《历年执业医师重复考点及真题(泌尿外科)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《历年执业医师重复考点及真题(泌尿外科)（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 历年执业医师重复考点及真题历年执业医师重复考点及真题 解剖知识 2001A1 型题 9.关于男性尿道的说法，错误的是 A.有排尿和排精功能 B.有三个狭窄 C 自然悬垂时有两个弯曲 D.平均长 1622 厘米 E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯 （） 解 两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯 尿结石 概述 近 30 年， 我国上尿路结石发病率明显提高，10 年来， 90%尿路结石不用开放式手术治疗。 尿石成因 1 尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态； 2 尿中抑制晶体形成物质不足； 3 尿中存在形成晶体的核基质。 具体分析： 1 尿液尿路少（浓缩） 、酸碱度变化、感染；尿淤滞、异物 2 机体饮食代谢
2、异常；饮食结构 3 客观环境干燥；高温；水质 病理 草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，桑椹样，棕褐色，易显影 磷酸镁铵 磷酸钙结石易碎，粗糙，不规则，灰白色，黄色，棕色，显影分层 常形成鹿角状 尿酸结石质硬，光滑或不规则，多发，红棕色或黄色，不显影 胱氨酸结石光滑，淡黄色至黄棕色，腊样外观，不显影 预防 多饮水、解除梗阻、控制感染、 调节饮食特殊预防：草酸盐结石：口服维生素 B 或氧化镁 尿酸、胱氨酸结石：避免高动物蛋白、高糖、高动物脂肪饮食。 肾、输尿管结石（上尿路结石） 绞痛血尿 影象学检查 治疗： 1 保守治疗小于 0.6cm，光滑、无感染、无梗阻 2 体外碎石小于 2.5cm， 2 3 手
3、术治疗（1）非开放性：经输尿管肾镜、经皮肾镜 （2）开放手术 20022003A1 型题 102.腹部平片不易显影的尿结石是 A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石 D.尿酸结石（D） E.混合结石 解 草酸钙结石易显影 磷酸镁铵 磷酸钙结石显影分层 尿酸结石不显影 胱氨酸结石不显影 2000A1 型题 72.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 A.急性阑尾炎 B.急性肾盂肾炎 C.上尿路结石 （） D.卵巢囊肿扭转 E.膀胱癌 2000B 型题 93.泌尿系结石血尿特点是 A.无痛性全程肉眼血尿 B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿（） E.血红蛋白尿 20
4、00A1 型题 39.上尿路结石最常见的典型症状是 A.肉眼血尿 B.持继性腹痛 C.腰疼痛+血尿（C） D.发热、腰痛 E.恶心、呕吐、出冷汗 2002A1 型题 3 40下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石 A、无痛性血尿 B终末血尿 C活动后血尿（C） D、初期血尿 E严重血尿伴血块 2004A1 型题 47某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是 A尿道结石 B膀胱结石 C腰扭伤 D肾输尿管结石（D） E肾炎 2005A1 型题 48.上尿路结石的典型症状是 A、尿频、尿急、尿痛 B、活动后绞痛并有血尿（B） C、间歇性无痛血尿 D、下腹部疼痛并有恶心 E、排尿突然中断 2003
5、A2 型题 134.老年，男性， IVP 示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。 治疗原则是 A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石 B.单侧输尿管切开取石（B） C.先取肾结石十肾造瘘 D.一次手术取出双侧结石 E.药物 2004A2 型题 105男性，30 岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张， 应 考虑 A肾肿瘤 B肾结核 C急性肾盂肾炎 D肾输尿管结石（D） E肾积水 2001A2 型题 125.女，20 岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛， 右 腰部轻叩痛。尿常规红细胞+HP，白细胞+HP。肾图检查：右侧呈梗
