《浆膜腔细胞学检验理论讲解》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浆膜腔细胞学检验理论讲解（44页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、11 浆膜腔积液细胞学检验 l添加风景图片 12 浆膜腔积液细胞学检验内容 l一 相关理论 l二 人体的浆膜腔分布 l三 浆膜腔积液细胞学制片技术 l四 浆膜腔积液的细胞学检查 l五 良性病变所致的浆膜腔积液 l六 浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞 l七 浆膜腔积液的细胞形态学报告方式 l八 浆膜腔积液内的其他可见成分 13 相关理论 l浆膜 （serosa ）：衬在体腔壁和转折包于内脏器官表面的薄膜，分为壁层和 脏层。浆膜起源于间胚叶，为间皮细胞所覆盖，组成成分为:间皮和结缔组织 l浆膜腔：浆膜壁层和脏层之间的间隙，分为胸膜腔、腹膜腔、心包腔等。腔内 有少许浆液，起润滑作用，正常情况下胸膜腔液：1
2、.0，良性减少，且积液值/血清 值40U/L，恶性较低。 血管紧张素转换酶：结核性积液30U/L，且积液值/血清值1.0 恶性积液1.0，且溶菌酶减少 结核性积液，增高但30，良性1000，良性减少。 17 相关理论 l实验室检查免疫学 癌胚抗原ug/L：对腺癌诊断价值极高，恶性积液20且积液 值/血清值1.0，良性积液10%时，可称 为嗜酸性粒细胞增 多，见于气胸、肺 炎、寄生虫感染、 肺梗死、肺结核以 及变态反应性疾病 、恶性肿瘤及药物 过敏等。 128 浆膜腔积液内的细胞-10 l浆细胞 l少量浆细胞的出现主 要见于慢性炎症、肝 硬化或肿瘤等。大量 浆细胞的出现可见于 多发性骨髓瘤、髓外
3、 浆细胞瘤浸润浆膜腔 时。 129 良性病变所致的浆膜腔积液-1 l急性炎症： l急性化脓性炎症时的积液中以中性粒细胞为主 ，可见少量退变的巨噬细胞、间皮细胞、淋巴 细胞等。所见的中性粒细胞及巨噬细胞有时可 见其吞噬的细菌、真菌等。 l有时积液量较少，细胞成分多样，除中性粒细 胞和淋巴细胞外，还有较多增生活跃的间皮细 胞和巨噬细胞等。此现象可继发于肺炎、肺梗 死、流感、肝脓肿等。 130 急性炎症时： 131 良性病变所致的浆膜腔积液-2 l慢性炎症 l涂片以淋巴细胞为主，伴有少量浆细胞及巨 噬细胞等，间皮细胞增生活跃，并可出现异 形间皮细胞。慢性炎症多由急性炎症转化而 来，也有一些疾病一开始
4、就是慢性过程，如 结核病等。 132 慢性炎症时： 133 浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞-1 l积液中恶性肿瘤细胞的来源 l胸膜腔：如肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、恶性 间皮瘤 l腹膜腔：如卵巢癌、肝癌、胃癌、结肠癌、胰 腺癌、胆囊及胆管癌、宫颈癌、子宫内膜、恶 性淋巴瘤、恶性间皮瘤等。 l心包腔：如肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤、恶性 间皮瘤等。 l睾丸鞘膜：积液多属良性，恶性很少见。 134 浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞-2 l积液内的转移癌细胞 l浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞绝大多数为转移 癌细胞（98%），而转移癌细胞中又绝大多数 为腺癌细胞。腺癌细胞在积液涂片中可散在， 但多聚集成团。 l鳞癌细胞在
5、浆膜腔积液中甚少见。癌细胞多单 个散在，很少成团。 l未分化癌细胞，常单个散在或疏松成群，胞质 量少，边界不清。 135 转移癌细胞 136 转移癌细胞 137 浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞-3 l恶性间皮瘤细胞 l恶性间皮瘤细胞形态与转 移癌细胞极相似，形态学 上难以区分 138 浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞-4 l恶性淋巴瘤细胞 l浆膜腔积液中的恶性淋巴瘤细胞多从胸腹腔内淋巴 结的恶性肿瘤蔓延、扩散而来，内脏的原发性恶性 淋巴瘤很少见。 l积液中的恶性淋巴瘤以非霍奇金淋巴瘤为常见，而 霍奇金淋巴瘤则罕见。 l瘤细胞胞体大小不一，多呈圆形或类圆形，细胞核 大而畸形，部分细胞核裂明显，具有明显的恶
6、性肿 瘤细胞特征。涂片中的瘤细胞成分较单一，散在。 胞质量多少不一，胞体较小的瘤细胞有时胞质量很 少似裸核。 139 恶性淋巴瘤细胞 140 浆膜腔积液内的恶性肿瘤细胞-5 l恶性组织细胞病 l恶性组织细胞病也称 恶性网状细胞肉瘤， 实质为间变性大细胞 性淋巴瘤。浆膜腔细 胞学有改变者较少见 。有的病人临床症状 较轻，而细胞学肿瘤 细胞形态呈显著的恶 性改变。 141 细胞形态学报告方式 l细胞形态学报告方式应写明细胞染色方法 、细胞形态学特点（包括细胞图像）及检 查结论： l未见恶性细胞 l有核异质细胞或疑为恶性细胞 l查见恶性细胞：作相关描述。 142 浆膜腔积液内的其他可见成分-1 l胆固醇结晶： l常见于有脂肪变 性的陈旧性胸腔 积液，胆固醇性 胸膜炎所致的胸 腔积液，与结核 杆菌感染有关。 143 浆膜腔积液内的其他可见成分-2 l寄生虫： l乳糜样积液中有时 可见微丝蚴；包虫 病积液中可见棘球 蚴的头节和小钩； 阿米巴的积液可见 阿米巴滋养体。 144 浆膜腔积液内的其他可见成分-3 l细菌： l感染性积液常见的微 生物有脆弱类杆菌、 大肠杆菌、粪肠球菌 、铜绿假单胞菌、结 核杆菌等。多需由细 菌培养来确认。
