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1、一、鉴别（考试勿答表格，前10为重点）1.银翘散与桑菊饮的鉴别？银翘散桑菊饮相同风热表证或温病初起，都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根不同药物金银花、荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶桑叶、菊花、杏仁配伍以清热解毒为君，臣以疏散风热之品，佐以辛温解表之品以轻宣肺络为君，臣以宣利肺气之物，佐以疏散风热之品特点辛凉平剂辛凉轻剂功用清热解毒，疏散风热力大重在宣肺络之风热而止咳主治证温病初起，风热外感风热客于肺络症状发热、微恶风寒表证重，口渴热重，咳嗽肺气不利，病症重身不甚热表证轻，口微渴热轻，但咳以咳为主，病症轻2.小柴胡汤与大柴胡汤的鉴别？鉴别小柴胡汤大柴胡汤相同点主治证邪在少阳用药柴胡半斤，黄芩三两，半夏半
2、升，大枣十二枚，生姜功用和解少阳不同点主治证伤寒少阳本证少阳阳明合病用药人参三两，甘草三两，生姜三两大黄二两，枳实四枚，芍药三两，生姜五两功用和解少阳和解少阳，内泻热结3.五个逐瘀汤的鉴别？通窍活血汤血府逐瘀汤膈下逐瘀汤少腹逐淤汤身痛逐瘀汤基础药桃仁、红花、当归、川芎活血祛瘀止痛无当归无桃仁无赤芍特征药麝香、老葱柴胡、枳壳、桔梗香附、赤芍、乌药官桂、干姜、小茴香羌活、秦艽、地龙特点辛香通窍，重在活血通窍宣通胸胁气滞，引血下行，重在活血祛瘀行气止痛作用好，偏于通瘀破结温经止痛作用好，偏于温经止痛通络宣痹，止痛力强，重在祛瘀通络病位头面胸中上腹（膈下）少腹躯干四肢4.白头翁汤与芍药汤的鉴别？ 相同
3、点：白头翁汤与芍药汤同具清热解毒燥湿之功，为治热痢之方。不同点：白头翁汤以苦寒之品组方，功擅清热解毒，凉血止痢，主治热毒血痢，症见下痢赤多白少、肛门灼热、渴欲饮水者。芍药汤以苦寒清热，配以行气活血之品组方，功善清热燥湿，调气和血，主治湿热痢疾，气血失和而见下痢、赤白相兼、腹痛里急、肛门灼热者。5. 定喘汤与苏子降气汤的鉴别？ 相同点：二者均为降气平喘之剂。不同点：定喘汤用宣肺之麻黄，与敛肺之白果相伍，配以清热化痰，降气平喘之品，而成宣降肺气，清热化痰之剂，主治风寒外束，痰热内蕴之哮喘。苏子降气汤以降气消痰之苏子为主，配以下气祛痰，温肾纳气之品，主治上实下虚，而以上实为主之喘咳。6.五苓散和猪苓
4、汤的鉴别？ 相同点：五苓散与猪苓汤均含泽泻、猪苓、茯苓三药，为利水渗湿的常用方剂，可治疗水湿内停之小便不利、身热口渴。不同点：五苓散主治蓄水证，因太阳之表未解，故配伍桂枝解散风寒而温阳化气，白术健脾燥湿，共成温阳化气利水之剂。猪苓汤证乃因邪气入里化热，水热互结，灼伤阴津，而成里热阴虚、水湿停蓄之证，故配伍滑石清热利湿，阿胶滋阴润燥，共成利水清热养阴之方。7. 清胃散与玉女煎的鉴别？ 相同点：两方均治牙痛。 不同点：清胃散主治胃火牙痛，症见牙痛喜寒恶热，牙宣出血，牙龈红肿溃烂，唇口颊腮肿痛，口气热臭，舌红苔黄脉滑数，治宜清胃凉血；药用黄连为君，直泻胃火，升麻为臣，清胃泻火解毒，生地凉血滋阴，当归
5、养血和血，并能引血归经，丹皮清热凉血，共达清胃凉血之效。 玉女煎则主治胃热阴虚牙痛（少阴不足，阳明有余），症见牙痛齿衄，烦热干渴，舌红而干，脉浮洪滑大，治宜清胃滋阴；方以石膏泻胃火为君，熟地滋肾水为臣，知母泻火滋阴，麦冬清热养阴，牛膝补肾并引血下行，共奏清胃养阴之效。8. 逍遥散与柴胡疏肝散的鉴别？ 相同点：二者都能疏肝解郁，治疗肝郁气滞。 不同点：柴胡疏肝散是由陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草组成，具有疏肝解郁，行气止痛之功，主治肝气郁滞证。主要表现为胁肋疼痛，或寒热往来，嗳气太息，脘腹胀满，脉弦。 逍遥散由甘草、当归、茯苓、芍药、白术、柴胡组成，具有疏肝解郁，养血健脾之功，主治肝郁
