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1、1.骨髓片的选择与保养 ： 肉眼选择好的骨髓片即厚薄适 宜、分布均匀、头体尾分明， 尾部有骨髓小粒、血膜染色后 呈略带淡红色的片子。 要确定骨髓片的正反面。 选择厚薄适宜、染色好的部位 观察细胞。合适的部位多在涂 片的体尾交界处，其细胞分布 均匀，成熟红细胞不重叠也不 过分分离，细胞形态完整，结 构清楚，染色好。 骨髓片观察完毕，应在片上滴 加清洁液，然后用干净的擦镜 纸轻轻地一次性擦过去。 2.显微镜的使用与保养 ： 要按号码取放自己的显微镜。 使用显微镜时一律用左手移片 子并调微调，右手拿笔记录。 使用显微镜时要调整好眼距， 学会用双目观察镜下视野。 显微镜使用完毕后，用擦镜纸 蘸少许镜头
2、清洁液，将镜头上 的油擦干净，再用干净擦镜纸 再擦一次。 正常骨髓片中粒系约占40 60%，有核红细胞约占20 25%，淋巴细胞约占2025% ，单核细胞4%，浆细胞 2%，巨核细胞约735个 /1.53.0cm2血膜上。 3.3.细胞形态的观察：细胞形态的观察： 介于两个阶段之间的细胞，应 统一按成熟方向的下一阶段划 分。 判断细胞时，应结合同一涂片 内其他正常细胞的染色情况进 行分析。 红细胞系形态识别 【目的】 掌握各阶段红 细胞的形态特点。 【标本】 大致正常骨髓 涂片。 该系统细胞分为： 原始红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 红细胞 红细胞的形态特征 胞体：圆形或椭圆形。
3、胞核：圆形或椭圆形，常居 中。 细胞质颜色变化：油墨蓝 深蓝色 淡蓝、灰蓝或嗜多 色 浅灰红或浅红色 嗜 多色 淡粉红色。 原始红细红细 胞早幼红细红细 胞中幼红细红细 胞 晚幼红细红细 胞 胞 体 1520um， 圆圆、椭圆椭圆 ， 常有瘤状突 1018um， 圆圆、椭圆椭圆 815um， 圆圆形 710um， 圆圆形 细细 胞 核 圆圆、椭圆椭圆 ， 居中，占4/5 圆圆、椭圆椭圆 ， 居中或偏位 ，占2/3 圆圆、椭圆椭圆 ，占1/2 圆圆形，占 1/2以下 核 仁 12个模糊或无无 无 染 色 质质 粗颗颗粒状， 比原粒粗 浓浓集或小块块 状 条索状，有 缝缝隙 团块团块 状， 深染
4、细细 胞 浆浆 量少，浓蓝浓蓝 色，不透明 ，有油画蓝蓝 感，核周淡 染 量多，不透 明，深蓝蓝色 淡蓝蓝、灰 蓝蓝或嗜多色 量多，浅灰 红红或浅红红 色 原始红细胞 原始红细胞 早幼红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 原始粒细胞与原始红细胞鉴别 原始粒细细胞原始红细红细 胞 胞体1018um1520um，常有瘤状 突 核仁25个，较较小，界 限清晰 12个，较较大，界限 常不清 染色质质细颗细颗 粒状，均匀 、平坦 粗颗颗粒状，不均匀， 着色深 细细胞质质透明天蓝蓝色，有水 彩画感 浓蓝浓蓝 色，不透明，有 油画蓝蓝感，核周淡染 原始红细胞 网织红细胞： 介于晚幼红细胞和成熟红细 胞之间的过渡阶段，略大于 成熟红细胞。 网织红细胞 红细胞： 正常呈双凹圆盘状，大小均 一，平均直径7.2um，染淡 粉红色，血红蛋白充盈良好 ，中央为生理性淡染区，约 为红细胞直径的1/3。 成熟红细胞 观察红系细胞时应注意 ： 要选择无颗粒、核圆形的细胞 进行观察。 幼红细胞浆中无颗粒，但有时 可见嗜碱性点彩。 观察有核红细胞的胞质颜色时 ，应与周围红细胞进行比较， 因为片子偏酸或偏碱均会影响 浆色。 正常人的骨髓象中红系范围为 ：有核红细胞占总有核细胞占 2025%，以中、晚幼红为主 。其中原红1%，早幼红 5%，中、晚幼红各占10%。