6、阻型曲线，应考 4 虑为 A.慢性膀胱炎 B.急性阑尾炎 C.慢性附件炎 D.急性肾盂肾炎 E.右输尿管下段结石（E） 解 右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。 右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。 尿常规红细胞+HP，白细胞+HP。 肾图检查：右侧呈梗阻型曲线， 2004A1 型题 22诊断尿路结石首选的 X 线检查是 A逆行肾盂造影 B静脉尿路造影 C肾动脉造影 DCT E腹部平片+静脉尿路造影（E） 解 泌尿 X 线平片大部分结石可显影。 排泄性尿路造影，可显示结石的具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。 2004A2 型题 107肾盂结石 12cm，IVP 右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗
7、方法是 A中药排石 B消炎止痛 C手术取石 D体外震波碎石（D） E大量饮水 解 保守疗法 结石小于 0.4cm，光滑，90%能自行排出 结石小于 0.6cm，光滑，无尿路梗阻，纯尿酸结石或胱氨酸结石，可保守治疗 结石小于 2.5cm，适于体外冲击波碎石 2001A1 型题 76.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是 A.高血压 B.糖尿病 C.前列腺增生 D.结石急性发作 E.输尿管狭窄（E） 解 结石行体外冲击波碎石主要禁忌是：尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾 病、安置心脏起搏器患者、血肌酐265mol/L，急性尿路感染、过于肥胖、严重骨关节畸 形影响体位等 5 膀胱结石（下尿路结石
8、） 2003A2 型题 53.10 岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续 排尿，首先应考虑 A.急性膀胱炎 B.前列腺炎 C.尿道狭窄 D.膀胱结石（D） E.输尿管结石 解 膀胱结石的典型症状：排尿中断伴有尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状；体位性排尿 困难。 2004 113时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎 C泌尿系结核 D膀胱结石（D） E膀胱肿瘤 泌尿、男生殖系统肿瘤 （泌尿外科试题重复率高） 肾癌 初发症状：间歇性无痛性肉眼全程血尿 后续症状：肾区肿块、肾区疼痛 肾癌的肾外表现：高血
9、压、高血钙、红细胞增多 并发症：肾静脉有癌栓，可致同侧精索静脉曲张 2000A1 型题 73.肾癌患者出现血尿时肿瘤已 A.累及肾包膜 B.转移至膀胱 C.累及肾周脂肪囊 D.血行转移 E.侵及肾盂肾盏 （） 6 2000B 型题 92.泌尿系肿瘤血尿特点是 A.无痛性全程肉眼血尿（A） B.终末血尿伴膀胱刺激征 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 E.血红蛋白尿 200220032004A1 型题 18.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是 A.静脉尿路造影 B.逆行肾盂造影 C.B 超 D.肾动脉造影（） E.CT 解 .CT 是诊断肾癌的重要依据，可早期发现肾实质内肿瘤，且有助于鉴别其他
10、肾实质内疾 病，如肾血管平滑肌瘤，脂肪瘤，肾囊肿等。在肿瘤较小或难以鉴别时，可用血管造影或穿 刺活检进行诊断。 20022003A1 型题 22.治疗肾癌的主要方法是 A.单纯肾切除 B.根治性肾切除（B） C.肾部分切除 D.放疗 E.化疗 解 治疗肾癌以根治性肾切除为主，范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪囊、同侧肾上腺及肾 门淋巴结。肾癌放疗与化疗效果欠佳，但必要时也可联合应用。肾癌已有转移并非手术禁忌 证。 2000A1 型题 38肾肿瘤常见的 3 大症状是 A、疼痛、包块、低热 B血尿、疼痛、包块（B） C. 血尿、包块、高血压 D. 消瘦、血尿、低热 E血尿、疼痛、乏力 32男，45 岁。
