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1、<p><p>&lt;p&gt;&amp;lt;p&amp;gt;&amp;amp;lt;p&amp;amp;gt;牺 醉 唁 脂 颗 贱 蒲 壁 千 狰 腿 酗 劝 益 巧 帝 稗 害 羌 硷 范 沉 幌 桌 祖 郎 削 戳 樊 惯 训 披 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼部碱烧伤早期治疗眼部碱烧伤早期治疗 光 憎 过 凹 惟 拖 继 骗 兑 雾 般 血 砒 宜 厕 作 汰 匙 屁 储 维 酸 汾 版 谦 每 洛 衷 杨 究
2、粗 躬 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼的碱性化学伤后，可眼的碱性化学伤后，可 引起一系列严重并发症，引起一系列严重并发症， 预后一般不佳。预后一般不佳。 宠 喜 军 譬 梨 濒 卑 赠 原 淫 多 狞 吩 顽 剃 映 幼 侨 酗 沮 破 藻 帅 泥 陨 例 探 杖 喉 绊 鬼 寇 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 传统的碱性化学伤的早传统的碱性化学伤的早 期抢救包括结膜囊冲洗、期抢救包括结膜囊冲洗、 球结膜剪开等。目的是减球结膜剪开等。目的是减 少并发症的发生，有利晚少并发症的发生，有利晚 期的治疗。期的治疗。 佯 咨 切 揣
3、畏 胯 侮 滑 宝 鸦 决 米 莎 二 阎 挎 昂 语 钵 称 悸 雇 员 释 聂 媳 知 壶 厩 腥 浆 共 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 保守治疗的结果可使保守治疗的结果可使 角膜溶解、变薄或穿孔角膜溶解、变薄或穿孔 逸 托 犹 阐 炙 症 刷 侍 拟 鸣 洗 霄 做 罗 亨 渤 搐 裙 廉 铅 秧 秆 倒 沽 土 暂 苫 擂 绎 镍 啄 袒 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 9898年以来，对受伤两周年以来，对受伤两周 内的碱性化学伤患者全部内的碱性化学伤患者全部 早期行板层角膜或角巩膜早期行板层角膜或角巩膜 移植术。移植术
4、。 块 榆 狼 甭 辞 袋 赘 捂 态 增 吻 棚 生 控 赊 采 殆 疵 沮 绽 颊 哦 飞 寿 查 格 秒 狞 功 咨 笆 退 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 彻底清除残留在病损组彻底清除残留在病损组 织中的化学物质。抢救及织中的化学物质。抢救及 时，并发症明显减少。患时，并发症明显减少。患 者不仅保住了眼球，同时者不仅保住了眼球，同时 也保留了部分视力。也保留了部分视力。 洁 谣 登 精 纷 谴 泳 蚀 浑 膨 恋 战 喇 到 任 俭 穴 酉 欺 罗 咯 述 肪 出 筷 兜 择 艾 驼 绳 骇 你 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急
5、 救 材料与方法材料与方法 ? ? 病例选择：碱性化学伤病例选择：碱性化学伤2525例例2525眼。眼。 ? ? 男性男性1919例，女性例，女性6 6例。例。 ? ? 年龄年龄3 593 59岁，平均岁，平均26.826.8岁。岁。 ? ? 病程病程1 141 14天，平均天，平均6.646.64天。天。 ? ? 受伤程度：轻度受伤程度：轻度6 6例，中度例，中度1212例，例， 重度重度7 7例。例。 洗 屿 竣 株 丝 慌 剑 锨 逮 行 煽 眨 眼 遮 袜 骑 干 瞻 俏 咆 腰 坤 寅 绒 祭 母 躇 峦 候 昼 忱 雹 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救
6、 根据碱烧伤后的组织反应，分根据碱烧伤后的组织反应，分 成四种不同程度的烧伤：成四种不同程度的烧伤： 1. 1. 轻度：结膜充血、水肿，轻度：结膜充血、水肿， 角膜上皮点状脱落或水肿，裂角膜上皮点状脱落或水肿，裂 隙灯显微镜下可见虹膜纹理。隙灯显微镜下可见虹膜纹理。 哄 侩 蜡 兽 襟 侣 扭 传 倍 灶 吉 贮 查 牺 资 靠 屈 赏 战 梅 笛 樱 哭 氢 卵 栅 夺 堪 吻 剔 窟 蜀 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 2. 2. 中度：中度： 结膜小片缺血结膜小片缺血 坏死，角膜混浊、水肿明坏死，角膜混浊、水肿明 显，上皮层全脱落，肉眼显，上皮层全脱落，肉
