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1、急救车药品知识 急救药学 急救车的药品的管理原则 n急救物品做到五固定两及时：定物、定 量、定位、定专人保管、定时检查，完 好率100%；及时检查维修，及时请领报 销。 n急救药品放入药品袋（盒）内，按作用 机理分类放置，如“呼吸兴奋剂”、“循环 三联”、“镇静剂”、“脱水剂”等，所有药物 应标注有效期。 急救药物分类 n急救药物较多,在临床上,常用的急救药物可归为六类: n第一类 为心肺复苏药物 包括：肾上腺素、去甲肾上腺 素、多巴胺、多巴酚丁胺、洋地黄制剂、硝普钠、碳 酸氢钠、利尿剂、阿拉明、阿托品、肾上腺皮质激素 等。 n第二类 为脑复苏药 纳络酮。 n第三类 为呼吸兴奋剂 尼可刹米(可
2、拉明)、 洛贝林(山 梗菜碱)。 n第四类 为镇痛剂 哌替定(杜冷丁)、吗啡等。 n第五类 为镇静剂 安定。 n第六类 为止血剂 6-氨基己酸、止血三联（止血芳酸、 止血敏、K1）凝血酶 。 抢救药品一览表及抢救物品平 面图 盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱 ) 1ml:1mg n适应症： n抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。 本品具有兴奋心肌、升高血压、松驰支气管等作用， 故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困 难等症状。 n抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中 毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，静脉或心 内注射，同时进行人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引 起
3、的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因 等进行抢救。 盐酸肾上腺素注射液 (副肾素、副肾碱 ) 1ml:1mg n注意事项： n1.高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病 、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒 、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患 者禁用。 n2.运动员慎用。 n3.与其他药品的配伍禁忌。 盐酸异丙肾上腺素注射液 2ml:1mg n适应症： n治疗心源性或感染性休克。 治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。 n注意事项 1、心律失常并伴有心动过速；心血管疾患,包 括心绞痛、冠状动脉供血不足；糖尿病；高血 压；甲状腺功能亢进；洋地黄中毒所致的心动 过速慎用。 2、遇有胸痛及心律失常
4、应及早重视。 3、交叉过敏、病人对其他肾上腺能激动药过 敏者、对本品也常过敏。 去甲肾上腺素注射液 1ml:2mg n适应症：治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容 量不足所致的休克、本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以 使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗 发生作用。 n注意事项： n1.缺氧、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进症、糖尿病、闭塞 性血管炎、血栓病患者慎用。 n2.用药过程中必须监测动脉压、中心静脉压、尿量、心电图。 n3.出血性休克禁用。 纳洛酮 1ml：0.4mg n适应症：本品为阿片类受体拮抗药。用于阿片类药物复合麻醉药 术后，拮抗该类药物所
5、致的呼吸抑制，促使病人苏醒。用于阿片 类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。解救 急性乙醇中毒。 用于急性阿片类药物过量的诊断。 n注意事项： 在术后突然逆转阿片类抑制可能引起恶心、呕吐、出 汗、发抖、心悸亢进、血压升高、癫痫发作、室性心动过速和纤 颤、肺水肿以及心脏停搏，严重的可导致死亡。有心血管疾病史 ，或接受其它有严重的心血管不良反应的患者应慎重用本品。 纳 洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后，由于痛觉恢复，可产生高度兴奋 。表现为血压升高，心率增快，心律失常，甚至肺水肿和心室颤 动。由于此药作用持续时间短，用药起作用后，一旦其作用消失 ，可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制。用药需注意
6、维持药效。 伴 有肝脏疾病、肾功能不全/衰竭患者使用纳洛酮的安全性和有效性 尚未确立，应慎用本品。 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg n适应症： 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏 手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的 休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者 ，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休 克。由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄 和利尿剂无效的心功能不全。多巴胺对于伴有 心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足 的休克患者尤为适用 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg n注意事项： n只能静脉给药,不能与碱性液使用一条通道 。 n嗜铬细胞瘤患者不宜使用。 n闭塞性血管病
7、（或有既往史者），包括动脉栓塞、动 脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤（如冻疮）、 糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用。 n对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏 疽的可能性。 n频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。 n在滴注本品时须进行血压、心排血量、心电图及尿量 的监测。 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg n给药说明 n应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量。 n在滴注前必须稀释，稀释液的浓度取决于剂量及个 体需要的液量，若不需要扩容，可用0.8/ml溶液， 如有液体潴留，可用1.63.2/ml溶液。中、小剂量 对周围血管阻力无作用，用于处理低心排血量引起的 低血压；较大剂量则用于
8、提高周围血管阻力以纠正低 血压。 n选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及 产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用510酚 妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润。 盐酸多巴胺注射液 2ml:20mg n静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根 据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动 出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 n休克纠正时即减慢滴速。 n遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压 减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必 须减慢或暂停滴注。 n如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持 续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 n突然停药可产生严重低血
