医学信息学HIS_CIS(11)

《医学信息学HIS_CIS(11)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学信息学HIS_CIS(11)（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、医院信息系统与临床信息系统 2007 医学信息工程1 第十一章第十一章: 医院信息系统与 临床信息系统 医院信息系统与 临床信息系统 2 医院信息系统医院信息系统 3 本章主要内容本章主要内容 ?医院信息系统医院信息系统 ?医院信息系统定义医院信息系统定义 ?我国医院信息化建设发展阶段我国医院信息化建设发展阶段 ?医院信息系统的功能组成医院信息系统的功能组成 ?医院信息系统开发的关键技术医院信息系统开发的关键技术 ?临床信息系统临床信息系统 ?临床信息系统定义及与临床信息系统定义及与HIS的关系的关系 ?临床信息系统的范畴临床信息系统的范畴 ?我国医院信息化发展现状我国医院信息化发展现状 4

2、医院信息系统（医院信息系统（HIS)定义定义 ?医院信息系统医院信息系统(Hospital Information System)： 利用计算机和网络通讯设备，为医院所属各部 门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、 存储、处理、提取和数据交换的能力，满足所 有授权用户的功能需求。 ： 利用计算机和网络通讯设备，为医院所属各部 门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、 存储、处理、提取和数据交换的能力，满足所 有授权用户的功能需求。 ?信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任 何地方、及时、准确获取任何内容（许可）。 信息共享：任何人（授权者）、任何时候、任 何地方、及时、准确获取任何内容（许

3、可）。 5 HIS提供现代化医院运行必备的 基础技术环境 提供现代化医院运行必备的 基础技术环境 ?五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息五大要素：建筑、人员、设备、管理、信息 ?现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础现代化医疗行为和卫生资源合理分配的基础 ?提高医院管理水平和运行效率的重要手段提高医院管理水平和运行效率的重要手段 6 我国医院信息化建设发展阶段我国医院信息化建设发展阶段 ?我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术 的发展，经历了30多个年头，分三个阶段： 我国医院信息化建设伴随计算机和网络技术 的发展，经历了30多个年头，分三个阶段： ?单机单用户PC机单机单用户PC机 ?多机

4、、多部门独立系统的应用 PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统 多机、多部门独立系统的应用 PC机+FOXBASE+局域网+部门级信息系统 ?局域网络化全院级应用 C/S、B/S结构的一体化医院信息系统 局域网络化全院级应用 C/S、B/S结构的一体化医院信息系统 医院信息系统与临床信息系统 2007 医学信息工程2 7 医院信息系统的发展阶段医院信息系统的发展阶段 管理 信息 系统 管理 信息 系统 临床医 疗信息 系统 临床医 疗信息 系统 Telemedicine 区域医 疗信息 网络 区域医 疗信息 网络 8 医疗保健信息系统医疗保健信息系统 保险公 司、银 行、政 府、其他

5、医院 病人 社区、家庭 供应商 保险公 司、银 行、政 府、其他 医院 病人 社区、家庭 供应商 9 ?建立医院信息系统是一项艰巨的系统工程，它涉及到 现代管理科学、系统论、信息论、计算机科学、网络 通讯技术、医学、医院管理学和各个部门业务管理等 多学科的综合体系，因此必须作为现代化医院的一项 奠基工程来进行。 建立医院信息系统是一项艰巨的系统工程，它涉及到 现代管理科学、系统论、信息论、计算机科学、网络 通讯技术、医学、医院管理学和各个部门业务管理等 多学科的综合体系，因此必须作为现代化医院的一项 奠基工程来进行。 ?另外，需要特别强调的是医院信息系统是一个综合性 的信息系统，它的应用软件功

6、能涉及到国家和有关部 委的法律和法规。 另外，需要特别强调的是医院信息系统是一个综合性 的信息系统，它的应用软件功能涉及到国家和有关部 委的法律和法规。 ?因此，评价应用软件必须与我国现行的有关法律、法 规和规章制度相一致，并能满足各级医院医疗机构和 各级卫生行政部门对信息的要求。 因此，评价应用软件必须与我国现行的有关法律、法 规和规章制度相一致，并能满足各级医院医疗机构和 各级卫生行政部门对信息的要求。 10 医院信息系统的组成医院信息系统的组成 医院信息系统医院信息系统 PACS RIS/LIS CAD/CAT 临床信息系统临床信息系统 EPR 管理信息系统办公自动化管理信息系统办公自动

