《信息化建设在医疗质控中的作用三讲解》由会员分享，可在线阅读，更多相关《信息化建设在医疗质控中的作用三讲解（141页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、信息化在医疗质量控制中的应用 中医科大学附属盛京医院 2013-10-17 提纲提纲 n医院简介 n n 医院信息化建设进程医院信息化建设进程 n n 质量安全信息化管理体系质量安全信息化管理体系 I.I.事前管理：流程设计与程序控制（手麻系统为例）事前管理：流程设计与程序控制（手麻系统为例） II. 事中管理：节点监控（自反馈管理模式） III. 事后管理：信息化量化评价体系建立 n n 病案管理病案管理 医院的历史与现状 n创建医院与历程 1883年 小河沿-盛京施医院 1949年 中国医科大学附属第二医院 朝阳市（1969年-1983年）-朝阳第二医院 1973年中国医科大学附属第二医院
2、 中国医大附属二、三院（1983年-1993年） 中国医大附属二院（1993年-2003年） 中国医大盛京医院（2003年今） n南湖院区、滑翔院区、沈北院区、沈本基地 n中国医大盛京（盘锦）医院、中国医大盛京（大连 ）妇儿医院 1883年 1969年 1983年 1969年1998年 历史沿革 n前身是兴建于1883年的盛京施医院，1949年并入中 国医科大学更名中国医科大学附属第二医院，1969 年迁移至辽宁西部朝阳地区，1983年医院重返沈阳 南湖院区 滑翔院区 历史沿革 n2002年全面接管中国医大三院，2003年建 院120周年之际恢复“盛京医院”名称 中国医科大学附属盛京医院南湖院
3、区位于 沈阳市和平区南湖地区，滑翔院区位于铁 西区滑翔地区，总占地面积12万平方米， 总建筑面积43万平方米。 在建沈北院区占地23.5万平方米。 南湖院区 滑翔院区 地理位置 现有职工6231人，专业技术人 员4952人，其中教授、副教授 682人；担任国家 、省级正、副主委和常委以上 学术任职96人 医院设有二级诊疗科目27个， 三级诊疗科目90个，医疗、医 技科室94个，额定病床4750张( 南湖院区3050、滑翔院区 1700) 2012年门急诊量295万余人次 ，年住院人数15.2万余人次， 年手术量7.5万余例，患者平均 住院日10.28天 医院现状 总资产30亿元，包括东北地区首
4、台3.0T核磁共振 、中国大陆首台256排全身CT、PET-CT和X线刀 、伽玛刀、共聚焦纤维电子内镜、新型直线加速 器放疗设备等。医院规模和医疗运行指标居东北 之首。 医院现状 五年门急诊量（万人） 增长7.9% 增长5.0% 增长2.2% 增长7.7% 医疗运行指标 五年收治病人数 增长 3.9% 增长10.8% 增长 14.2% 增长 25.0% 医疗运行指标 五年手术例数 增长3.4% 增长9.0% 增长6.2% 增长19.7% 医疗运行指标 提纲提纲 n n 医院简介医院简介 n医院信息化建设进程 n n 质量安全信息化管理体系质量安全信息化管理体系 I.I.事前管理：流程设计与程序
5、控制（手麻系统为例）事前管理：流程设计与程序控制（手麻系统为例） II. 事中管理：节点监控（自反馈管理模式） III. 事后管理：信息化量化评价体系建立 n n 病案管理病案管理 医疗信息化应用发展Application n1998年收费与基本管理上线 n1999年HIS上线 n2001年PACS、LIS开始上线 n2003年PACS、LIS等相关应用全部上线 n2008年电子病历上线 n2009年三网（有线、无线、电话）合一上线 n2009年区域医疗网络平台、物联网平台上线 n2010年PDA、无线查房、移动收费系统上线 n2011年医院完成了电子病历系统的全面升级 n2012年三级医院评
