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1、道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 多层螺旋CT血管成像（CTA） 放射科 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 一、CT血管成像技术001 二、CTA与常用的几种血管成像技术的比较 三、CTA临床应用概况 四、各部位动脉解剖 五、CTA在疾病诊断中的应用 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传
2、统习惯、教育和内心信念来维持的。 一、CT血管成像技术001 （一）、 定义：CTA是以螺旋CT尤其是多层螺旋CT（MDCT） 扫描成像为基础，通过血管注射对比剂（离子型及非离子型含碘 对比剂）以达到显示全身各部位血管（动脉和静脉）为目的的一 项无创性血管检查技术。广义，CTA包括CT动脉成像技术（CTA ）、CT静脉成像技术（CTV）及CT微循环成像技术（CT灌注 CTP）。狭义，通常所说的CTA是指CT动脉成像及CT静脉成像技 术。今天我们主要介绍的是CT动脉成像。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、
3、教育和内心信念来维持的。 （二）基本原理：CT血管成像技术是经静脉注射对比剂， 001利用螺旋CT在受检者靶血管内对比剂充盈的高峰期（ 理想状态是处于高峰期，而且兴趣区内血管腔对比剂充盈 均匀，处于平台期）进行连续的原始数据容积采集，然后 运用计算机的后处理功能重建靶血管，形成成像的血管影 用于血管疾病的诊断。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 （三）、影响CTA血管成像质量要素001 1、静脉内对比剂团注的选择： 对比剂浓度350或370Img/ml 对比剂注射速率3-4ml/
4、s、 注射对比剂后的扫描时间：颅脑1820s,颈动脉10 15s, 主动脉2025s，门静脉5055s, 下腔静脉60 70s，或使用造影剂跟踪出发扫描技术进行扫描。 病人血管的个体差异及扫描医师的经验及设置。 2、扫描参数的选择： 扫描采集层厚23mm,螺距3或3.5，扫描时尽量可能缩 小扫描野，以免影响分辨率；扫描后将重建间隔缩小为 0.5或1 3、后处理技术： 多平面重建技术（MPR）最大密度投影（MIP)、容积 再现重组（VR）、表面遮蔽显示（SSD)、仿真内镜显 示（VE）。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会
5、舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 （四）常用图像后处理方法001 1、多方位重组（ MPR ）： 即利用三维重组技术对CT扫描后采样获得的数据进行 任意方位的断层图像重组。包括平面重组和曲面重组， 主要用于观察血管的比邻关系和将迂曲的血管在同一图 像上显示。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 MPR显示胸 主动脉 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 MPR显
6、示椎动 脉 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 MPR显示腹 主动脉及 左侧髂总 动脉001 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 2、最大密度投影（MIP）：001 是把扫描后的三维数据叠加起来，以操作者选定的方向 作为投影线，在该投影线方向，三维数据中的最高密度 体素投影到一个二维数据中，其余体素则被删除。MIP 可以从任意角度投影。主要用于观察血管钙化情况。 道德是
7、一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 颅内血管 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 胸腹部血管001 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 腹部及盆部 血管001 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠
8、社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 盆部及大 腿血管 001 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 四肢血管 001 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 3、容积再现重组（VR）： 首先确定扫描容积内像素密度直方图，以直方图的不同峰 值代表不同的组织，然后计算每个像素的不同组织百分比 ，继而换算成不同的灰阶，以不同的灰阶（或彩色）及不 同的透明三维显示容积内的各
