孕妇学校课程2讲解

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1、一、母体主要生理变化 1、子宫复原：分娩后子宫迅速缩小，产后第一天平脐，以后每天下降 1-2cm。产后10天子宫降入骨盆，此时腹部检查在耻骨联合上有能 摸到子宫底。产后脱落的子宫内膜、血液、坏死组织等从阴道排出 ，称为恶露，产后4-5天内多为红色血性恶露，1周后逐渐转为淡红 色浆液性恶露，2周后转变为白色恶露，4-6周逐渐干净。 如果恶露持续时长延长，有臭味，或 子宫收缩不佳，可能是子宫中残留部分胎 膜和胎盘，也可能是宫腔感染，一定要引 起注意，及时请医生处理。 东方医院孕妇学校课程 2、褥汗：产后皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，以夜间睡眠及初醒 时最为明显，这是正常现象，于产后一周内自行好转

2、。 3、乳汁分泌：分娩1-2天后分泌初乳，黄色的初乳含有大量的抗体， 对提高新生儿抵抗力极有好处，2-3天后乳房极度膨胀，静脉充盈 ，压痛明显。如奶管不通，乳房还会产后硬块，此时应让婴儿频繁 的吸吮。 一、产褥期保健 1、休养环境：产妇居住的环境要安静、舒适、清洁、 保持空气流通，室温调节要合适，夏天防中暑， 冬天防煤气中毒。 2、休息与运动：产妇要有充足的睡眠时间，保证产后体力的恢复，经常变 换卧床姿势，不要长时间仰卧，以免子宫后倾。正常分娩的健康产妇， 产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时间。同 时开始做产后体操，产后早运动能促使产妇全身各器官功能的恢复；加 快子宫收缩

3、和恶露排出；锻炼腹壁和骨盆底肌肉；促进肠蠕动，增加食 欲。产妇如有大出血、发烧、严重合并症与并发症，会阴严重裂伤等异 常情况时，不宜做产后体操。 东方医院孕妇学校课程 曾彩霞：妇产科医生 3、合理营养：产妇经过怀孕和分娩，能量消耗很大，需要有足够的营养来 补充。同时，母乳喂养也增加了对营养物质的需要，所以产妇的营养调理 很重要，首先要重视蛋白质，特别是动物蛋白的供应： （1）可以多吃瘦肉、鸡、鸭、鱼、肉、奶制品等。 （2）主食要多样化，多吃新鲜蔬菜和水果，既可提供 维生素C又可预防便秘。 （3）多喝汤水可以增加奶量。但在奶管畅通前应控制、 汤水，以防奶胀， （4）不要吃酸辣食物、咖啡及酒，适当

4、控制甜食，以 免影响食欲并使人发胖。 4、个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施。 （1）产妇出汗特别多，要注意皮肤的清洁、干燥，勤擦身，勤换衣服和 被褥。 （2）每天两次用温开水清洁会阴部，经常 更换卫生巾。 （3）产褥期进餐次数多，而且多甜食，要 注意口腔卫生，做到早晚刷牙，每次 进餐后要漱口。 （4）经常梳头可促进头部血液循环，有利 于头发新陈代谢，洗澡勿用盆浴。 （5）每次哺乳前要清洁双手及乳头。 5、心理保健：由于产后分泌激素的剧烈变化，分娩的疲劳和痛苦，产后 对孩子的担心、生活环境、家庭关系的变化等因素，使一些产妇产生 不同程度的心理变化，严重者可发生产后抑郁症。因此：

5、（1）要做好产褥期心理保健，产妇要注意休息和营养，尽快恢复体力， （2）同时保持良好的心态，防止不正常心理产生和发展， （3）丈夫及家人也要理解和关心产妇的心理特点和变化，帮助其克服产后 的低落情绪，顺利度过这一阶段。 一、 母乳喂养 母乳是婴儿最经济、最理想的食物，既能为婴儿提供丰富的营养及大量的免疫物质 ，促进婴儿健康成长，使婴儿少得疾病，同时可促进母亲子宫收缩，减少产后出血，抑 制排卵，延长生育间隔，还能促进母子间的感情。因此，婴儿在出生后4-6个月前要坚 持母乳喂养。 一、哺乳时妈妈和宝宝的姿势都必须舒服。孩子的胸腹部要紧贴妈妈的胸腹部，下颌紧贴妈妈的乳房 。 要点： （1、妈妈和宝宝