6、审项目信息化建设、门诊电子病历、银医卡 、新手麻系统上线 n2013年病历集中打印、无纸化、智能化项目、数据挖掘 信息化建设 网络设备配置与结构网络设备配置与结构 服务器服务器ServerServer： SUN E4900 Server 2SUN E4900 Server 2台台 SUN E4800 Server 2SUN E4800 Server 2台台 SUN E 450 Server 3SUN E 450 Server 3台台 SUN E 250 Server 1SUN E 250 Server 1台台 交换机交换机SwitchSwitch： 核心交换机：锐捷核心交换机：锐捷 S6806
7、 2S6806 2台；台； 汇聚交换机：锐捷汇聚交换机：锐捷/ /阿尔卡特阿尔卡特 1010台台 接入交换机：锐捷接入交换机：锐捷/ /阿尔卡特阿尔卡特 8080台台 存储存储StorageStorage： 磁盘阵列：磁盘阵列：SUN61002SUN61002台台 磁带库：磁带库：SUN L25 1SUN L25 1台台 备份软件：备份软件：VERITAS 5.0VERITAS 5.0 网络结构网络结构StructureStructure： 接入汇聚核心三层以太网结构，接入与汇聚之间、接入汇聚核心三层以太网结构，接入与汇聚之间、 汇聚与核心之间双链路汇聚与核心之间双链路 冗余冗余 信息化建设
8、网络基础环境网络基础环境 n n 双核心交换机冗余双核心交换机冗余 接入交换机双链路连接到核心交换机接入交换机双链路连接到核心交换机 n n 服务器双机热备服务器双机热备 主要业务系统的服务器双机热备主要业务系统的服务器双机热备 n n 数据备份数据备份 采用高性能、高容量的磁盘阵列、磁带库备份采用高性能、高容量的磁盘阵列、磁带库备份 n n 无线网络覆盖全院无线网络覆盖全院 为无线查房和移动收费提供网络平台为无线查房和移动收费提供网络平台 信息化建设 网络基础设施网络基础设施 n n 两个运营商的互联网线路两个运营商的互联网线路 保证我们的互联网不间断保证我们的互联网不间断 n n 防火墙防
9、火墙 防火墙保证内部外部免受外部网络攻击防火墙保证内部外部免受外部网络攻击 n n 防毒墙防毒墙 网络版的杀毒软件部署在医院内部所有计算机终端上网络版的杀毒软件部署在医院内部所有计算机终端上 n n 网络监控和管理网络监控和管理 通过工具软件对主要网络设备和服务器进行实时监控和管理通过工具软件对主要网络设备和服务器进行实时监控和管理 信息化建设 核心交换机 9700-2 核心交换机 9700-1 服务器交换机 6850-1 服务器交换机 6850-2 南湖1#楼 汇聚交换机 6850 POE接入交换机 南湖B座 汇聚交换机 6850 POE接入交换机 滑翔2#楼 汇聚交换机 6850 POE接
10、入交换机 滑翔5#楼 汇聚交换机 6850 POE接入交换机 POE接入交换机 核心区 服务器区 路由器 广域网 互联网 万兆光纤 千兆光纤 千兆铜缆 服务器群 防火墙/VPN 无线控制器6000 IP程控交换机OXE 省保网市保网 Internet（CNC） 无线AP 无线AP 无线AP无线AP 无线AP 滑翔院区 滑翔核心9700 双万兆线路 无线 SIP电话 中国医科大学附属盛京医院网络拓扑图 VPN用户 南湖其他滑翔其他 终端设备状况终端设备状况 n n 门诊每层楼的收费窗口均配置门诊每层楼的收费窗口均配置3 3台以上计算机，并且全部可以用于省市医台以上计算机，并且全部可以用于省市医
11、保、银联卡、信用卡收费和二代身份证挂号保、银联卡、信用卡收费和二代身份证挂号 n n 每位医生配备一台计算机每位医生配备一台计算机 n n 导诊及其他信息电子显示导诊及其他信息电子显示 n n 病房每个医生办公室配置病房每个医生办公室配置6-86-8台计算机台计算机 n n 护士站配置护士站配置3-43-4台计算机，责任护士台计算机，责任护士PDAPDA n n 每个病房配备触摸式查询机每个病房配备触摸式查询机 信息化建设 n n 临床医疗网络临床医疗网络 HIS(HIS(医疗信息系统医疗信息系统) ) LIS(LIS(实验室信息管理系统实验室信息管理系统 ) ) PACS(PACS(影响传输
