医学心理学1496546

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1、医学心理学 四川大学 医学心理学 四川大学 出版社 出版社 出版日期 出版日期 书 号 书 号 ISBN : : 分 类 分 类 神经病学与精神病学 单 价 单 价 页 码 页 码 版 本 版 本 1 开 本 开 本 作 者 作 者 主编作者简介 作者简介 简介：简介： 医学心理学是研究医学领域中的心理学 问题的科学，其本体学科是心理学。学习医学心理 学， 需要掌握这门学科的概念及其在医疗领域中的 具体应用； 了解它的研究原则和方法以及该学科的 历史、现状与发展方向；充分理解新的生物-心理 社会医学模式形成的重要性。 目 录目 录 第一篇 心理学基础 第一章 医学心理学概述 第一节 医学心理学

2、的概念和意义 第二节 医学心理学在医学中的应用 第三节 医学心理学的研究 第四节 医学心理学的历史、现状与发展 电子书全文： XX 医院图书馆 昆明同显科技有限公司整理制作 第一篇第一篇 心理学基础心理学基础 1 第一章第一章 医学心理学概述医学心理学概述 内容提要内容提要 医学心理学是研究医学领域中的心理学问题的科学医学心理学是研究医学领域中的心理学问题的科学,其本体学科是心理学。学 习医学心理学，需要掌握这门学科的概念及其在医疗领域中的具体应用；了解它的研究原则和 方法以及该学科的历史、现状与发展方向；充分理解新的生物心理社会医学模式形成的重 要性。 其本体学科是心理学。学 习医学心理学，

3、需要掌握这门学科的概念及其在医疗领域中的具体应用；了解它的研究原则和 方法以及该学科的历史、现状与发展方向；充分理解新的生物心理社会医学模式形成的重 要性。 第一节第一节 医学心理学的概念和意义医学心理学的概念和意义 一、医学心理学的定义一、医学心理学的定义 （一）心理学的概念和意义（一）心理学的概念和意义 心理学（psychology）是研究人的行为和心理现象的科学。心理学作为一门独立的学科已 有 100 多年的历史。 随着实际生活的需求和相关学科发展的影响， 心理学的研究领域越来越广， 并逐渐发展出了众多的相关及分支学科（图 1-1-1） 。医学心理学作为一门相对独立的学科，就 是随着医学

4、的不断发展，在新的生物心理社会医学模式（biopsychosocial model）被越来越 多的人接受的前提下，逐渐发展起来的。 心理学研究的基本任务是探索心理现象的事实、本质和规律。个体的行为、心理是与遗传、 环境密不可分的。 （二）医学心理学的概念（二）医学心理学的概念 医学心理学（medical psychology）是研究医学领域中的心理学问题的科学,其本体学科是心 理学。从基础和应用的角度来看，医学心理学既要进行相关基础科学的研究，为临床应用提供 理论基础；又必须在医疗实践中不断地去应用、验证那些基础科学研究所总结出来的规律，并 用这些规律来解释、评价医疗活动或进一步地指导实践。

5、医学心理学涉及的范围非常广，并与许多基础和临床学科相互渗透、相互交叉。一方面， 医学心理学的研究涉及医学领域中的许多具体问题：与心理社会因素有关的疾病病因学和治 疗学的研究问题。包括运用“心身统一”的观点，研究各种心理社会因素与健康和疾病的相互 关系，探索预防和治疗各种心身疾病的方法，研究如何在医疗过程中运用心理治疗、心理咨询 等各种手段减缓疾病带来的心身损害；研究解决疾病发展、治疗与康复过程中出现的各种心 理行为问题，帮助残疾人、慢性疾病患者和老年人提高生活质量、更好地适应社会等等；研 究在医疗过程中，如何建立人性化的医患、护患和其他人际关系，妥善进行各项治疗，减缓患 者及家属的心理应激等问

6、题；研究医疗技术领域中涉及到的各种心理学问题，提倡整体医疗 和整体护理。医学心理学在医学领域中的应用几乎涵盖了医疗活动的全部过程。 另一方面，医学心理学还涉及许多与医学有关的基础研究和其他相关基础科学的研究，例 如对心身相互作用规律和机制的研究；对心理行为因素如何在疾病的发生、发展、诊治及康复 过程中发挥作用的研究；对心理活动的大脑机制、各种心理现象的生理基础及其相互作用规律 的研究；对什么是“心理健康” ，以及如何维持心理健康的原则和措施的研究等等。由于研究的 出发点、理论依据、应用的侧重点等的不同，形成了一些与医学心理学相关的基础和应用性学 2 科，例如神经心理学、心理生理学、行为科学、康

