院长、资深副院长、副院长和院长助理组成医
8、院的院务委员会，讨论决定医院重大的行政事宜。医院设立管理委员会，有两个执行委员会：医疗执委会下设诸如：内科、外科、急诊委员会、药事委员会、感染控制委员会、质量控制委员会、医疗资格委员会、教育委员会等；行政执行委员会下设诸如空间委员会、采购委员会等。医院各方面的问题一般不是先由院务会讨论，而是必须先向相关委员会反映，由各委员会接受、整理、讨论、提出建议上报院务会审议通过。医院人事制度全部实行公开招聘、逐级雇佣办法。除一些政府医院外，医师通常不是医院的雇员，医院各医疗部门的负责人必须由全体医务人员选举从医师中产生，医师在医疗工作中具有的职权范围由院务会提出提交董事会批准。美国的医院都设有护理副院长
9、，属于医疗资源副院长领导，相当于我国的护理部主任。担任护理副院长的资格要求是：取得注册护士资格证书；取得学士学位。事实上几乎都为取得护理硕士或管理专业硕士学位；具有5年以上护理管理经验；具有下列管理能力：包括在护理学院、州和国家护理组织任职等；能胜任下列管理工作，包括：病房护理活动、手术室、质量控制计划、急诊室、护理继续教育、医院护理研究等。二、英国医院管理模式英国既是一个传统的市场经济国家，市场机制完善，市场体系完备，企业制度以股份制为主，国家原则上不干预经济活动，但是英国又是一个社会保障齐全的福利国家。从颁布济贫法起到第二次世界大战后，英国已建立相当完善的社会保障体系，包括医疗卫生保障、国
10、民医疗服务等，保证社会每个成员能免费或低价享受医疗保健服务。此外，对残疾人、老年人、精神病人和失去正常照顾的儿童等特殊困难人群提供特殊服务。1948年英国宣布实行国家卫生服务制度（National Health System，NHS），为全体国民提供广泛的医疗服务，支付大部分或全部医疗费用，实行初级服务（全科开业医生提供）、地段服务（当地政府提供）和医院服务（专科医疗服务）三级服务体制。1948年英国政府颁布国家卫生服务法，规定所有医疗机构国有化，这些医疗机构的医务人员为国家工作人员。1964年又通过卫生保健法，凡英国居民均可享受国家医院的免费医疗，因此英国是国家医疗服务制度最完善的西方国家之
11、一。有完善的NHS组织体系：图1英国NHS的组织体系 英国医院在政府领导下，通过NHS服务体制来监督医院认真执行病人权利宪章（The Patients Charter），医院的医务人员均受雇于政府卫生部门，而社会工作者（social worker）则受雇于地方政府。医院院长负责全面指挥，下设医务、人事、财务（司库）、护理部主任，其职能相当于美国的助理副院长。院长基本上都是管理专业毕业或经济、法学专业毕业通过培训的专职管理人员，各部主任也必须有管理硕士学位或通过管理专业修学后才能担任。三、日本医院管理模式日本在经济体制上实行的是以市场为基础的“政府导向型市场经济”，推行财产私有、契约化和风险自担
12、的原则，政府进行有效的宏观调控，大力发挥民间团体的领导作用，并实行终身雇佣、终身教育、职工参与、年功列序和提倡企业精神等激励机制，这些原则和机制都应用到医院管理之中。在医院领导体制上实行由院长、副院长领导下的诊疗部长、事务部长、护理部长组成的医院领导成员。也有院长领导下，设诊疗部长、助理医疗部长、事务部长、护理部长、研究部长、药剂部长、营养部长七个部长的管理体制。院长必须是医师，除从事本专业外，主持医院全面工作，决定医院大政方针，掌握医院发展方向；副院长也应由专家担任，协助院长工作或兼任诊疗部长，在业务上有权威性，负担医疗、教学、科研工作，诊疗部下设若干个诊疗科；事务部长是医院的实际组织者，又
13、称运营部长，全权负责医院日常管理人员，一般从各级卫生行政领导机构的官员中选派，也可从医院选调，事务部下设若干个事务科；护理部长负责全院护理工作，护理部长科护士长护士准护士（又称预备护士）护士助手自成指挥系统，呈垂直领导，其职责为当好医师助手、病人生活护理、专科技术护理、病房管理四大功能，全面推行分级分段护理制度（PPC）；大中型综合医院一般附设护士学校（初中毕业23年，再经大专2年，毕业后经国家考试合格注册才有护士资格）。在人事制度上实行经专业技术考试和学历资历审查后择优录用，经半年试用期。厚生省规定，医院行政人员退休年龄为60周岁，医疗技术人员为65周岁。医院执行国家颁布的工资法，按职位定工
14、资，一年奖励3次，每次30人员，分A、B、C三级，一年中连获3次A级晋升工次1级。国家鼓励城市医生去农村工作，工资明显高于城市。高校医学生毕业后要作为研究生（称研修医）或医师助手临床培训5年，经医院评议会评审合格才能当正式医师，独立从事诊疗工作。医院经济管理体制可分为国立医院（厚生省或文部省、劳动福利事业团审批和拨款）、地方公立医院（由都、道、府、县、市、町管理的各种医院由地方补贴）、社团（全国社会保险协会联合会、国民健康保险团体、共济组合及其联合会）或私立医院（由兴办者提供资金，独立核算，自负盈亏，占日本医院数的64.1、床位数的39.6）。在日本的国立医院中仅三分之一左右收支接近平衡，其余
15、三分之二要政府补贴专项拨款。1960年起日本推行全民医疗制度，强行人人保险，对大部分病人支付7080医疗费用，以及对残疾人轮椅、自助装置、假肢等支付100辅助费用，因此医院一方面接受政府和兴办者的领导，另一方面受保险公司的影响较大。四、法国医院管理模式法国在经济体制上实行的是政府指导的“混合市场经济模式”，充分体现法国特色的市场运作机制，政府允许自由定价，但对诸如电力、煤气、供水、汽油、公交、邮电、国有医院的医疗服务、药品、国有住房、出租汽车的价格和收费标准进行直接干预，就是在政府监控下的自由竞争机制，并规定企业职工奖金不得超过4（国有）和15（私有）。1945年起就实行以普及社会保障制度为主体的社会保障体系，共有三个层次（即全面专门保障体制、义务性社会互助体制、