6、都采用舒适放松的姿势 （2、宝宝身体紧贴妈妈、耳、肩及臀部呈一直线 （3、宝宝面对乳房，鼻尖对乳头 （4、宝宝张大嘴含住乳头和大部分乳晕 （5、宝宝下颌紧贴乳房 交叉式：用对侧的手臂托住宝 宝身体，适合小婴儿 侧卧式：适合夜间哺乳也适合 剖宫产手术的妈妈 橄榄球式：适合新生儿、困倦 或焦虑的宝宝以及剖宫 产手术的妈妈 摇篮式：用手臂肘关节部托住 宝宝头部 东方医院孕妇学校课程 佘小云：妇产科主任 2、喂奶方法： 每次喂奶应左右乳房轮流吸吮，并先吸空一侧乳房后再换另一侧。每侧 乳房吸10分钟左右，总共喂奶约15-20分钟，最多不超过30分钟。如果喂奶 时间太长，吸吮空乳，会将空气吸入而引起吐奶。

7、每次哺乳后，挤出乳房内 多余的乳汁，能避免发生乳房肿块，还能促进泌乳。 如果一侧乳房有疾病，如乳头皲裂、乳房炎症等，应先让婴儿吸吮正常 一侧乳房后再吸另一侧乳房。 3、如何判断婴儿吃到了足够的乳汁，以下几点可作为衡量指标： 喂奶时能听到婴儿的吞咽声； 母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房饱满，喂奶 后较柔软； 婴儿尿布24小时尿湿6次以上 婴儿经常有软大便，少量多次或大量一次； 在两次喂奶之间婴儿很满足、安宁，婴儿眼睛明亮，反应灵敏； 婴儿体重每周增加125克（2、5两）。 4、坚持纯母乳喂养4个月： 每个健康的母亲都会有足够的乳汁来喂哺自己的婴儿，因此，不要担心 孩子口渴或吃不饱。母乳中含有足够的水

8、分，即使夏天也能满足婴儿的需要 ，加了水或牛奶以后，会减少婴儿母乳的要求，吸吮少了，乳汁的分泌会减 少，从而影响母乳喂养的成功。因此，4个月内不要轻易给婴孩加水或奶制品 ，更不要用奶瓶和奶头。 （二）常见问题的处理 1、乳头皲裂：主要是由于婴儿吸吮时含接姿势不正确所引起， 如用肥皂或酒精擦洗乳头也容易引起皲裂，这种情况发生后 仍应继续喂哺，但要注意纠正婴儿的含接姿势。应先给孩子 喂不破损或皲裂较轻一侧。喂完后挤一滴乳涂在乳头或乳晕 上，暴露于空气中晾干，能促使破裂处愈合。 2、乳管阻塞并有痛性肿块：如果出现这种情况，仍要继续让婴 儿经常在乳房上吸吮。先吸有阻塞的一侧。因为婴儿饥饿时 吸吮力会大

9、一些。乳房在吸吮前可在局部予以热敷，吸吮时 可进行从肿块向乳头方向的按摩，促使乳管畅通，一般1-2 天内肿块可能消除。 3、奶不足：如前所述，奶不足主要与喂哺次数过少，吸吮 时间过短有关，应尽量多喂、勤喂，乳汁分泌便会增加 ，注意正确喂哺姿势和技巧；合理营养和休息都是必要 的。千万不要轻易过早地给婴儿添加水或奶制品。 4、婴儿吐奶和溢奶：新生儿的胃几乎呈水平位，胃部肌肉 发育还不完善。特别是贲门部括约肌比较松，所以当胃 部充满乳汁，特别还混有因婴儿啼哭或吸吮时吞入的空 气时，奶便容易反流出来。因此每次喂哺后都应将婴儿 竖抱起来，靠在自己肩上，轻拍婴儿背部，使之将胃中 的气体吐出来（打呃）就可避

