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1、卫生高级职称（精神病学）题库及答案（三）所含题型：案例分析题(83-85题)(共用题干)患儿，男性，8岁。一年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1个月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG示轻度异常脑电图。235.此患儿最可能的诊断是( )A.Tourette综合征B.孤独症C.精神发育迟滞D.癫痫E.多动综合征答案：A236.可以选择的药物不包括( )A.氟哌啶醇B.硫必利C.哌米清D.可乐定E.哌甲酯答案：E237.若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，
2、哪种药物最合适( )A.氟哌啶醇B.硫必利C.匹莫齐特D.可乐定E.西酞普兰答案：D(86-90题)(共用题干)男性，18岁，高中生。“缓起与人交往时紧张、脸红、回避交往3年余”，求治。自述3年前上初中时对一女老师有好感，偶然发现当该老师上课时自己会脸红，担心被老师和同学看到会猜疑自己，努力克制脸红，但无济于事。逐渐发展，在公共场所人多的时候说话、进食时感到不自在，伴脸红、心悸、大汗，讲话口吃，不能集中注意于与对方交谈的内容上。越是想表现得自然些，越是紧张得说不出话来，需要设法离开后独自一人才能逐渐感觉平静，独处及与家人在一起则无不适感，患者认识到自己的症状是不合理的，为此感到非常苦恼而求医。
3、既往体健，家族中二系三代无精神病史。自幼性格内向、胆小。238.对该患者的疾病特点，描述不正确的是( )A.存在明显病前社会心理因素B.有性格基础C.存在不合理恐惧D.伴随自主神经症状E.有明确回避行为F.与人相处疑心重答案：AF239.该患者目前最可能的诊断是( )A.单一恐惧症B.社交恐惧症C.广场恐惧症D.惊恐障碍E.适应障碍F.焦虑症答案：B240.对于该患者，常用的治疗方法包括( )A.抗焦虑药物治疗B.抗抑郁药物治疗C.认知疗法D.行为治疗E.抗精神病药物治疗F.电抽搐治疗答案：ABCD241.对于该患者，不适宣采取的治疗方法是( )A.行为治疗B.认知行为治疗C. D.受体阻滞剂
4、E.三环类抗抑郁剂F.电休克G.SSRI类药物H.抗精神病药物答案：FH242.关于此病特点的描述，正确的有( )A.常起病于少年或成年早期B.起病年龄较广场恐惧早C.通常有诱发因素D.病程一般比较长E.男性较女性多见F.起病较迟，受教育程度高，无其他精神障碍者预后相对较好答案：ABDF(31-36题)(共用题干)女性，27岁，会计。因“不断思考问题，重复无意义动作并引起痛苦2年，自伤1天”主动请朋友陪诊来精神科急诊。患者坐立不安，情绪激越。双手手背可见新鲜烟烫痕迹。243.你认为目前适宜的治疗措施是( )A.等家属提供患者既往就诊情况后再做处理B.处方SSRIs类抗抑郁剂，嘱患者1个月后来复
5、诊C.处方TGAs类抗抑郁剂，由家属在家督促服药D. E.建议暂时回家休息，择日安排心理治疗F.建议住院治疗，联系家人，严防自伤答案：DF244.追问病史和精神状况检查：患者两年前就出现不放心，对账单反复多次核算，脑海里反复出现想法“为什么叫乱七八糟，不叫乱五六糟？”等；经常锁门后要反复检查十多次，不然心里不舒服。每次回到家门口必须先默念四遍“回家”，必须先迈左腿才进房间。患者明知没有必要，却控制不住而倍感痛苦，因此自伤，求治意念非常强烈。个人史：顺产，母严厉，自幼性格内向，墨守成规，追求完美。家族史无异常。你认为此患者存在哪些精神症状( )A.强迫行为B.矛盾意向C.情感脆弱D.思维奔逸E.