12、与存储系影响传输与存储系 统统) ) EMR(EMR(电子病历电子病历) ) 体检系统体检系统 临床药理实验系统临床药理实验系统 远程会诊远程会诊 网上挂号网上挂号 n n 医院管理网络医院管理网络 住院医师管理住院医师管理 护士绩效护士绩效考核考核 办公自动化办公自动化平台平台 院长查询系统院长查询系统 邮件系统邮件系统 网站系统网站系统 网络监控网络监控 医院网络医院网络 提纲提纲 n n 医院简介医院简介 n n 医院信息化建设进程医院信息化建设进程 n质量安全信息化管理体系 I.I.事前管理：流程设计与程序控制（手麻系统为例）事前管理：流程设计与程序控制（手麻系统为例） II. 事中管
13、理：节点监控（自反馈管理模式） III. 事后管理：信息化量化评价体系建立 n n 病案管理病案管理 以电子病历为主体的网络质量控制模式 事前事中事后诊疗过程 l流程设计 l程序控制 l便捷、质量、安全、法规 l边界性预警 l规范性预警 l完整性预警 l自动监测 l自动记录 l自动提醒 l修正性反馈及跟踪 l数据收集 l分类分析 l挖掘处理 事前的医疗流程设计与程序控制 n n 核心制度执行的流程控制核心制度执行的流程控制（会诊、交接班、查房等）（会诊、交接班、查房等） n n 危急值实时闭环管理危急值实时闭环管理 n n 医嘱执行与收费流程管理医嘱执行与收费流程管理 n n 门诊门诊“ “银
14、医卡银医卡” ”流程流程 n n 影像检查预约与自动分诊流程影像检查预约与自动分诊流程 n n 诊断开立的规范化管理诊断开立的规范化管理 n n 医疗事件报告流程医疗事件报告流程（重症、抢救、传染病、药品器械不良（重症、抢救、传染病、药品器械不良 反应、医疗不良事件）反应、医疗不良事件） n n 手术麻醉流程设计与质量安全控制手术麻醉流程设计与质量安全控制 n n 智能化与知识库对医疗过程的影响智能化与知识库对医疗过程的影响 以信息化为依托 全面提升门诊服务 完善就诊流程 减少无效就诊时间 二代身份证挂号 预存账户 诊间缴费 短信提示 自助打印 门急诊管理 810自助机功能： 自助办卡 人民币
15、自助充值或银行卡自助充值 自助缴费 挂当日号 / 预约挂号 自助查询 610自助机功能： 用银行卡自助充值 自助缴费 挂当日号 / 预约挂号 自助查询 自助机 610自助机功能： 打印化验单 打印病历 门诊信息化 收费窗口或自助机办理就医卡 二代身份证虚拟为就医卡 就医卡关联医保卡 就诊账户预存费用，实现诊间缴费 就医卡/二代身份证虚拟就医卡 门诊信息化 以信息化为依托 全面提升门诊服务 身份证变身就医卡 门急诊管理 以信息化为依托 全面提升门诊服务 自助机使用情况（2012.4-2012.12) 门急诊管理 诊断流程化管理 n所有诊断必须通过书写记录时通过诊断控件开立，保 证每条诊断在病历中
16、有记录 n诊断必须在医院诊断库中选择开立（已经与ICD-10绑 定），不能随意自创诊断，保证诊断规范 n每条诊断变动（开立、作废、修正），在入院记录有 自动系统记录，形成患者入院期间“诊断历史” n添加新诊断必填诊断依据 n诊断查看器，随时调阅患者当前诊断 n诊断依据重要性及开立时间，自动排序 n诊断内容其他记录的自动引用 电子病历 诊断录入控件，在病历记录书写时打开 电子病历 病程记录中的诊断录入控件 在院期间诊断添加、变更记录 电子病历 系统按照诊断录入时间自动记 录 替代既往的确定诊断 修正诊断 补充诊断 术前讨论 手术申请 手术审批 接诊 术前暂停 麻醉监护 手术记录 术前访视护理记录 手术登记 手术收费 患者去向 协作安