7、化 CRM HR DSS Billing E-mail A/V Network E-Lib Web 11 医院信息系统的功能模块医院信息系统的功能模块 根据我国医院现行体系结构模式、管理模式和管理程 序，一般可将 根据我国医院现行体系结构模式、管理模式和管理程 序，一般可将HIS分为以下分为以下23个模块（子系统）。个模块（子系统）。 ?医院门诊、急诊病人挂号子系统；医院门诊、急诊病人挂号子系统； ?医院门诊收费划价和门诊收费管理子系统；医院门诊收费划价和门诊收费管理子系统； ?医院急诊病人管理子系统；医院急诊病人管理子系统； ?医院门诊医生工作站子系统；医院门诊医生工作站子系统； ?检验信息

8、子系统；检验信息子系统； ?医学影像子系统；医学影像子系统； ?医院住院医生工作站子系统；医院住院医生工作站子系统； ?护士工作站子系统；护士工作站子系统； 12 ?医院病房床位管理子系统；医院病房床位管理子系统； ?医院住院病人入、出、转院管理子系统；医院住院病人入、出、转院管理子系统； ?医院住院收费子系统；医院住院收费子系统； ?医院住院手术、麻醉管理子系统；医院住院手术、麻醉管理子系统； ?医院病案管理子系统；医院病案管理子系统； ?医院药品管理核算子系统；医院药品管理核算子系统； ?物资管理子系统；物资管理子系统； ?设备管理子系统；设备管理子系统； ?医院财务会计核算处理子系统；医

9、院财务会计核算处理子系统； ?医院医疗统计分析子系统；医院医疗统计分析子系统； ?医院经济核算和科室核算分配子系统；医院经济核算和科室核算分配子系统； ?社会医疗保险事业管理子系统；社会医疗保险事业管理子系统； ?社区（乡镇）医院预防医疗保健服务管理子系统；社区（乡镇）医院预防医疗保健服务管理子系统； ?医院门诊病人导医咨询服务子系统；医院门诊病人导医咨询服务子系统； ?医院领导决策分析子系统；医院领导决策分析子系统； 医院信息系统与临床信息系统 2007 医学信息工程3 13 HIS的标准化的标准化 ?HIS设计开发的一个重要基础是标准化，对数 据、数据库、数据字典进行标准化编码是设计 的初

10、始工作。 设计开发的一个重要基础是标准化，对数 据、数据库、数据字典进行标准化编码是设计 的初始工作。 ?HIS必备的标准化数据字典必备的标准化数据字典 ?药品字典药品字典 ?治疗、护理项目编码字典治疗、护理项目编码字典 ?医疗仪器、设备编码字典医疗仪器、设备编码字典 ?医疗费用计价编码字典医疗费用计价编码字典 ?国际疾病分类代码国际疾病分类代码(ICD-10) ?医院职工编码字典医院职工编码字典 ?医院科室、病区编码字典医院科室、病区编码字典 14 系统集成系统集成 ?程序集成有三种方式程序集成有三种方式 ?数据集成数据集成 ?显示集成显示集成 ?功能集成功能集成 ?技术实现方式技术实现方式

11、 ?直接连接：通过直接连接：通过API编程编程 ?标准消息协议：标准消息协议：HL7、DICOM等等 15 HIS体系结构体系结构 ?完全集中式完全集中式(Mainframe) ?完全分布式完全分布式(PC+Network) ?集中集中/分散式分散式(Client/Server) ?多层结构多层结构 ?目前绝大部分采用目前绝大部分采用Client/Server结构，而多层 结构是未来发展方向。 结构，而多层 结构是未来发展方向。 16 技术平台与开发工具技术平台与开发工具 ?网络操作系统：网络操作系统：Windows NT、Windows 2000 Server、UNIX、Linux ?客户机