7、复心理学、护理心理学、变态心理学等。这 些学科从各自不同的角度对某一问题进行深入的研究，成为心理学得以在医疗领域广泛应用的 基础。 图图 1-1-1 心理学的研究领域和相关学科（见附页）心理学的研究领域和相关学科（见附页） 二、医学心理学的意义二、医学心理学的意义 掌握医学心理学的理论知识，可以了解个体行为产生的生物学和社会学基础；了解心理和 生理相互作用的规律，以及它们在健康和疾病的发生、发展、转归及预防中的作用规律；了解 “心身统一”的辨证观点；学习心理学研究的各种科学方法。这样，不仅能拓宽自己的知识面， 更能让自己从生物心理社会等多方面全面地认识健康和疾病，在医疗过程中自觉地遵循心 理行

8、为的科学规律，更好地为患者服务。 医学心理学涉及医疗领域的各个部门，包括医院、防疫机构、公共卫生系统、社区卫生保 健部门、康复中心、学校和企事业单位的保健部门等等。医学心理学涉及医疗的各个具体环节， 从正确看待患者具有的各自不同的心理行为特点，妥善处理医疗行为过程中所涉及的各种人际 关系；到有效地治疗因为疾病伴发的各种心理行为改变，防治心身疾病，改善不健康的心理； 再到全社会对疾病的预防、控制和对突发事件的紧急处理等等。这些都需要应用大量丰富的心 理学知识。医学院校学生掌握一定的医学心理学的知识和技能，不论将来其从事何种医疗专业 的工作，都会在实际的工作得到充分应用，成为生物医学防治手段的有效

9、补充，更加适应新的 医学模式的转换。 第二节第二节 医学心理学在医学中的应用医学心理学在医学中的应用 一、疾病谱的变化一、疾病谱的变化 3 在医学相对落后的 20 世纪，各种生物源性疾病，特别是传染病长期危害着人类的健康，曾 经是导致人类死亡的主要原因。人们对疾病的认识大多停留在由病毒、细菌等引起的感染性或 传染性疾病和部分自身免疫性疾病上。此后，随着自然科学和医学科学的发展，人类对病原的 认识大大向前迈进，在防治和控制某些严重影响人类健康的感染、传染性疾病方面取得了显著 进步。由生物因素引起的疾病得到越来越有效地控制，影响人类死亡的疾病谱（spectrum of disease）也随之发生了

10、显著变化，一些发生、发展与心理社会因素密切相关的疾病，如心脑血 管疾病、恶性肿瘤、意外猝死等逐渐取代传染性疾病成为人类的主要死亡原因，人们对心身疾 病有了更加深刻的认识。 另一方面，随着现代生活节奏的不断加快，社会竞争日益激烈，人们面对越来越复杂的社 会人际网络，面临着高科技形势下产生的生存压力，需要对更多的诸如择业与就业、工作与家 庭、学习与娱乐等问题，做出抉择。各种各样的心理社会因素，对一个人的综合（内部）适应 能力提出了新的挑战，在保持健全的心理和稳定的情绪方面都有更高的要求。一些无法适应这 些生活应激的人就可能表现出各种适应不良的行为。 在目前人类死亡的前 10 种原因中， 有许多 直

11、接或间接与包括酗酒、吸烟、物质滥用在内的不良行为，以及对社会压力的不良反应等生活 方式有关。这些行为危险因素（behavioral risk factors）与心理、社会因素直接有关，可能导致 各种适应障碍和行为问题，并引发不同的疾病。 在世界卫生组织（WHO）1993 年开展的关于全球疾病负担（global burden of disease, GBD） 问题的研究中，应用“伤残调整生命年” （disability adjusted of life years, DALYS）作为衡量疾 病负担的单位。在 1990 年全球疾病负担排序中，居于前 5 位疾病依次为：下呼吸道感染、围产 期疾病、腹