6、强迫观念F.强制性思维G.妄想观念答案：AE245.该患者存在哪些强迫观念( )A.强迫怀疑B.强迫穷思竭虑C.强迫性对立观念D.强迫回忆E.强迫意向F.强制性思维答案：AB246.该患者存在哪些强迫行为( )A.强迫检查B.强制性思维C.强迫洗涤D.强迫性仪式动作E.强迫计数F.强迫询问答案：AD247.该患者诊断为强迫症的依据有( )A.以强迫症状为主要临床相，表现强迫观念、强迫行为，B.强迫症状妨碍工作，无法摆脱精神痛苦而主动求医C.有回避行为D.存在强制性思维E.无自知力F.辅助检查排除躯体疾病及其他精神障碍所伴发的强迫症状G.症状存在持续2年H.有家族精神疾病遗传史答案：ABFG24
7、8.行为疗法对该患者下列哪种症状最有效( )A.强迫性回忆B.强迫性穷思竭虑C.强迫性对立思维D.强迫性仪式动作E.强迫性计数F.强迫怀疑答案：D(37-39题)(共用题干)患者女性，76岁，农民。既往曾经有癔症病史，表现为频繁哭泣，说神道鬼等，有服用奋乃静等药物治疗史。近3周来常诉看到周围有一群小人在活动，这群小人有时在她身边玩耍，有时还跳到她的椅子、桌子上又唱歌又跳舞，家里的人听到她讲述后感到其可能有精神异常，故送医院就诊。入院检查：T36.5，P105次分，R17次分，BP13086mmHg，神志清，双侧瞳孔等大约5mm，对光反射迟钝，心肺及神经系统未见明显异常体征。时间、地点、人物定向
8、力完整，对答切题，诉自己经常看到周围有一群小人在活动，清清楚楚，自己对此并不害怕，未引出幻听及关系、被害妄想。249.此时应该首先考虑哪种疾病的诊断( )A.精神分裂症B.酒精中毒性精神病C.癔症D.老年性痴呆E.幻觉症答案：E250.经过颅脑MRI检查结果未见异常，再次追问病史，患者近一个月来因失眠等担心过去的精神病加重，而自服奋乃静6mgd、盐酸苯海索12mgd治疗。此时应考虑哪种疾病的诊断( )A.抗精神病药物中毒所致的精神障碍B.一氧化碳中毒所致的精神障碍C.抗胆碱药物中毒所致的精神障碍D.急性脑炎所致的精神障碍E.癔症性精神障碍答案：C251.目前应该进行哪些治疗措施( )A.继续使
9、用盐酸苯海索12mgdB.继续奋乃静6mgdC.停用盐酸苯海索D.加大奋乃静剂量E.停止使用奋乃静，换用利培酮治疗答案：C(40-47题)(共用题干)患者，女性，22岁。因首次急起言语紊乱、自语自笑10天入院。在单位上班时，乱发短信给别人，说“我要枪毙了你”等，活动多，整天忙忙碌碌。精神状况检查：查房时，患者主动与医师打招呼，未查及幻觉、妄想。话多，思维松散，回答问题不切题。起身回病房时和医生再见，说自己没讲好，对不起医生，耽误了医生的时间既往体健。252.此患者可能的诊断有( )A.分裂样精神病B.躁狂症C.神经症D.精神分裂症E.抑郁症F.偏执性精神病答案：AB253.入院后给予奎硫平系统
10、治疗(最大量600mgd)1周后，患者的思维松散消失，回答切题，在病房仍忙忙碌碌，好管闲事。此患者最可能的诊断是( )A.分裂样精神病B.躁狂症C.神经症D.精神分裂症E.抑郁症F.偏执性精神病答案：B254.为明确诊断，此时，医生还最需向家属和患者了解既往哪些情况( )A.有无情绪低落B.有无妄想知觉C.有无兴奋话多D.有无自杀言行E.有无药物过敏史F.有无重大躯体疾病史G.有无凭空闻声H.预防接种史答案：ACD255.据家属反映，患者在1个月前有情绪低落，说活着没有意思，持续了半个多月缓解。此患者最可能的诊断是一( )A.精神分裂症B.抑郁症C.躁狂症D.双相情感障碍E.分裂样精神病F.偏
