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1、 质子治疗投资可行性研究初步报告目录一、前言4二、质子发展概况：71.国外现有质子和重粒子中心（截止2012年）：72.中国大陆质子中心概况121. 淄博万杰医院博拉格质子治疗中心132 中国北京质子医疗中心143. 上海市质子重离子医院15三、设备概况：17（一）质子加速器18（二）能量选择系统19（三）束流运输系统和旋转机架20（四）治疗头和定位准直系统21（五）框图中的其他系统21四、 经费预算22五、 预计治疗患者的数目23六、运营成本及收益241.收费标准：242.收入：253.成本25 设备年维护费25 工作人员成本25 市场成本26净收入26七、质子or重离子26八 结语28一、
2、前言放射治疗经过几十年的发展有了很大进步，从最早的X线发展到目前的适形和调强，通过技术的改进、影像技术的发展，逐步得到了提升。放疗作为肿瘤治疗的三大基本手段之一，其应用几乎覆盖从鼻咽癌到淋巴瘤等所有肿瘤谱，质子束治疗应该说是目前放射性治疗手段里面最好的一种。质子是由ErnestRutherford1919年在Manchester大学实验室发现，1946年Harvard物理实验室的RobertWilson提出了用质子进行放射治疗的建议，1954年在加州的Berkeley实验室进行了第一例质子治疗。逐渐在欧美的一些实验室开始治疗，这些病例都是集中在发达国家的大型实验室，因为那时的粒子治疗，包括质子
3、治疗，加速器非常庞大，价格昂贵，占地面积非常大，一般的医院买不起，也无处可放。随着技术的进步，有一些公司开发出一些可以批量生产的相对小型化的质子系统，使得医院能够放得下、买得起。1990年美国Lomalinda中心建立了世界第一家医院用的质子治疗中心，陆续有哈佛大学MGH、美国东北质子治疗中心、日本的NNC也开展了质子治疗。质子是构成原子核的微小粒子，带一个正电荷，可以经电场使之加速，达到极高的能量。在治疗过程中，使用质子加速器产生高能质子束，经过加速的高能量质子束，通过定位系统的精确控制下射入人体，将能量准确地释放到病变部位，达到治疗效果，这就是质子治疗。 质子治疗系统是一套庞大、复杂而又极
4、其精密的高科技设备。全套设备由质子加速器、束流输运系统、束流配送系统、剂量监测系统、患者定位系统和控制系统构成，占地长达70米。其核心之一是回旋加速器，用以产生高能质子射束；加速器磁铁直径434厘米，重210吨。它发出质子束能量高达230兆电子伏，足以用于治疗体内任何深部的肿瘤。临床治疗时，质子束经一系列装置引入到专用的治疗室，进入旋转治疗架。治疗架是控制投射的庞大旋转装置，占据三层楼空间，它可以在病人静卧的舒适条件下，从任意方向投射到病人的肿瘤区域，并保证准确性在一毫米以内。治疗用的质子束，还需要根据病人病变的情况进行精细的调整，使之符合治疗的需要，以达到最佳剂量分布的目的。因此，质子治疗装
5、置还设有调节和变换射束的照射系统。此外，为了使如此庞大而精密的复杂设备准确可靠地运行，质子治疗装置带有完善的安全与控制系统，以保证病人与工作人员的安全。质子治疗是目前疗效最好，副作用最少的放射治疗方法。质子治疗系统是目前世界上最先进、也是最昂贵的超大型尖端医疗设备。质子治疗优势突出。放射治疗的最理想效果是给予肿瘤细胞根治剂量，而不损伤正常组织。传统放射治疗技术所使用的x射线或r射线是以指数形式衰减，其射程无法控制，所以对正常组织的损伤较大，这就限制了肿瘤的治疗剂量，肿瘤无法得到根治性治疗。而质子射线在能量释放过程中会出现博拉格峰，用自动化技术可人为控制其能量释放的方向和部位，我们称其为“定点爆
6、破”技术，这就显著提高了肿瘤的治疗剂量，对肿瘤组织以外的正常组织损害极小，此外质子还有半影小，旁散射少等优良特性，从而提高了肿瘤治疗的精确度。因而与常规放射治疗相比可以使肿瘤的剂量提高2030%，大大提高了肿瘤的局部控制率和治愈率，减少并发症的发生。可以说，质子治疗是目前世界上放射治疗领域最为精确和副作用最小，最先进、成熟的高科技治疗手段，具有非常良好的应用前景。与传统放疗相比，质子治疗至少有四个方面的优势：提高肿瘤照射水平、提高局部控制率、减少并发症，以及加强放化疗的效果。所有适合放疗的肿瘤患者都是质子治疗的适应人群。质子治疗系统作为目前世界上最先进放的肿瘤放射治疗设备之一，目前在欧美等国家
7、建有多个质子治疗中心，日本、韩国也建立了医院专用的质子治疗中心。在美国，每年有上万人接受质子治疗。所有适合放疗的肿瘤患者都是质子治疗的适应人群。尤其对于早期肿瘤患者，质子治疗的五年生存率达到80%以上。由于儿童放射线敏感性高于成人，传统的放射治疗会造成儿童肝脏、肾脏、脊髓、卵巢或睾丸等重要器官的放射性损伤。质子治疗可以通过精确“定向定点爆破”技术，使重要器官和组织免受损伤，从而解决了儿童患者放射治疗中的难题。对于有重要器官包绕的肿瘤来说，质子治疗也显示了极大的优越性。质子放射治疗在未来20-30年内将会成为肿瘤放射治疗的主流手段。据国外临床资料报道，经过质子治疗早期肿瘤患者的五年生存率达到80