9、种结构。主要以三维立体观 察血管情况。001 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 脑底动脉环 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 颈部血 管 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 胸、腹 部血 管 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然
10、之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 4.表面遮盖法重建技术（SSD）：001 其作用同VR，但是三维立体空间效果不如VR，容易 丢失部分原始数据，优势会出现假象，现在较少应 用。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 二、CTA与常用的几种血管成 像技术的比较001 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 （一）CTA与DS
11、A比较 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 （二）CTA与MRA比较 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 （三）CTA与超声多普勒比较 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 三、CTA临床应用概况 001（一）CTA的适应症、禁忌症 1、CTA检查适应症： 动
12、脉血管多层螺旋CT血管成像技术已经很成熟，总体来说 全身各大脏器的血管都可以进行CTA检查。大脏器血管可 以显示34级分支水平，肺动脉甚至可以显示更细分支。 在许多血管性病变的检查方式中甚至可以取代DSA有望成 为新的金标准。 2、CTA的禁忌症 （1）碘对比剂禁忌症的病人，如碘过敏、甲亢未控制、严 重肾功能不全等。 （2）不适合X线检查的人群,如孕妇。 （3）对一些对碘对比剂高风险人群，要在医疗评估及做好 相应预防措施后实施。如过敏体质、过高的高血压、血清 肌酐水平过高、充血性心力衰歇等。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是
13、靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 （二）CTA在全身各部位的临床应用001 1、头颈部 诊断作用：动脉瘤、动脉畸形、动脉炎、动脉粥样硬 化、动脉狭窄、肿瘤供血等。部分甚至可以取代DSA 的作用。 限度：直径小于2mm的动脉瘤敏感性较低，约50 2、冠状动脉 诊断作用：冠状动脉钙化评分、冠状动脉变异、狭窄 或梗阻，心功能评价。 限度： 16排螺旋CT机为冠状动脉入门机型，64排螺 旋CT机为常规机型。检查控制好心率、呼吸频度等对 成像质量很重要。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信
14、念来维持的。 3、心脏 诊断作用：先天性心脏病（房、室缺）、大血管畸形、 肺循环异常（充血、瘀血、肺水肿）。 限度：由于心搏及CT分辨率影响，较小的心内结构缺损 难于显示；对于瓣膜的运动没有超声显示直观。 4、肺血管 诊断作用：肺动脉、静脉及支气管动脉异常（动静脉畸 形、肺动脉栓塞、血管瘤等）、肺肿瘤供血情况。 限度：6级以下的肺动脉显示不良。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 5、肝脏血管 诊断作用：肝动脉血管畸形、肝癌术前评价、肝切除、 肝灌注化疗前计划、各种原因所致门静脉扩
15、张治疗前评 价、肝脏移植前供体的筛选和受体血管评价、移植后并 发症的随访、门脉高压及其侧支循环和门静脉栓塞等。 限度：由于扫描速度及空间分辨率的限制，肝动脉远端 细小分支及门静脉、肝静脉三级以下的显示欠佳。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 6、肾和肠系膜血管 诊断作用：肾动脉变异、肾动脉与周围组织器官的关系、 肾血管基础病变和量化肾动脉狭窄（可用于狭窄疑似病例 的筛查）、肾动脉狭窄内支架置入术后的随访、肾移植前 风险评估及移植后疗效评价的常规检查。肠系膜血管栓塞 、血管异常（动
16、脉瘤、动静脉瘘等）、血管压迫等。 限度：肾、肠系膜上动脉23级显示良好，4级约50%的显 示率。严重肾功能不全，碘对比剂使用受限。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 7、主动脉、盆腔血管、下肢血管001 诊断作用：各种主动脉病变（主动脉变异、动脉夹层、动脉 瘤、假性动脉瘤、血管畸形、动脉炎、动脉硬化、狭窄等） 。可以观察病变血管内外及壁的情况；可量化狭窄的程度及 分级。下肢血管可以一次性显示腹主动脉下段至足背动脉。 动静脉畸形可以显示供血、回流血管并能了解远端血管粗细 、形态、畸形血管与周围组织的关系。外伤所致的血管狭窄 、闭塞、脂肪栓子、动静脉瘘及假性动脉瘤等显示较好。 限度：较细的血管显示不良。 道德是一定社会、一定阶级调节人与人之间、个体与社会、个体与自然之间各种关系的行为规范的总和。这种规范是靠社会舆论、传统习惯、教育和内心信念来维持的。 四、各部
