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1、+常用医学检查指标及其临床意义一、血常规检查1.白细胞计数（1）正常值参考范围成人：（410）10*9/L；新生儿：152010*9/L 高于成人；6月-2岁：51210*9/L（2）检查结果的临床意义减少：疾病：再障，白血病，粒细胞缺乏症药物：肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。特殊感染：伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等其他：放射治疗、化学品增加：生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化等。病理性：细菌感染，白血病，恶性肿瘤，糖尿病酮症酸中毒，化学药中毒。2.白细胞分类计数（1）正常值参考范围中性粒细胞（N）：0.500.70；嗜酸性粒细胞（E）：0.010.05；嗜碱性粒细胞（B）
2、：0.00.01；淋巴细胞（L）：0.200.40；单核细胞（M）：0.010.08（2）检查结果的临床意义中性粒细胞（N）：增加：急性化脓性感染（可伴有核左移）；中毒；急性出血，白血病，某些恶性肿瘤及组织损伤等。减少：基本与白细胞总数减少相同。嗜酸性粒细胞（E）：增加：过敏性疾病与皮肤病；寄生虫；血液病；用药。减少：疾病（伤寒、副伤寒）；长期应用肾上腺皮质激素。嗜碱性粒细胞（B）：增加：某些血液病，如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病；铅中毒等淋巴细胞（L）：增加：某些细胞及病毒感染（百日咳、传染性单核细胞增多症）；淋巴细胞性白血病；排斥反应。减少：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期
3、应用肾上腺皮质激素。相对性淋巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时。单核细胞（M）：增加：传染病或寄生虫病；血液病；亚急性细菌性心内膜炎。3.红细胞计数（1）正常值参考范围男性：（4.55.5）10*12；女性：（3.55.0）10*12；新生儿：（67）10*12（2）检查结果的临床意义相对增多：血液浓缩，绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒等。减少：造血物质缺乏，造血功能低下，红细胞破坏或丢失过多继发性：各种炎症、结缔组织病4.血红蛋白（1）正常值参考范围男：120-160g/L；女：110-150g/L；新生儿：70-
4、200g/L；（2）检查结果的临床意义增加：疾病：肺原性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病。大细胞高色素贫血（巨幼红细胞性贫血）。创伤：失水，大面积烧伤用药：维生素K，硝酸甘油减少：出血：减少程度和红细胞一致疾病：血红细胞减少比红细胞减少严重：缺铁性贫血、慢性失血；红细胞减少比血红细胞减少严重：大细胞高色素贫血。5.血小板计数（1）正常值参考范围（100300）109/L（2）检查结果的临床意义减少：生成减少：再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化破坏过多：特发性（自身免疫性）血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环分布异常：脾大，各种原因所致血液稀释其他疾病：DIC、阵发性睡眠性
5、血红蛋白尿症、某些感染（病毒感染，立克次体感染，某些细菌感染，组织胞浆菌病，疟疾）、出血性疾病（血友病）用药：抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，抗血小板药、抗生素增多：疾病：原发性血小板增多症、慢性白血病创伤：一过性6.红细胞沉降率（1）正常值参考范围Westergren法（魏氏法）：男 0-15mm/h；女 0-20mm/h（2）检查结果的临床意义血沉增快：体内有感染或坏死组织炎症：风湿、结核、急性细菌感染。组织损伤及坏死:急性心肌梗塞、手术创伤。持续2-3周。恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤。各种原因所致的高球蛋白血症：多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬变、系统性红斑狼疮、贫血、高胆固醇血症病理性减慢