8、%以上。前列腺癌用于质子治疗的5年生存率为88%；对视神经胶质瘤，用质子治疗可在保存视力的情况下，直到治疗后3年无复发。对肝癌治疗，据报道，7年生存率达94%；对于身体状况较差的老年肿瘤和儿科肿瘤，经临床检验，治疗效果较好。眼黑色素瘤过去的治疗方法是摘除眼球，患者痛苦至极。质子治疗可以90%以上保存眼球，5年局部控制率为96%以上。二、质子发展概况：1.国外现有质子和重粒子中心（截止2012年）：Proton and heavy ion therapy centers in the worldGermany: Heidelberger Ionenstrahl-Therapiezentrum (
9、HIT), Heidelberg:http:/www.hit-heidelberg.de Hahn-Meitner-Institut / Charit, Berlin:http:/www.augenklinik-charite.de/ Rinecker Proton Therapy Center (RPTC), Mnchen:http:/www.rptc.de/ Westdeutsches ProtonentherapiezentrumEssen (WPE):http:/www.uk-essen.de/wpe/France: CPO, Orsay:http:/www.protontherapi
10、e-orsay.fr/Switzerland: PSI:http:/radmed.web.psi.ch/Italy: TERA foundation:http:/www.tera.it/ Catania:http:/web2.lns.infn.it/Sweden: The Svedborg Laboratory, Sweden:http:/www.tsl.uu.se/ Svedberg Laboratory, Uppsala, Sweden:http:/www.tsl.uu.se/tsl_proton_narrow.htmlGreat Britain: Clatterbridge Centre
11、 for Oncology:http:/www.hpv.informatics.bangor.ac.uk/ Clatterbridge collaboration with the CASIM project:http:/www.casim.ac.uk/Austria: MedAustron, Wiener Neustadt:http:/www.ebgmedaustron.atRussia: Gatchina Medicine Radiation Facility (PNPI), St.Petersburg:http:/www.pnpi.spb.ru/ JINR, Dubna:http:/ww
12、w.jinr.ru ITEP, Moscow:http:/www.protontherapy.itep.ru/USA: NPTC, MGH, Boston:http:/www2.massgeneral.org LLUMC, California:http:/www.llu.edu University of California, Davis:http:/crocker.ucdavis.edu Midwest Proton Radiation Institute:http:/www.MPRI.org/ M.D. Anderson Proton Therapy Center, Houston:h
13、ttp:/www.mdanderson.org University of Florida Proton Therapy Institute, Jacksonville:http:/www.floridaproton.org/ Hampton University Proton Therapy Institute, Hampton:http:/www.hamptonu.edu Northern Illinois Proton Treatment and Research Center:http:/www.niu.edu The Roberts Proton Therapy Center, Pe
14、nnsylvania:http:/ National Association for Proton Therapy:http:/www.proton-therapy.org/Canada: TRIUMF, Canada:http:/www.triumf.cahttp:/www.triumf.caJapan: Proton Medical Research Center (PMRC), Tsukuba:http:/www.pmrc.tsukuba.ac.jp Hyogo Ion Beam Medical Centre:http:/www.hibmc.shingu.hyogo.jp HIMAC, Chiba:http:/www.nirs.go.jp WERC, Wakasa Bay:http:/www.werc.or.jp GHMC, Gunma Univ Heavy Ion Med Center:http:/heavy-ion.showa.gunma-u.ac.jpChina:Wanjie Proton Therapy Center, Zibo:http:/South Africa:iThemba Labs:http:/www.tlabs.ac.za/2.中国大陆质子中心概况回顾过去十年, 鉴于国家医疗管理总局和卫生部的众所周知的情形. 2008年前“质子治疗事业”仅是少数