6、脾虚血瘀证，主要表现为两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。9.天王补心丹与酸枣仁汤的鉴别？ 相同点：均具养血安神之效，治阴血不足，虚热扰心所致之心烦失眠。 不同点：酸枣仁汤重用酸枣仁养肝血，并配伍调气疏肝之川芎，养血调肝之力优，宜于肝血不足所致虚烦不眠，头目眩晕，脉弦细等证。天王补心丹重用生地黄滋心肾之阴，并配伍滋阴清热之二冬，玄参等，宜于心肾阴亏血少所致心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数等症。10.真武汤和实脾散的鉴别？ 相同点：皆用附子、茯苓、白术，具有温补脾肾，利水渗湿之功，主治脾肾阳虚之水肿证。 不同点：真武汤以附子为君，辅以芍药、生姜
7、，故偏于温肾，兼可敛阴缓急，柔肝止痛，宜于阳虚水肿伴有腹痛或身瞤动者；实脾散以附子、干姜共为君药，故偏于暖脾，且佐入草果、木香、厚朴、槟榔等行气除满之品，宜于阳虚水肿，兼有胸腹胀满者。11.麻黄汤与桂枝汤的鉴别？桂枝汤麻黄汤相同风寒表证主治外感风寒表虚证（汗出恶风，发热，脉浮缓）外感风寒表实证（无汗而喘，恶寒发热，脉浮紧）病机风寒束表，营弱卫强风寒束表,卫闭营郁，肺气失宣配伍桂枝为君，芍药为臣，佐以生姜大枣，使以炙甘草麻黄为君，桂枝为臣，佐以杏仁，使以炙甘草功用解肌发表，调和营卫，发汗力弱，为辛温解表之和剂发汗力强，又能宣肺平喘，为辛温发汗之重剂12.贝母瓜蒌散、桑杏汤、清燥救肺汤的鉴别？三者
8、皆能润肺止咳，治疗燥证。贝母瓜蒌散主治燥痰之咳嗽，病位在肺，痰咳为主，故重在清润祛痰，润燥与化痰两相兼顾，令痰浊化而燥咳止；后两方重在清润宣散，均为温燥而设。桑杏汤适用于温燥外袭，肺燥津伤之轻证，其宣散之力大，而清润化痰之力小；清燥救肺汤由清肺燥与养气阴的药物组成，重在养阴润肺，故适于温燥伤肺，气阴两伤之重证。13.“凉开三宝”鉴别？“凉开三宝”是安宫牛黄丸、紫雪、至宝丹。安宫牛黄丸：长于清热解毒，尤宜于邪热偏盛，高热神昏者；紫雪：使用了大量金石重镇之品，长于熄风止痉，尤宜于热盛动风，高热惊厥者；至宝丹中芳香化浊之品较多，长于芳香开窍，尤宜于神昏身热，痰盛气粗者。二、主治证与临床表现（前5为重
9、点）1.理中丸的主治证及临床表现？脾胃虚寒证。1) 中焦虚寒之脘腹疼痛：喜温欲按，手足不温，舌淡苔白，脉沉迟；2) 脾胃虚寒之下利溏薄：畏寒喜热，呕恶不食，口不渴，脉沉迟，以及霍乱吐泻；3) 阳虚失血：吐血、衄血、便血、崩漏等，血色黯淡，脘腹胀痛，手足不温；4) 小儿慢惊：病后喜唾，以及胸痹等，由中焦虚寒所致者。2.龙胆泻肝汤的主治证及临床表现？1) 肝胆实火上炎证：头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力；2) 肝经湿热下注证：阴肿，阴痒，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭，舌红苔黄腻，脉弦数有力。3.补中益气汤的主治证及临床表现？1) 脾胃气虚重证：饮食减少，体倦肢软，少气懒言，
10、语声低微，面色晃白，便溏，舌淡脉弱；2) 气虚发热证：身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力；3) 气虚下陷证：脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，纳差便溏，舌淡脉虚软。4.五苓散的主治证及临床表现？1) 蓄水证：小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，舌苔白，脉浮；2) 水湿内停证：水肿，泄泻，小便不利，以及霍乱等；3) 痰饮：脐下动悸，吐涎沫而头眩，或短气而咳者。5. 消风散主治证及临床表现？风疹、湿疹：皮肤疹出色红或遍身云片斑点，瘙痒，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。6.天王补心丹、朱砂安神丸、酸枣仁汤、归脾汤在病机、主治证与临床表现上有何不同？天王补心丹：心经