11、执性精神病答案：D256. A.加用碳酸锂B.加用抗抑郁药C.加大奎硫平的剂量D.必要时氟哌啶醇肌注E.加用盐酸苯海索治疗F.电休克治疗G.换用氯氮平治疗答案：ACD257.患者继续服用奎硫平(700mg/d)，同时服用碳酸锂1.0gd治疗14天后，疗效不佳，以下处理正确的是( )A.将碳酸锂减量B.停用碳酸锂C.换用氯氮平D.检查电解质E.电休克治疗F.加大抗精神病药剂量G.增加碳酸锂的剂量答案：G259.经过系统的治疗，患者康复出院，关于此患者出院后的长期治疗计划哪些正确( )A.需继续服用碳酸锂和奎硫平B.不需要定期门诊复查C.每隔半年检查一次甲状腺功能D.不需要定期检查心电图和肝功能等
12、E.坚持服药就能完全阻止复发F.经急性期治疗缓解后，还需要巩固治疗和维持治疗G.在巩固治疗期，主要药物剂量可逐渐减量H.在维持治疗期，可以在密切观察下对原治疗措施进行适当调整，先调整非心境稳定剂部分答案：ACFH(48-50题)(共用题干)某男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。260.若患者诉其并非有意对抗父母，只是有时难以控制自己的情绪，则此患者最可能存在的问题是( )A.
13、多动综合征B.青春期情绪问题C.青春期行为问题D.品行障碍E.精神分裂症答案：A261.目前应给予的治疗是( )A.认知疗法+行为治疗B.家庭治疗+行为治疗C.父母培训+认知疗法+行为治疗D.药物治疗+父母培训+认知疗法+行为治疗+社会化技能训练E.行为治疗+药物治疗答案：D262.若患者有睡眠问题，同时常感烦躁、坐立不安，情绪也较低落，选用以下哪一种药物治疗可同时治疗多动又解决情绪问题( )A.哌甲酯控释剂B.哌甲酯C.盐酸托莫西汀D.可乐定贴片E.舍曲林答案：C(51-53题)(共用题干)某男，39岁。2年前无明显原因出现睡眠不好，开始表现为人睡很困难，每晚仅仅能够睡着3小时左右，白天感到
14、疲乏、无力。曾自服中药治疗，效果不佳。近3个月几乎整夜无法睡着，白天严重影响工作，患者自己未述其他不适。263.该患者的最可能的诊断是( )A.嗜睡症B.睡行症C.失眠症D.感觉不全综合征E.夜惊答案：C264.对该患者诊断有帮助的检查是( )A.头部CTB.睡眠脑电波检查C.B超D.普通脑电图E.地塞米松抑制试验答案：B265.该患者合适的治疗( )A.SSRIsB.利培酮C.阿普唑仑D.氟哌啶醇E.碳酸锂答案：C(54-56题)(共用题干)某男，34岁。因天气寒冷室内生炭火，次日起床后感头晕，突然晕倒在地，呼之不应、全身瘫软、出汗、昏迷。和其一同生活的妻子也有头晕、无力、出汗的表现。急送当地医院就诊。既往身体健康，无脑外伤及抽搐病史，王高血压史，无烟酒嗜好，无精神失常史等。体检：T36.5，P116次分，R21次分，IBP9060mmHg，口唇及面颊部呈樱桃红色，双瞳孔等大，直径4.50ram，对光反射迟钝，无自主运动，意识丧失，呼之不应，呈浅昏迷状态，对外界刺激无反应。266.作为接诊医师你应该首先考虑的诊断是( )