12、操作系统：客户机操作系统：Windows 2000 Professional、Windows XP ?数据库：数据库：MS SQL Server 2000、Oracle、 SyBase ?开发工具：开发工具：MS Visual C+、MS Visual Basic、MS C#、Power Builder ?数据库接口：数据库接口：BDE、DAO、ADO+OLE DB 17 HIS网络的特点网络的特点 ?各通信点之间距离较短，一般在各通信点之间距离较短，一般在2km之内；之内； ?一般使用一种网络协议一般使用一种网络协议(TCP/IP); ?网络带宽：主干网为网络带宽：主干网为100Mb/s至至

13、1000Mb/s，一 般工作站为 ，一 般工作站为10Mb/s，图像工作站，图像工作站100Mb/s以 上； 以 上； ?网络通信方案：网络通信方案：10Mb以太网以太网(Ethenet)、快速 以太网、 、快速 以太网、FDDI（光纤环网）（光纤环网） 18 HIS关键技术关键技术 ?网络：建设覆盖全院的局域网网络：建设覆盖全院的局域网 ?服务器：对性能指标有较高要求服务器：对性能指标有较高要求 ?网络操作系统：具备企业级管理功能网络操作系统：具备企业级管理功能 ?关系数据库：中、大型数据库关系数据库：中、大型数据库 ?应用软件：功能完整、方便适用的应用软件应用软件：功能完整、方便适用的应用

14、软件 ?信息融合：医院业务流程与信息融合：医院业务流程与HIS信息流转融合信息流转融合 医院信息系统与临床信息系统 2007 医学信息工程4 19 C/S技术技术 ?客户机客户机/服务器系统主要是基于局域网的系 统。 服务器系统主要是基于局域网的系 统。 ?在在C/S中存在着服务器和客户端。为了充分利 用客户机的计算能力，计算和事务处理在服务 器和客户机之间分配。 中存在着服务器和客户端。为了充分利 用客户机的计算能力，计算和事务处理在服务 器和客户机之间分配。 ?服务器承担数据的集中管理、通信和客户管理 的任务，因为数据在服务器端，对数据的处理 和计算都在服务器端执行。 服务器承担数据的集中

15、管理、通信和客户管理 的任务，因为数据在服务器端，对数据的处理 和计算都在服务器端执行。 ?而人机界面和一些需要实时响应的事件或人机 交互的处理等在客户端进行，这些程序都运行 在客户端。 而人机界面和一些需要实时响应的事件或人机 交互的处理等在客户端进行，这些程序都运行 在客户端。 ?C/S系统往往需要数据库服务器。系统往往需要数据库服务器。 20 C/S系统体系结构特征系统体系结构特征 ?计算和处理分布在服务器和客户 机之间。 计算和处理分布在服务器和客户 机之间。 ?数据管理集中在服务器端。数据管理集中在服务器端。 ?软件驻留在服务器和客户机。软件驻留在服务器和客户机。 21 C/S应用系

16、统的特征应用系统的特征 ?分布数据。出于安全性和负载平衡的考虑，数据库可以分 布在多个数据库服务器上。 分布数据。出于安全性和负载平衡的考虑，数据库可以分 布在多个数据库服务器上。 ?分布过程。不同的过程（事务处理、数据库连接等）可以 在不同服务器上进行。 分布过程。不同的过程（事务处理、数据库连接等）可以 在不同服务器上进行。 ?客户为中心。把需要在客户端执行的程序和定制的程序放 在客户端，以使客户快速得到响应。把对数据进行处理的 过程放在数据库服务器端，以加快数据处理速度。 客户为中心。把需要在客户端执行的程序和定制的程序放 在客户端，以使客户快速得到响应。把对数据进行处理的 过程放在数据库服务器端，以加快数据处理速度。 ?异构硬件和软件。在异构硬件和软件。在C/S体系结构中很容易加入多层结 构，屏蔽不同的硬件和软件。例如，加入应用服务器可以 基于不同的操作系统和计算机主机，同样客户端安装的中 间件可以基于不同的客户端系统，例如， 体系结构中很容易加入多层结 构，屏蔽不同的硬件和软件。例如，加入应用服务器可以 基于不同的操作系统和计算机主