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1、 食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元 瓶（桶）装饮用水类 申请人名称 唐山北田油气开发有限公司东升分公司 生产场所地址 唐山市曹妃甸区新城大街 联 系 人 杨永宁 联系电话 0315-8767996 传真 0315-8767996 电子邮件 yn_ 申请日期 2014 年 6 月 15 日首次申请 延续换证 变更注 意 事 项1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。5. 一个申证单
2、元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。7. 申请人提交本申请书一式3份。8申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录1. 申请人陈述2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表3. 申请人治理结构4. 申请人生产加工场所有关情况5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申 请 人 陈 述1. 本申请人企业名称已经预先核准、登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3
3、份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。8. 本申请
4、人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到 30吨 、月产量可以达到 660吨（22天计） 、年产量可以达到 7920吨 。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。 申请人签名/盖章： 2014年 6月15日申请人基本条件和申请生产食品情况表申请人基本条件汇总申请人名称或预核
5、准名称唐山北田油气开发有限公司东升分公司食品生产许可证编号（换证申请和扩项申请时填写）申请人注册地址唐山市曹妃甸区生产场所地址唐山市曹妃甸区新城大街南侧冀东油田西区基地法定代表人或负责人杨建元经济性质有限责任公司营业执照编号130230000001025企业代码76984612-8主要管理和技术人员数13人生产厂房建成时间2014-5-1占地面积6375米2建筑面积1997米2申请生产食品情况申证单元及食品品种明细申证单元：饮料 瓶(桶)装饮用水类(饮用纯净水、饮用天然矿泉水、其他饮用水)执行食品安全标准或企业标准标准号： GB 17324-2003瓶（桶）装饮用纯净水卫生标准详见下表：检测指
6、标年设计能力15753吨年实际产量（企业已设立时）吨附表：检测指标：项 目要 求色度, 5，并不得呈现其它异色混浊度,NTU 1臭和味不得有异臭异味肉眼可见物不得检出pH值5.0-7.0电导率(251),mS/cm10高锰酸钾消耗量(O2), mg/L 1.0氯化物, (Cl-), mg/L 6.0亚硝酸盐（NO-2），mg/L0.002四氯化碳，mg/L 0.001铅( Pb)，mg/L0.01总砷(As)，mg/L0.01铜(Cu)，mg/L1.0氰化物，mg/L(仅限于蒸馏水)0.002挥发性酚（以苯酚计）a，mg/L0.002三氯甲烷，mg/L0.02游离氯（Cl-），mg/L 0.0
7、05菌落总数,cfu/ml 20大肠菌群,MPN/100ml3霉菌和酵母cfu/ml不得检出致病菌（沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌）不得检出申请人治理结构 职责 身份证（明）文件号码法定代表人 杨建元 负责人 投资人 注：本表需附治理结构图。申请人生产加工场所有关情况序号申请人各生产场点、工艺、工序名称该生产场点、工艺、工序所在地该所在地有权使用证明材料1净化车间曹妃甸区新城大街南侧冀东油田西区基地土地使用证0116684152桶装水灌装间曹妃甸区新城大街南侧冀东油田西区基地土地使用证0116684153桶装水包装间曹妃甸区新城大街南侧冀东油田西区基地土地使用证0116684154瓶装水灌
8、装间曹妃甸区新城大街南侧冀东油田西区基地土地使用证0116684155瓶装水包装间曹妃甸区新城大街南侧冀东油田西区基地土地使用证011668415注：1. 本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求；2. 本表需附功能间平面布局图示、工艺流程图示、设备布局图示。申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表1设备名称规格型号数量安装地点生产厂出厂日期完好状态购置或租用日期，购置资产证明或租用证明11#螺杆式空气压缩机SS-30A1台空压间上海施盛机械制造有限公司2014.3完好22#螺杆式空气压缩机20A1台空压间广东巨风机械制造有限公司2014.4完好3中高压活塞式空压机1130H2台空压间南京
9、尚爱机电有限公司2014.4完好4干燥机SS-30A1台空压间上海施盛机械制造有限公司2014.2完好5越圣冷冻式干燥机YCD-30SG1台空压间广州越圣净化设备有限公司2014.4完好6冷冻式空气干燥机XRT-201台空压间鑫特尔2014.4完好71#储气罐1台空压间2014.1完好82#储气罐1台空压间上海申江压力容器有限公司2014.1完好93#储气罐1台空压间佛山市隆威机械有限公司2014.4完好10活性炭过滤器QMTL-25001台水处理车间大庆大庆摩恩达工程有限公司2014.3完好11过滤水箱QMT30 3041台水处理车间大庆大庆摩恩达工程有限公司2014.3完好12超滤进水泵C
10、R45-2-22台水处理车间格兰富水泵有限公司2014.3完好13全自动超滤系统QMUF-501套水处理车间荷兰若芮特2014.3完好14超滤产水水箱QMT30 3041台水处理车间大庆大庆摩恩达工程有限公司2014.3完好15阻垢剂加药系统QMJY3.81套水处理车间大庆大庆摩恩达工程有限公司2014.3完好16一级ro系统QMRO401套水处理车间通用电气实业（上海）有限公司2014.3完好17一级ro高压变频泵CR45-7-22台水处理车间格兰富水泵有限公司2014.3完好18中间水箱QMT10 3041台水处理车间大庆大庆摩恩达工程有限公司2014.3完好19二级ro系统QMRO-301套水处理车间通用电气实业（上海）有限公司2014.3完好20二级ro高压变频泵CRN45-6-22台水处理车间格兰富水泵有限公司2014.3完好21产水水箱QMT30 316L1台水处理车间大庆大庆摩恩达工程有限公
