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1、新生儿复苏抢救流程出生常规护理保持体温清理呼吸道擦干羊水清？有呼吸或有哭声？肌张力？肤色红润？足月妊娠？ 是 否 保持体温摆正体位清理呼吸道（必要时）擦干全身，触觉刺激重新摆正体位供氧支持护理评价呼吸、心率和肤色 呼吸正常 心率100次/分呼吸暂停 或心率100次/分正压人工呼吸继续护理 肤色红润 人工呼吸 心率100次/分 肤色红润心率60次/分 心率60次/分正压人工呼吸胸外按摩心率60次/分肾上腺素 子痫抢救抢救流程子痫一般处理平卧、侧头、置开口器避光、声刺激清理呼吸道、给氧开放静脉路了解病史记录生命体征导尿记尿量扩容或脱水清蛋白、血浆速尿、甘露醇降压肼屈嗪、拉贝洛尔酚妥拉明必要时硝普钠
2、解痉硫酸镁5克，冲击20克，维持控制抽搐冬眠号半量安定、苯巴比妥预防感染：首选青霉素或头孢菌素类血生化监测纠正酸中毒及水电解质紊乱产科处理处理并发症颅内出血临产未临产脑水肿脑疝心衰肾衰 抽 搐 血 短 控 压 期 制快速脱水甘露醇、速尿缩短第二产程 未 内 2 控 不 | 制 能 8 分 小 娩 时脑部低温强心剂利尿剂止血剂剖宫产产后出血抢救流程临 观察产程产 预防产后出血 产 高危处理 查凝血功能前 口服VitC、K产后出血（出血量500ml） 产 按摩宫底，督促排尿，及时发现并缝后 合产道损伤 产 及时娩出胎盘并检查是否完整，时 准确测量出血量 高危因素妊高症、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多
3、、巨大胎儿、多胎妊娠、滞产、急产、严重贫血、全身性疾病致出血倾向按摩子宫宫缩剂 开通静脉通道输液、输血 胎盘娩出后 检查胎盘是否完整 胎盘娩出后 纠正休克 检查缝合产道裂伤 按摩子宫宫缩剂 剥离胎盘 补充血容量纠正酸中毒 子宫冷敷乙醚纱布塞阴道查凝血功能 血管活性药物 子宫动脉结扎髂内动脉结扎血管介入栓塞 针对病因治疗 胎盘植入 出 血 不宫腔填塞 能 出血少控制 子宫次全切除术 必要时 产科弥漫性血管内凝血抢救流程高危因素重度痫前期 重症肝炎羊水栓塞 胎盘早剥各种休克 严重感染死胎稽留 过期流产溶血症状：黄疸、贫血循环障碍、休克栓塞症状：呼吸困难、发绀、少尿、无尿多器官、多部位出血肝素、潘生
4、丁、阿斯匹林、右旋糖酐凝血时间缩短凝血酶原时间缩短纤维蛋白原增多3P试验（+）高凝阶段补充凝血因子：输纤维蛋白原及凝血因子、新鲜血消耗性低凝阶段血小板100109/L凝血时间延长凝血酶原时间延长纤维蛋白原降低继发性纤溶亢进抗纤溶药物：6氨基己酸、氨甲环酸、氨甲苯酸、抑肽酶凝血时间延长凝血酶原时间延长FDP定量20ug/ml优球蛋白溶解时间缩短3P试验（-）改善器官功能：给氧、抗休克、纠正酸中毒去除病因、处理原发病羊水栓塞的抢救流程加压给氧胎儿娩出前补充血容量：输液、输血胎儿娩出后解除肺动脉高压：罂粟碱、阿托品氨茶碱纠正酸中毒：碳酸氢钠产后出血休克肺动脉高压心衰、呼衰CNS严重缺氧 抗心衰、心肌
5、营养西地兰、ATP、辅酶A等抗过敏：肾上腺皮质激素血管活性药物：多巴胺、酚妥拉明防止DIC：早用肝素根据DIC不同阶段用药预防感染：广谱抗生素首选头孢类纠正肾衰速尿去除病因第一产程产 后第二产程缩短第二产程助产禁用宫缩剂抑制宫缩剖宫产 必 要 时子宫切除检查、修补产道损伤剥离胎盘产后失血性休克抢救流程1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。2.开放两条以上的静脉通路。3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补
6、液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。6.血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。8.应用足量有效抗生素预防感染。9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。10.护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4m
7、g 静注（慢）。11.必要时果断行子宫切除术。DIC抢救流程1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2.消耗性低凝期：血小板小于100109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk13.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒5.去除病因，处理原发病羊水
8、栓塞抢救紧急预案流程1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg静脉滴注2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注3.加压给氧4.纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注5.抗心衰营养心肌：西地兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C6.纠正DIC：高凝阶段：肝素50mg、潘生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk 20-40m
9、g静脉滴注纤溶阶段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。7.纠正肾衰：速尿40mg静推；利尿酸50100mg静推；甘露醇250ml静脉滴注8.选用广谱抗生素：首选头孢类9.产科处理：第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除脐带脱垂抢救流程1、缓解脐带压迫脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。脐带脱垂可采取脐带还纳术。充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产将胎儿娩出。2、提高胎儿对缺氧的耐受性给氧。静脉点滴葡萄糖及维生素C。3、分娩方式的选择：宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产；宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。4、术后常规给予抗生素预防感染。前置胎盘的紧急预案流程1、一旦诊断明确或者高度可疑，应立即住院，在确保母亲安全的前提下，期待胎儿生存，降低婴儿死亡率。2、给予补血、止血，及时做好输血及手术准备。（根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法）3、期待疗法：多用于部