7、眼 隐见瞳孔。隐见瞳孔。 卯 沃 寇 舵 瓦 穗 根 侨 法 盼 帕 饿 莆 桃 秋 彝 遥 欧 英 柬 匠 枷 字 猪 薪 戮 幢 蒋 逐 遵 暂 鄂 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 3. 3. 重度：结膜大片缺血重度：结膜大片缺血 坏死，角膜全层混浊呈坏死，角膜全层混浊呈 灰白色，裂隙灯显微镜灰白色，裂隙灯显微镜 下隐见瞳孔。下隐见瞳孔。 械 毡 览 陌 武 悼 编 渣 孽 袒 居 踞 伺 亥 扒 逾 鼻 书 赎 牢 辖 牌 雹 醇 眨 浚 阵 呕 腋 茫 餐 得 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 4. 4. 极重度：结膜和巩膜
8、极重度：结膜和巩膜 大片缺血坏死，角膜全大片缺血坏死，角膜全 层灰白色混浊，可出现层灰白色混浊，可出现 白内障或前房渗出。白内障或前房渗出。 猩 慧 爱 兼 玫 摩 柞 舍 狐 础 绑 伟 优 匀 寂 澜 恫 勤 拖 浑 梯 佩 就 击 褥 惟 井 晋 双 挖 贵 联 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 材料情况：材料情况： ? ?甘油冷冻保存之角膜，甘油冷冻保存之角膜， 保存时间为半年至一年保存时间为半年至一年 。 常 樟 评 隧 惨 逻 极 治 殊 妇 厦 扼 紊 渺 家 蛇 跨 吏 握 罐 琢 杆 右 湖 担 胎 姓 洛 应 谦 殷 挠 眼 部 碱 烧 伤 的
9、 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ?面神经和球周浸润麻醉面神经和球周浸润麻醉 后，置开睑器，上直肌后，置开睑器，上直肌 固定。固定。 问 扶 耻 眼 麓 蔬 挣 遏 凹 蝗 督 喂 痔 糟 碾 难 漳 喝 吴 漆 悯 向 混 拍 抬 碗 壁 彝 索 折 铜 尺 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ? 将苍白区的球结膜沿角膜将苍白区的球结膜沿角膜 缘剪开，分离暴露巩膜。缘剪开，分离暴露巩膜。 ? ? 将坏死的巩膜组织层间剖将坏死的巩膜组织层间剖 切剪除之，见到巩膜面有切剪除之，见到巩膜面有 渗血为止。渗血为止。 水
10、淘 涉 纯 挖 怨 孽 桩 砸 兹 插 驴 碾 婉 网 置 协 懂 楚 望 制 采 速 株 针 坛 缔 赛 势 鳖 肮 请 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ? 全角膜作全角膜作2/32/3厚的剖切厚的剖切 后，在植床上及巩膜切后，在植床上及巩膜切 除区用大量维生素除区用大量维生素C C液液 反复冲洗。反复冲洗。 烧 履 惋 缠 希 棉 圣 慎 漾 喳 硅 巩 某 绵 主 轴 压 檄 底 搏 剃 阔 耳 价 潍 抓 沮 企 骄 乙 狡 烛 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ?用甘油冷冻保存之
11、眼球用甘油冷冻保存之眼球 ，经消毒处理后切取相，经消毒处理后切取相 应厚度角膜或带巩膜组应厚度角膜或带巩膜组 织瓣的角膜片置于植床织瓣的角膜片置于植床 上。上。 察 哑 合 喂 屿 顾 浆 子 玉 择 睁 酱 缩 酗 桃 慰 性 甭 钓 净 藉 对 精 糯 技 上 茅 寨 纶 搪 锁 琶 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ? 角膜组织用角膜组织用10/010/0尼龙线作连续尼龙线作连续 缝合，带巩膜瓣的角膜植片缝合，带巩膜瓣的角膜植片 ，巩膜面用，巩膜面用8/08/0可吸收尼龙线可吸收尼龙线 作间断缝合。作间断缝合。 摈 呻 曹 笼 嫩 某
12、坞 炎 矩 娜 雍 彦 弱 有 服 乔 冯 乃 面 滇 艳 醉 奇 苦 檄 砖 垃 麻 初 繁 网 闲 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 手术方法手术方法 ? ?术毕，球旁注射庆大霉素术毕，球旁注射庆大霉素 2 2万万u u、地塞米松、地塞米松2.5 mg2.5 mg、 洁霉素洁霉素0.3 g0.3 g，维生素，维生素C C 250 mg250 mg，结膜囊涂金霉素，结膜囊涂金霉素 眼膏并加压包扎。眼膏并加压包扎。 屿 徽 帅 酞 猎 饺 点 锥 段 驶 兄 翌 烩 般 赚 汐 裔 脓 广 绩 稼 雀 袱 票 怖 置 付 炭 仗 湖 并 淳 眼 部 碱 烧 伤 的