6、：红细胞增多症；弥散性血管内凝血时，由于纤维蛋白原减少，血沉减慢。 二、尿液检查1.尿液的酸碱度（pH值）参考值 5.07.0检查结果的临床意义：尿pH值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。增高：碱中毒、膀胱炎等；应用碱性药物。降低：可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等；应用酸性药物。2.尿比重正常尿比重1.010-1.025之间检查结果的临床意义：增高：心力衰竭，高热，脱水等。降低：尿崩症，慢性肾功能不全、肾小管功能异常3.尿蛋白检查结果的临床意义：尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。生理性尿蛋白：剧烈运动后（
7、运动性蛋白尿）、发热、低温刺激、精神紧张。病理性尿蛋白：肾小球性：急性肾小球肾炎、肾病综合征。肾小管性：肾盂肾炎。混合性：慢性肾炎溢出性蛋白尿：多发性骨髓瘤、严重创伤、大面积心梗药物肾毒性：氨基苷类抗生素、多肽类抗生素、抗肿瘤药、抗真菌药假性蛋白尿：泌尿道感染4.尿葡萄糖检查结果的临床意义：正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。疾病（持续性）：糖尿病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等疾病。饮食性：暂时性：剧烈运动、应激后。药物：肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素5.尿胆红素检查结果的临床意义：尿胆红素正常为阴性；尿胆红素阳性：肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸
8、。6.尿胆原检查结果的临床意义：尿胆原定性应为阴性或弱阳性，尿胆原增多：肝细胞性黄疸，溶血性黄疸。其他：便秘、肠梗阻、心力衰竭，尿胆原减少，阻塞性黄疸，大量口服肠道抗生素尿胆原、尿胆红素和粪胆原、血胆红素可用于不同病因的黄疸的鉴别。7.尿液隐血正常参考值阴性检查结果的临床意义：尿血红蛋白阳性：创伤：大面积烧伤；疾病：肾炎、肾结石、肿瘤、感染用药：阿司匹林、磺胺等尿肌红蛋白阳性：创伤：原发性肌肉疾病，心肌梗死。8.尿沉渣白细胞 正常参考值 5个/高倍（HPF）。检查结果的临床意义：尿白细胞增多：常见于泌尿系统细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等9.尿沉渣管型正常参考值 一般尿中为0。检查结果的临床意义：
9、肾实质病变的证据：急、慢性肾小球肾炎：较多颗粒管型；肾病综合征：常见有脂肪管型；急性肾盂肾炎：少见有白细胞管型；慢性肾盂肾炎：较多白细胞管型10.尿沉渣结晶检查结果的临床意义：尿内常见的结晶：磷酸盐、尿酸盐、草酸盐，少量；磷酸盐类结晶：碱性感染尿液；尿酸/尿酸盐结晶：白血病、淋巴瘤；痛风；草酸盐结晶：严重慢性肾病；胱氨酸结晶：胱氨酸尿亮氨酸与酪氨酸结晶：严重肝病；药物结晶：磺胺类11.尿酮体检查结果的临床意义：正常参考值尿酮体定性：阴性。尿酮体阳性：非糖尿病酮尿：剧烈运动后、妊娠、呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。糖尿病酮尿12.尿肌酐检查结果的临床意义尿肌酐增高：内分泌或代谢系统疾病：甲状腺
10、功能减退、糖尿病、肢端肥大症、巨人症。消耗性疾病：伤寒、破伤风尿肌酐减少：疾病：肌肉萎缩、肌肉营养不良、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪等。其他：碱中毒、肾衰竭13.尿酸检查结果的临床意义尿酸增高：疾病：痛风；核蛋白代谢增强：白血病、溶血性贫血等；生理性：高嘌呤的饮食；药物：应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂，肾上腺皮质激素尿酸减少14.尿淀粉酶检查结果的临床意义尿淀粉酶升高：多见于急性胰腺炎；其他疾病：胰腺癌、腮腺炎、胃肠道穿孔；尿淀粉酶降低：主要见于重症肝病、糖尿病三、肝功能检查1.血清丙氨酸氨基转移酶：ALT（GPT）：主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等（1）正常值参考范围：成人4