11、二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床 初步诊断为“肾肿瘤” ，此时应首选的检查方法是 A. 尿路平片 B肾动脉造影 C排泄性尿路造影 DB 超检查 （） 7 E. 同位素肾扫描 肾盂癌 移行细胞乳头状瘤 间歇性无痛性肉眼全程血尿，无肿物，无疼痛（血块阻塞输尿管可有绞痛） 20022003A2 型题（完全不变的原题重复！ ） 130.45 岁男性，间歇性肉眼血尿 3 月余，IVP 见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左 侧输尿管口喷血，应首先考虑 A.肾结核 B.肾癌 C.X 线不显影肾结石 D.肾盂癌（D） E.肾炎 解 肾盂癌的阳性体征不明显， 1 尿细胞学检查
12、可发现癌细胞； 2B 超可在肾盂内探及低回声实质性种物； 3 尿路造影可见充盈缺损； 4 膀胱镜检查可见患恻输尿管口喷血； 5 逆行插管收集肾盂尿液可查出癌细胞，造影可见充盈缺损。 2005A1 型题 49.肾盂癌最常见症状是 A、高血压 B、腰部包块 C、肾绞痛并有血尿 D、间歇无痛性血尿 D E、精索静脉曲张 2004A1 型题 18肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能止常，首选的治疗方法是 A肾切除 B肾盂肿瘤切除 C化疗 D患肾及输尿管全切除（D） E继续观察 解 因为肾盂癌对输尿管的波及要大于肾癌，所以，手术切除病肾的同时，还有切除输尿 管全长，包括输尿管开口部位的膀胱壁。 肾母细胞瘤 8
13、婴幼儿最常见，由胚胎性肾组织发生，也叫肾胚胎瘤、Wilms 瘤 临床表现：腹部肿块 20002003A1 型题 74.肾母细胞瘤临床表现的特点是 A.血尿 B.腹痛 C.腹部包块（） D.发热 E.贫血 2002A1 型题 39肾母细胞瘤最多见的临床表现是 A、血尿 B腰痛 C腰腹部包块（C） D、高血压 E发热 2002A2 型题 54.3 岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑 A.肾结核 B.肾积水 C.脾肿大 D.肾母细胞瘤（D） E.胰腺囊肿 膀胱肿瘤 上皮性肿瘤占 95%以上，其中最多的是移行细胞乳头状瘤 临床表现：间歇性无痛性肉眼全程血尿,终末加
14、重。 肿瘤浸润深度及治疗原则： Tis 原位癌药物膀胱灌注 Ta乳头状无浸润经尿道电切 T1 限于固有层以内经尿道电切或经膀胱开放手术 T2 浸润浅肌层经尿道电切、膀胱部分切除或全切除 T3 浸润深肌层或穿透膀胱壁 膀胱全切除 T4 浸润前列腺或膀胱邻近组织 姑息性放、化疗 2000A1 型题 75.膀胱肿瘤 T1 期表明肿瘤侵及 A.粘膜表面 B.粘膜固有层（） 9 C.浅肌层 D.深肌层 E.外膜层 20022003A1 型题 33.膀胱癌最常见的组织类型是 A.非上皮性肿瘤 B.鳞状细胞癌 C.腺癌 D.绒毛膜上皮癌 E.移行细胞癌（E） 解 膀胱癌的组织类型、细部分化程度、浸润深度均与
15、预后有关。 上皮性肿瘤占 95%以上（其中 90%为移行细胞乳头状肿瘤） 鳞癌占 2%3% 腺癌占 2%3% 2004A1 型题 20膀胱癌在病理上最重要的是 A组织类型 B分化程度（） C病变部位 D浸润深度 E生长方式 解 膀胱癌组织类型、细胞分化程度、浸润深度均与预后有关。其中分化程度更为重要， 一般将分化程度分为 3 级：级分化良好低度恶性 级分化于良好、不良之间中度恶性 级分化不良高度恶性 2003A1 型题 20.膀胱肿瘤最常见的临床表现是 A.尿频、尿急、尿痛 B.疼痛+血尿 C.镜下血尿 D.排尿困难 E.全程肉眼血尿（E） 2004A2 型题 96女性，45 岁，肉眼血尿，膀
16、胱镜检见右侧壁有-15cm1cm 乳头状新生物，有蒂， 病 理检查分期为 T1 期，首选治疗方法是 A膀胱全切除 B化疗 C电切（C） 10 D放疗 E膀胱部分切除 2000A3/A4 型题 56 岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿 3 个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻 度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。 145.该病例临床诊断首先考虑 A.尿路感染 B.前列腺增生症 C.泌尿系结核 D.膀胱结石 E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大（E） 146.该病例首选的简便检查方法是 A.B型超声（A） B.CT C.MRI D.腹部平片 E.肾图 2004B 型题 112中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑 A急性膀胱炎 B急性肾盂肾炎