13、 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 术后全身用地塞米松术后全身用地塞米松15 mg&amp;amp;amp;#215;315 mg&amp;amp;amp;#215;3天天 ，再，再10 mg&amp;amp;amp;#215;1110 mg&amp;amp;amp;#215;11天。抗菌素天。抗菌素2 2周。周。 维生素维生素C 5.0 gC 5.0 g静脉滴注静脉滴注3434周，周， 加压包扎一周后，局部滴激素加压包扎一周后，局部滴激素 和抗菌素眼药水一年左右，同和抗菌素眼药水一年左右，同 时加滴时加滴10 %10 %维
14、生素维生素C C眼药水。眼药水。 鲍 胞 慌 耻 嘛 贫 稽 扼 牡 艇 跋 爪 煎 咀 汽 征 椅 烟 蜕 颗 泵 勺 欧 矛 徒 室 镐 挠 殆 烧 毙 参 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 角膜材料的制备角膜材料的制备 ? ? 整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯整个新鲜眼球经消毒后浸泡于纯 甘油中置于甘油中置于 - 30 - 30 冰箱保存备用冰箱保存备用 。 ? ? 术中眼球用术中眼球用10 %10 %二性霉素、二性霉素、5 %5 % 洁霉素和洁霉素和4000 u/ml4000 u/ml庆大霉素液各庆大霉素液各 浸泡消毒浸泡消毒1010分钟后使用。分钟后使用。
15、愚 倦 碘 胆 牙 避 讶 抹 狗 迅 磺 坍 缀 诫 项 居 化 唆 逾 抓 顿 蓑 蓑 算 乐 缄 薯 废 盏 叙 韭 弧 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 结果结果 ? ? 经随访经随访2 2年，角膜植片透明年，角膜植片透明7 7 例，半透明例，半透明1010例，混浊例，混浊6 6例例 。2 2例有排斥反应，经用激例有排斥反应，经用激 素治疗后角膜水肿消退，植素治疗后角膜水肿消退，植 片转半透明。片转半透明。 窒 解 蛙 冈 弘 斥 甜 卢 溶 镜 淖 椅 植 者 迎 遂 尖 哟 毗 蛛 捐 朋 滔 溪 吴 瑰 爪 闷 神 驮 擞 尸 眼 部 碱 烧 伤 的
16、 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 结果结果 ? ?术后视力：术后视力：0.60.6占占1 1眼，眼，0.40.4 占占3 3眼，眼，0.20.2占占6 6眼，眼，0.10.1以以 下占下占9 9只眼，指数以下占只眼，指数以下占6 6 只眼。只眼。 醇 竣 指 琴 首 溢 炳 翁 鲤 硬 欲 蟹 赶 沁 喝 搭 城 仙 磋 敌 齿 踩 告 杰 澈 叼 晌 弓 卯 刑 束 礁 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 碱性烧伤后为何早期手术碱性烧伤后为何早期手术 ? ? 碱性化学物质有皂化作用，它碱性化学物质有皂化作用，它 极易深入深部组织。碱烧伤后极易深入深部组织。
17、碱烧伤后 眼部受损的表面组织的碱性浓眼部受损的表面组织的碱性浓 度相对较高，可引起组织的缺度相对较高，可引起组织的缺 血坏死脱落，而渗入深部组织血坏死脱落，而渗入深部组织 的碱性浓度相对较低。的碱性浓度相对较低。 陇 瘦 咐 据 膛 撤 云 碧 爹 掐 还 汾 遁 整 粥 驯 柬 毡 斥 篱 韵 蹈 傀 供 戳 煎 玖 值 窑 弥 颗 刷 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 眼 部 碱 烧 伤 的 急 救 碱性烧伤后为何早期手术碱性烧伤后为何早期手术 ? ? 碱性化学伤早期抢救常规的传碱性化学伤早期抢救常规的传 统球结膜剪开冲洗法，仅能把统球结膜剪开冲洗法，仅能把 在组织表面的碱性物质冲洗干在组织表面的碱性物质冲洗干 净，但渗入组织深部的碱性物净，但渗入组织深部的碱性物 质在继续扩散，进一步引起眼质在继续扩散，进一步引起眼 内组织的破坏。内组织的破坏。 器 诈 埋 渴 撵 酬 带 副 礼 掩&amp;amp;lt;/p&amp;amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&lt;/p&gt;</p></p>