9、压，故停用时应逐渐递减 。 间羟胺注射液 1ml:10mg n适应症： 适用于各种休克及手术时低血压。在一般用 量下不致于引起心律失常，因而也可用于心肌梗塞性 休克。 n注重事项 ： n1.不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用，因易引起心 律失常。 n2.对甲状腺功能亢进、高血压、充血性心力衰竭及糖 尿病病人慎用。 n3.有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，必须观察 分钟以上，才决定是否增加剂量，以免贸然增量 致使血压上升过高。 n 4.连用可引起快速耐受性。 n5.不宜与碱性药物共同滴注，因可引起分解。 去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 2ml：0.4mg n适应症 n（1）主要用于心力衰竭。由于其
10、作用较 快，适用于急性心功能不全或慢性心功 能不全急性加重的患者。 (2)亦可用于控制伴快速心室率的心房颤 动、心房扑动患者的心室率。 (3)终止空上性心动过速起效慢，已少用 。 去乙酰毛花苷注射液（西地兰） 2ml：0.4mg n注意事项 n(1)以下情况慎用： (2)用药期间应注意随访检查 ： n低钾血症； 血压、心率及心律； n不完全性房室传导阻滞；心电图； n高钙血症； 心功能监测 n甲状腺功能低下； n缺血性心脏病； n急性心肌梗死早期(AMI) n心肌炎活动期； n肾功能损害。 尼可刹米注射液 1.5ml:0.375g n适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引 起的呼吸抑制，本品选
11、择性兴奋延髓呼吸中 枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感 受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中 枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快， 对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大 可引起惊厥。 尼可刹米注射液 1.5ml:0.375g n注意事项： n1、作用时间短暂，应视病情间隔给药。 n2、运动员慎用。与其他中枢兴奋药合用，有 协同作用，可引起惊厥。 n药物过量：中毒症状：兴奋不安、精神错乱、 恶心、呕吐、头痛、出汗、抽搐、呼吸急促， 同时可出现血压升高、心悸、心律失常，呼吸 麻痹而死亡。 n处理： 1、出现惊厥时，可注射苯二氮 类或 小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠等控制。2、静 脉滴注10葡
12、萄糖注射液,促进排泄。3、给予 对症治疗和支持疗法 盐酸洛贝林注射液 1ml:3mg n适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑 制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒 等。可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1 受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对 呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管 运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节 先兴奋而后阻断。 n注意事项：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、 呼吸抑制甚至惊厥。 硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg（1ml:5mg） n适应症：临床用于胆碱功能药物综合症,用于肠胃、胆 、肾等绞痛、胃及十二指肠溃
13、疡，抢救感染性休克、 用于有机磷农药中毒；用于麻醉前给药以减少支气管 粘液分泌；眼科散瞳及治疗角膜炎、虹膜炎；本品亦 可用于再生障碍性贫血、咯血、哮喘持续状态、锑剂 中毒致心源性脑缺氧综合征。本品为颠茄类植物的生 物碱，是典型的M胆碱受体阻断剂。作用广泛，能解除 平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，扩大瞳孔，升高眼压， 调节麻痹，解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快 ；大剂量时能作用于小血管平滑肌，接触微血管痉挛 ，改善微循环；可对抗体内乙酰胆碱过多（如有机磷 农药中毒）时的M样症状。 硫酸阿托品注射液 1ml:0.5mg（1ml:5mg） n 注意事项： 本品作用广泛，选择性差，副作用多，常 见有心悸
14、、口干、排尿困难、视力模糊 ；大剂量可致中枢兴奋；510mg可致中 毒，80130mg可致死亡。滴眼时应压 迫内眦，以防药液流入鼻腔被吸收中毒 。前列腺肥大、青光眼、幽门梗阻等患 者禁用。 盐酸异丙嗪注射液 2ml:50mg n适应症 n皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过 敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、过敏性结膜炎、 荨麻疹、血管神经性水肿、对血液或血浆制品 的过敏反应。防治晕车、晕船、晕飞机。用于 麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠 、镇痛、止吐。用于防治放射病性或药源性恶 心、呕吐。 盐酸异丙嗪注射液 2ml:50mg n注意事项 n已知对吩噻嗪类药高度过敏的人，也对本品过敏。 n
15、下列情况应慎用：急性哮喘，膀胱颈部梗阻,骨髓抑 制,心血管疾病，昏迷,闭角型青光眼，肝功能不全，高 血压，胃溃疡,前列腺肥大症状明显者，幽门或十二指 肠梗阻，呼吸系统疾病（尤其是儿童，服用本品后痰 液粘稠，影响排痰，并可抑制咳嗽反射），癫痫患者( 注射给药时可增加抽搐的严重程度)，黄疸，各种肝病 以及肾功能衰竭。 应用异丙嗪时，应特别注意有无肠 梗阻，或药物的逾量、中毒等问题，因其症状体征可 被异丙嗪的镇吐作用所掩盖。 氨茶碱注射液 2ml:0.25g n适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎 、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也可用于急 性心功能不全和心源性哮喘。可以解除多种原 因引起的支气管
16、痉挛；在解痉的同时还可减轻 支气管的充血和水肿，并有舒张冠状动脉、外 周血管和胆管平滑肌作用；增加心肌收缩力和 轻微的利尿作用。 氨茶碱注射液 2ml:0.25g n注意事项 n1、对诊断的干扰：本品可使血清尿酸及尿中儿茶酚胺的测定值 增高； n2、下列情况应慎用，并注意监测血清茶碱浓度：酒精中毒；心 律失常；严重心脏病；充血性心力衰竭；肺源性心脏病；肝脏疾 患；高血压；甲状腺功能亢进；严重低氧血症；急性心肌损害； 活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；肾脏疾患；年龄超过55岁， 特别是男性和伴发慢性肺部疾病的患者；持续发热患者。 n3、静脉用药时，应避免与维生素C、促皮质激素、去甲肾上腺素 、四环素类盐酸盐配伍； n4、用于心功能不全的患者时应注意计算氯化钠的摄入量； 盐酸利多卡因注射液 5ml:0.1g n适应症：本品为局麻药及抗心律失常药 。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表 面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术 时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本 品也可用于急性心肌