12、泻、艾滋病（AIDS）和抑郁症。可以看到，精神疾病中的抑郁症，已经排到了疾病 负担的第 5 位。如果对 1544 岁青壮年组进行全球疾病负担的排序，那么，在前 10 位的疾病 负担排序中，就有 5 种疾病为精神疾病，它们分别是抑郁症、自杀和自伤、双相情感障碍、精 神分裂症、酒和药物依赖。在全球的疾病负担中，精神疾病负担占总疾病负担的 1/5。据世界 卫生组织公布的 1998 年度调查资料结果显示，中国的精神疾病负担已接近或超过某些发达国 家。 由此可见，一方面，一些与心理、社会因素密切相关的疾病成为影响人类健康的主要危害； 另一方面， 各种适应不良的行为和精神疾患也正日益威胁着人类的健康。 人

13、类已经逐渐意识到， 保持心理健康是一件与保持身体健康同等重要的大事。加强对健康人群的心理卫生保健，开展 正规心理咨询与治疗，是保障人类健康、减少疾病负担的重要措施。 二、 “心身统一”的观点二、 “心身统一”的观点 随着疾病谱的改变和新的医学模式的提出，人们越来越清楚的认识到，许多疾病（如高血 压病、冠心病、糖尿病、支气管哮喘等）的发生、发展和预后与个体的心理健康状况、适应方 式、社会支持系统的健全程度等心理、社会因素有着密切的联系。 “心身统一”的观念逐渐被医 学界广泛的认同和接受，用于医疗的各个领域，提出了心身疾病（psychosomatic diseases） 、心 身医学（psycho

14、somatic medicine）等相关概念，并由此逐步形成了一门相对独立的分支学科 心身医学。 对心身关系的认识和讨论最早是在哲学领域中进行的， 认为疾病是由某种精神力量造成的。 在西方医学的发展史中，这种“心身一体”的观点曾经占据主导地位，后来被宗教神学统治的 观点取代。直到 19 世纪初，随着西方科学的飞速发展，系统论的提出，心身统一的观点才再次 被人们重视，并很快成为心身相关认识的主流。我国也大致经历的这样的发展阶段，虽然中医 4 学整体观的核心和基本内容就是“形神合一” ，但是直到近代，才有关于心身相互作用规律的科 学研究。1922 年，首先提出了“心身医学”一词，随后又有了“心身疾

15、病”的概念。大量的临 床工作者在实践中进行了一系列针对心身疾病发病机制、诊疗和预防的理论研究，这些研究对 于指导临床工作起到了重要作用。 “心身统一” 的观点逐渐成为医学心理学在医疗领域应用时首 要强调的观点。 三、医学心理学在医学中的具体应用三、医学心理学在医学中的具体应用 医学心理学在医学各个领域有着广泛的应用。从应用科学的角度来探讨医学心理学在医学 中的具体应用问题，可以主要从下面几个方面重点进行理解。 （一） 防治心身疾病（一） 防治心身疾病 心身疾病属于心身医学重点研究的范畴。医学心理学理论指导临床工作者从了解心身疾病 的概念入手，进而深入理解心身疾病的发病机制及其诊断、防治原则；认

16、识心理因素与健康和 疾病的相互关系，学习用“心身统一”的观点看待各种躯体的不适，有效地处理病人的躯体症 状和心理症状，预防心身疾病的发生，并延缓躯体疾病的进一步恶化。 （二） 解决伤残、缺陷、慢性病患者和老年人存在的心理行为问题（二） 解决伤残、缺陷、慢性病患者和老年人存在的心理行为问题 解决伤残、缺陷、慢性病患者和老年人存在的心理行为问题属于康复心理学(rehabilitation psychology)和缺陷心理学(defect psychology)重点研究的范畴。如何面对伤残、缺陷、慢性病患 者和老年人存在的各种心理行为问题，并给予相应的心理指导和训练，促使他们尽可能地恢复 社会功能，更好的适应生活、适应工作和适应社会，增加自我愉悦的快感，提高生活质量，减 少自卑、自伤、自杀率，降低残疾程度等等，都是医学心理学需要解决的问题。 （三） 解决护理工作中的心理学问题（三） 解决护理工作中的心理学问题 解决护理工作中的心理学问题属于护理心理学（nursing psychology）重点研究的范畴。护 理心理学是医学心理学在护理