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1、护士资格的专业实务强化复习讲义 护士是指经执业注册取得护士执业证书依照本条例规定从事护理活动履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员 结核性脑膜炎的治疗原则及护理 1.治疗原则 (1)一般治疗：休息、营养 (2)控制炎症：联合使用易透过血脑屏障的抗结核药强化治疗阶段：用INH+RFP+PZA+SM34个月巩固治疗阶段：继用INH+RFP9个月或脑脊液正常后6个月总疗程不少于18个月 (3)控制颅内高压：肾上腺皮质激素;20%甘露醇降颅压;对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者药物降颅压无效实行侧脑室引流术;患儿晚期可因反复惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭而死亡控制颅内压、及时止惊、改善呼吸功能、
2、维持正常生命体征 2.护理 (1)常见护理问题： 潜在并发症：颅内高压症 有窒息的危险：与意识障碍、呕吐物吸入等有关 有受伤的危险：与意识障碍、惊厥有关 有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍及长期卧床有关 营养失调低于机体需要量：与摄入不足、消耗增多有关 焦虑：家长担心预后差有关 (2)护理措施： 密切观察病情变化：观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双侧瞳孔大小及对光反应情况等发现颅内高压或脑疝及时抢救;患儿应绝对卧床休息室内安静护理操作集中进行;遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂、利尿剂和呼吸剂;对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者药物降颅压无效做好侧脑室穿刺术前的准备工作 有呼吸功能障碍患
3、儿保持呼吸道通畅侧卧位清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物防误吸必要时吸氧或进行人工辅助呼吸 保证患儿安全惊厥时齿间应置牙垫防舌咬伤或跌伤 皮肤、黏膜的护理：防止褥疮和继发感染注意眼、口腔的护理 饮食护理：提供足够热量、蛋白质及维生素食物少量多餐耐心喂养对昏迷者可鼻饲和由静脉补液 心理护理：结脑病情重、病程长医护人员对患儿应和蔼可亲关怀体贴及时解除患儿不适为其提供生活方面的服务;对家长护护理人员应予以耐心解释和心理上的支持使其克服焦虑配合治疗 好转出院应给予家庭护理指导： A.要有长期治疗准备坚持全程、合理用药 B.做好病情及药物毒副作用的观察定期门诊复查 C.为患儿制定良好的生活制度保证休息适当户外活动注意饮食供给充足的营养 D.避免继续与开放性结核病人接触以防重复感染预防和治疗各种急性的传染病 E.有后遗症的患儿瘫痪肢体可进行理疗、被动活动等功能锻炼促使功能恢复防止肌挛缩对失语和智力低下者进行语言训练和适当教育 A1型题 以下因素项与结核性脑膜炎的预后无关(C) A.治疗的早晚 B.结核性脑膜炎的病期 C.肺部有无结核病灶 D.年龄大小 E.结核菌对药物的敏感性
