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1、 质控小组活动记录时间：2016年12月26日 星期一地点： 主持人： 参加人员签名：活动主题： 危急值的质量控制本次活动内容及要求：分析我科2016年一季度危急值的记录、处置情况，并提出整改措施。参加人员发言：*：“危急值”信息，可供临床医师对生命处于危险边缘状态的病人采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。是需要医生掌握、重视并及时处理的紧急情况。我科2016年一季度危急值共登记66例，医务部进行的危急值专项督导检查，我科完成情况较好。我科自查发现有下列情况：1、科室有登记，医嘱有处理，当天病程记录中也没有记录；2、有迟登情况发生 3、门诊发生的危急值没有登记情况。*：危急值
2、登记、处置不到位的原因：与科室质控小组监管不到位有关，需加强科内自查。*：有些危急值的报告是打到护士站来的，由护士转告给医生，由医生登记并处置，在繁忙的临床工作中，有可能出现转告遗漏的情况。张朝贵：危急值登记、处置不到位还与医师意识淡薄、态度不认真、认识不到位有关，需加强相关知识和制度的学习。危急值登记、处置不到位与科室培训、考核不到位有关，医师对相关知识和制度不熟悉。*：危急值登记、处置不到位与科室质控小组整改不到位有关。有相关培训、考核并自查，无整改。危急值登记、处置不到位与医技科室漏报也有关系，直接导致了临床科室的漏登、未处理。*：综合以上情况，危急值登记及处置不到位的原因如下图：危急值
3、处置记录不到位医技科室科室个人问题医院管理部门科室管理考核不到位质控小组未履行职责整改不到位培训不到位制度不完善未处罚监管力度弱态度不认真学认识不到位工作繁忙遗漏检验科遗漏科内转告遗漏功能科遗漏放射科遗漏其他医技科室遗漏具体改进措施：针对以上存在问题分析原因，仍有个别医务人员不够重视危急值的处理，没有危急值意识，故需再次进行危急值报告制度及处理流程的学习培训，使每个医生均明确危急值及时处理的重要性，从而引起足够的重视，务必做到正确地及时登记、及时报告、及时处理、及时记录。1、 全科再次学习危急值制度，学习危急值处理流程；2、 每一位医师都必须在科主任那过关，讲述危急值处理过程及流程，背出我科相关危急值；3、 质控小组定期对危急值进行抽查，发现问题及时整改，并对屡教不改的医生给予处罚（按科室危急值管理制度执行）。
