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1、HER调研报告1、HER的定义、优点EHRs are real-time, patient-centered records. They make information available instantly, whenever and wherever it is needed. And they bring together in one place everything about a patients health. EHRs can: Contain information about a patients medical history, diagnoses, medicatio
2、ns, immunization dates, allergies, radiology images, and lab and test results Offer access to evidence-based tools that providers can use in making decisions about a patients care Automate and streamline providers workflow Increase organization and accuracy of patient information Support key market
3、changes in payer requirements and consumer expectationsOne of the key features of an EHR is that it can be created, managed, and consulted by authorized providers and staff across more than one health care organization. A single EHR can bring together information from current and past doctors, emerg
4、ency facilities, school and workplace clinics, pharmacies, laboratories, and medical imaging facilities.2、运行模式3、隐私和安全If your patients lack trust in Electronic Health Records (EHRs) and Health Information Exchanges (HIEs), feeling that the confidentiality and accuracy of their electronic health infor
5、mation is at risk, they may not want to disclose health information to you. Withholding their health information could have life-threatening consequences. To reap the promise of digital health information to achieve better health outcomes, smarter spending, and healthier people, providers and indivi
6、duals alike must trust that an individuals health information is private and secure.Your practice, not your EHR developer, is responsible for taking the steps needed to protect the confidentiality, integrity, and availability of health information in your EHR system.4、激励机制Medicare EHR Incentive Prog
7、ramMedicaid EHR Incentive ProgramYear 1 optionsMustdemonstrate meaningful usein year 1Adopt/Implement/Upgradeoption in Year 1Who is eligible?35 types of EPs, subsection (d) hospitals, and Critical Access Hospitals (CAHs)5 types of EPs, acute care hospitals, including CAHs, and childrens hospitalsImp
8、ortant datesLast year to begin participation is 2014Last payment is in 2016Last year to begin participation is 2016Last payment is in 2021Medicare payment adjustmentsBegin in 2015 for EPs that are not meaningful users of EHR technologyNoneMeaningful use definition4Definition of meaningful use for Me
9、dicare is standardStates can adopt their own definition (based on the Federal Medicare definition)Who will implement?Federal government (will be an option nationally)States, on a voluntary basis1. 1Medicare & Medicaid EHR Incentive Program: Meaningful Use Stage 1 Requirements Overview, 2010 PDF - 1.
10、5 MB2. 2Medicare & Medicaid EHR Incentive Programs: Comparison Chart PDF - 274 KB3. 3Medicare & Medicaid EHR Incentive Programs: Eligibility4. 4Medicare & Medicaid EHR Incentive Programs: Meaningful Use花边新闻美国HER改革2015年4月新闻奥巴马上台后，大力推行医疗体制改革计划，重中之重就是为美国居民提供可共享的电子健康档案（EHR）。美国政府出台政策，不惜实施了280亿美元的刺激和奖励计划。
11、可惜花了大笔的钱，电子病历系统仍然累赘、繁琐、费钱，尤其是信息互通和共享上，各大EHR提供商始终难以出台一个比较好的解决方案。去年十二月，美国国会对EHR提供商终于忍无可忍了，要求负责此项事务的国家医疗信息技术协调办公室出具报告。【报告重点】：1、一些医院的电子病历系统让病人数据在不同厂家的系统传输分享异常困难，这么做就是为了限制病人转诊以保证自己的市场份额。2、列出了迄今为止收到的对EHR使用过程中的各种抱怨、投诉，如贵的离谱的连接服务收费、必须使用特定厂商独家平台的强制规定、设置极高的收费来阻止用户更换系统等变态规定。3、近八成的医生和六成的医院已经从纸质病历转向电子病历系统。但是根据政府
12、相关部门和行业调研，只有20%到30%的电子病历能能和别的EHR供应商互通共享数据。 【针对报告展开的措施】1、四月初，25家电子病历提供商加入了一个叫CommonWell健康联盟的非盈利组织，旨在以一个较低的费用门槛实现和增强病人数据流动性和互操作性。该联盟的各大EHR提供商将建立一个统一的用户界面，联盟内的会员都可以将自己的用户数据上传导入到一个统一界面上来。2、Athena health对使用自己云系统的六万两千名医生接入Common Well提供了免费服务；McKesson计划对自己旗下的医院用户提供免费的接入服务；Cerner Corp则计划在收取一小笔费用后为自己的用户提供三年的免
13、费接入服务。3、作为美国电子病历第一大厂商Epic公司，一直拒绝加入Common Well。部分原因是Epic旗下315家大的医疗系统客户已经能够在2000家医院和超过25000家诊所间交换EHR数据。Epic公司的发言人表示：无论我们的用户想要接入什么系统，我们都能保证满足他们的需求。【后续】：他曾经发现有的小型诊所为了共享病人数据，得向自己的电子病历提供商缴纳29000美元的连接服务费，有时候甚至共享一页病人病历就得花一美元，而相关的病人档案经常有上千页，这样的费用着实惊人。【后续方案】：ONC增加监管措施；CMS提出23条评判医院“有效使用”EHR的准则，从2011年开始,凡使用电子病历
14、并达到这23条要求的机构，就可得到ARRA法案的财政补贴，到2015年还达不到要求的，则要接受罚款惩罚；花边新闻美国医学博士眼中的中美医疗信息化差异2015年5月【中国】：围绕IT进行系统开发和应用；中国大多是在做挂号、轻问诊、医患沟通、医生社交这些移动医疗模式，轻技术而重推广。【美国】：从医学角度考虑效率、安全、普适性问题，并且已经全面对数据进行二次应用（二次应用如：安全监控，风险评估，临床试验等）。美国除此之外，还有大量热点是在做精准医疗、肿瘤大数据、开源电子病历等并不完全是移动医疗范畴的医疗IT创新。即使做医生社交的Doximity等，其成功也是基于能够深入契合医生的实际临床需求，用技术
15、解决医生的问题。相较而言，中国在这方面比较成熟的模式还几乎没有。建议：中国的从业者仍应该多参考美国，更多地往精准医疗、大数据、智能系统等方向发展，真正把医疗的盘子做大，而不是仅仅对现有资源进行重新配置。【对于EHR的理解】：在美国是一个复杂的概念集合，其核心不在于系统层面有哪几个部门组件，而在于能实现什么功能（尤其是临床、管理功能）。比如最基本的病例查阅、输入、医嘱、处方，HIE（健康信息交换）也是一个理想EHR系统的重要指标，嵌入到EHR系统中的决策支持系统（CDS）对临床、管理行为进行适时干预等。所有这些系统的根本目的在于提高医疗质量、效率和安全，实现医生对患者数据及时有效的查阅管理，辅助医生决策等，而不在于信息化本身。美国之所以有大批做深度技术研发的医疗企业，某种程度上是因为在整个产业链的末端有着两个庞大的买方：药厂和商业保险公司。这两个买方有动力和资源来支持和激励能为其节约成本、提高收益的技术创新。此外，美国的医药市场相对成熟，靠市场推广和商业模式创新已经不足以产生真正的壁垒，因此各方也较为有动力进行技术创新。而中国医疗资源大多掌握在政府手里，商业医保尚不成气候，缺乏相应的市场买方来鼓励技术创新、倒逼体系改革。另一方面，由于市场的蓝海广大，对多数人来说尚没有被逼到必须进行深度技术研发的程度。就大数据而言，美国除了较为著名的FlatironHealth外，