11、0U/L（2）检查结果的临床意义：可反映肝细胞损伤程度。常见于：肝胆疾病：肝炎，肝硬化，肝癌，脂肪肝；胆管炎、胆囊炎等。其他疾病：心肌梗死，心肌炎，充血性心力衰竭致肝淤血；骨骼肌病，胰腺炎，外伤等。用药与接触化学品：如氯丙嗪，异烟肼，奎宁，水杨酸，乙醇，铅，汞，四氯化碳，有。机磷和抗癌药物等。常见药物包括：抗生素：特别是红霉素类的酯化物。抗真菌药，抗病毒药，血脂调节药2.血清天门冬氨酸氨基转移酶：AST（GOT）：主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等（1）正常值参考范围：成人40U/L（2）检查结果的临床意义：心肌梗死：发病68小时开始上升，1824小时达峰。肝胆疾病：同ALT
12、；AST/ALT比值：有助于肝病的鉴别诊断，急性或轻型肝细胞损伤时，AST升高幅度不如ALT，AST/ALT比值1；在急性病程中，该比值明显升高；在慢性肝炎、肝硬化，AST往往高于ALT；其他疾病：同ALT，肌营养不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。药物：同ALT3.血清谷氨酰转移酶：-GT：存在于除肌肉外的所有组织检查结果的临床意义：增高：肝胆疾病胆管阻塞性：上升最高；肝炎：高，较其他肝脏酶类上升显著；脂肪肝、药物中毒：中度升高；慢性肝炎、肝硬化：持续升高，提示病变活动或恶化。肝癌：明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝转移，肝癌术后有无复发。胰腺疾病：胰腺炎、胰腺肿瘤其他：脂肪肝、前列腺肿瘤等
13、药物：苯巴比妥，苯妥英钠4.血清碱性磷酸酶检查结果的临床意义（增高）肝胆疾病：阻塞性黄疸，胆管阻塞，黄疸性肝炎，肝癌；骨骼疾病：骨损伤，骨疾病（纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期）用药：HMG-CoA还原酶抑制剂5.血清总蛋白、白蛋白、球蛋白检查结果的临床意义血清总蛋白及白蛋白增高，各种原因脱水所致血压浓缩，血清总蛋白及白蛋白降低：合成障碍：常见肝脏疾病，白蛋白30g/L提示有慢性肝炎或肝硬化营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。蛋白丢失过多：如肾病综合征、严重烧伤、急性大失血等。消耗增加：见于慢性消耗性疾病如重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。血清水分增加：如水钠潴留
14、或静脉补充过多的低渗溶液球蛋白增高：慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及血吸虫病等。自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。球蛋白降低 主要是合成减少，见于生理性减少：小于3岁的婴幼儿；免疫功能抑制：如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂；先天性低球蛋白血症。A/G比值：减少，急性肝炎早期：A/G比值仍可正常A/G比值1： 慢性肝炎、肝硬化等。比值增高程度与肝脏病严重性相关。A/G比值持续倒置：预后差四、血液生化检查1.淀粉酶检查结果的临床意义：淀粉酶活性升高：急性胰腺炎：发病后212小时血清的淀粉酶开始升高；1272
15、小时达高峰；34天下降至正常。主要用于胰腺炎的诊断。其他疾病：腮腺炎，胰腺疾病，急性阑尾炎，肠梗阻等。淀粉酶活性降低：肝炎、肝硬化、糖尿病等。2.血清总胆固醇检查结果的临床意义：增高：动脉粥样硬化及高脂血症。其他疾病：肾脏疾病，甲状腺功能减退等用药：避孕药、甲状腺激素、糖皮质激素、抗精神病药等减低：疾病：甲状腺机能亢进、严重肝脏疾病、营养不良等。贫血3.三酰甘油酯检查结果的临床意义：增高：动脉硬化及高脂血症，其他疾病：胰腺炎、脂肪肝、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等生理性。用药：避孕药、甲状腺激素降低：见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭等。4.低密度脂蛋白胆固醇检查结果的临床意义增高：见于高脂蛋白血症、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可见于神经性厌食及怀孕妇女。减低：见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、严重肝病等5.极低密度脂蛋白胆固醇检查结果的临床