10、免吐奶。躺时应取右侧卧 位并将上半身垫高。 一、新生儿护理 （一）皮肤护理： 1、新生儿皮肤很薄，十分娇嫩，因此在进行皮肤护 理时，注意切勿使用带有刺激性的护肤品，应用品质纯正温和的婴儿护肤用 品、沐浴露及“无泪配方”的洗发精。 2、在阳光强烈的季节户外活动时，替宝宝戴上帽子，或在裸露的皮肤上涂些防 晒用品。 3、宝宝大小便次数多，臀部皮肤经常处于潮湿受刺激的环境，易产生尿布疹（ 红臀）。应及时清洁大小便，保持婴儿臀部皮肤清洁干燥。使有婴儿护臀霜 形成保护膜，避免大小便对皮肤的直接刺激。 4、婴儿常出汗，应保持宝宝全身皮肤清洁干燥。经常沐浴更衣，搽婴儿爽身粉 。气候干燥时，为宝宝擦上婴儿润肤露

11、 东方医院孕妇学校课程 佘小云：妇产科主任 （二）怎样为婴儿沐浴： 1、沐浴前准备 （1）室温：沐浴前应注意室内保暖，最适当的室温应保持在28。冬天可以打 开空调或取暖器，防止宝宝在洗澡时受冻，婴儿的体温调节系统和免疫系统 的机制不完善，易受凉感染引起发热。 （2）环境：沐浴应选择一安全干净的地方，所谓安全是指在沐浴区周围必须避 免放置障碍物，以防在沐浴前后抱起时碰伤，造成不必要的麻烦。 （3）物品：一条大浴巾、二条小毛巾、婴儿隔尿垫巾、婴儿沐浴露、婴儿洗发 精、婴儿爽身粉或婴儿润肤露、婴儿润肤油、护臀霜、安全别针、尿布、婴 儿软发刷、卫生消毒棉签、75%酒精。 2、沐浴程序： （1）为避免宝

12、宝烫伤，应先放冷水，再加热水，然后用手肘或腕部试水温（水 温38-40度为宜） （2）脱去宝宝衣服，但留下尿布，用毛巾裹好身体。 （3）用温湿清洁的棉花球清洁眼睛，由鼻梁向外洗涤，每次换用一新的棉花球 。 （4）用软毛巾从中央部份向两侧洗脸，用过的部分不能反复使用。 （5）洗完脸部开始清洁头部，用左臂夹住宝宝的身体并用左手掌托稳头部，用 拇指及食指将宝宝耳朵向内盖住耳孔，防止水流入，造成内耳感染。右手抹 上无泪型婴儿洗发精（选择无泪洗发精不会刺激宝宝眼睛引起不适，使宝宝 哭泣）柔和地按摩头部然后冲洗抹干。一些婴儿，因皮脂腺分泌旺盛，在头 部会形成一层白色如头垢样物质。注意不能用手抠，可用婴儿润

13、肤油涂于头 部，用毛巾裹住约1/21小时后，用洗发精洗头发即可清除。 （6）把5-10ml婴儿沐浴露倒入浴水搅拌或给宝宝全身涂上沐浴露，然后把宝宝 轻轻放入水中，左手用软毛巾彻底清洁宝宝肌肤，特别是皮肤多皱褶处如颈 部、腋下、腹股沟，用强生婴儿沐浴露可免除过水麻烦。在清洁女婴的下半 身时，应从阴部洗到肛门的地方，因为女婴的尿道较短，易受细菌感染，引 起尿道炎症。如果宝宝的脐带未脱落，不能将婴儿全身浸入水中洗澡。否则 脐部浸湿后容易引起感染。可将宝宝上、下身分开来洗。 （7）沐浴后抹干全身，用75%的酒精处理脐部，用双手指分开脐部，先用一根 清洁的卫生棉签沾75%酒精在脐根处由中心向周围画圈消毒脐部，然后换一 根棉签重复一次。其后在身体皱褶处涂抹婴儿爽身粉，在宝宝小屁股上抹婴 儿润肤油，注意在使用过程中，不应将润肤露或油和粉一起使用，这样会阻 塞毛孔，引起皮疹。 （8）最后给宝宝用上尿布。注意置尿布时，应将尿布覆盖于脐带上。防止尿湿 脐带，造成脐部感染。然后穿上衣服，用宝宝专用的发梳来梳理他的头发。 一、产后检查： 产后康复期一般为6周。故产后42天，母婴需回分娩医院作健康检查， 以确定产后母亲身体是否恢复正常，婴儿生长发育是否良好。如发现 异常情况，及时进行处理，以避免给母婴健康带来不良影响。