11、阴血不足，虚热内扰，心失所养阴虚血少，神志不安心悸失眠，虚烦神疲，梦遗健忘，手足心热，口舌生疮，舌红少苔，脉细数；朱砂安神丸：心火亢盛，灼伤阴血，心神失养心火偏亢，阴血不足证失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红脉细数；酸枣仁汤：肝血不足，虚热内扰，心神失养虚劳、虚烦不眠证心悸，盗汗，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉细弦；归脾汤：（心脾气血两虚）心脾气血两虚证心悸怔忡，健忘失眠，气短乏力，体倦食少，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细弱。7.槐花散、黄土汤、理中丸、归脾汤在病机、主治证与临床表现上有何不同？槐花散：风热或湿热壅遏肠道肠风脏毒下血血色鲜红或暗淡，舌红苔黄脉数；黄土汤：脾阳不足，脾不统血阳虚便血血色
12、黯淡，四肢不温，神倦无力，口淡不渴，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力；理中丸：脾胃虚寒，阳虚失血血色黯淡，质清稀，面色晃白，气短神疲，脉沉细或虚大无力；归脾汤：脾不统血，皮下紫癜血色黯淡，舌淡脉细弱。8.少阳证（小柴胡汤证）的临床表现？往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。9.阳明经证（白虎汤证）的临床表现？身大热，汗大出，口大渴，脉洪大。10.清营汤的主治证及临床表现？热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数。11.玉真散的主治证为破伤风。三、配伍含义（前7是重点）1.麻杏甘石汤中麻黄与石膏的配伍比
13、例及配伍含义？ 石膏：麻黄=2:1。石膏用量为麻黄之二倍，使麻黄走表之性减，而偏入肺，重在宣肺；二者配伍，一宣一清，即“火郁发之”之意，麻黄虽辛温，然在石膏二倍的作用下，而不至助热，二者宣肺平喘，清肺泻热，而不留邪。2.济川煎中枳壳与升麻的配伍含义？ 枳壳理气宽肠，以助大肠之运化，升麻升发清阳之气，枳壳升麻相伍，二者一升一降，调和气机，使升者升，降者降，升降有序，大便自调，切有“欲降先升”之妙，升清降浊。3.竹叶石膏汤中麦冬与半夏的配伍比例及半夏的配伍含义？麦冬：半夏=2:1。半夏降逆止呕1)和胃降逆止呕，半夏虽温，但配于清热生津药中则温燥之性去而降逆之用存；2)防补药之滞，使补而不壅。4.清
14、胃散中黄连与升麻的配伍含义？黄连清胃泻火。升麻1)清热解毒，助黄连之力；2)升而能散，可宣达郁遏之火；3)引药上行。黄连与升麻相配，有升有降，可宣透胃经郁遏之伏火，黄连得升麻，则泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，则散火而无升焰之虞。5.桃核承气汤中桂枝的配伍含义？ 1)通行血脉，助桃仁破血祛瘀;2)防止大黄、芒硝寒凉凝血之弊。6.麦门冬汤中麦冬与半夏的配伍比例及配伍含义？麦冬：半夏=7:1。麦冬养阴生津，滋液润燥，并清虚热，半夏降逆化痰，开胃行金，防止滋腻，大量麦冬与半夏配伍，可制约半夏温燥之性，独取其降逆之功。7.二陈汤中乌梅的配伍含义？ 1)敛肺气，与半夏相配，有散有收，恰似肺性，调和肺气；2
15、)“欲劫之而先聚之”之意。8.清营汤中金银花和连翘的配伍含义？ 1)清热解毒；2)取其轻清外达之功“透热（营）转气”。9.参苓白术散中桔梗的配伍含义？ 1)配砂仁调畅气机，治胸脘痞闷；2)开提肺气以通调水道；3)为舟楫之药，载药上行，使全方兼有脾肺双补之功。体现了“提壶揭盖”法和“培土生金”法。10.青蒿鳖甲汤中鳖甲与青蒿的配伍含义？ 鳖甲滋阴退热，直入阴分，青蒿芳香，清热透邪，二药相伍，鳖甲专入阴分滋阴，青蒿可出阳分透热，使养阴而不恋邪，透热而不伤正，有相得益彰之妙。体现了“先入后出（）”的治法。11.九味羌活汤中生地与黄芩的配伍含义？ 防大队辛温燥烈之品及里热伤津；清兼证之里热。12.银翘散
