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1、第三节第三节 多普勒超声心动图多普勒超声心动图 彩色多普勒血流显像（CDFI）；被称为无创性心 血管造影； 频谱多普勒：连续波多普勒和脉冲波多普勒 有关彩色多普勒有关彩色多普勒 1、什么是CDFI？ 是在二维多普勒显像的基础上，以实时彩色编码显示血流的方法， 更形象、更直观地显示血流方向和相对速度的变化，可为病变提供 可靠的诊断信息。 2、成像基础？ 以显示解剖结构的二维声像图为背景，对感兴趣的血流区域进行多 点取样，用自相关技术作信号处理，然后进行彩色编码，用红和蓝 两种颜色、亮度和附加绿色斑点的亮度来分别表示血流的方向、速 度和血流状态的技术； 3 3、色彩的意义：、色彩的意义： 红色红色
2、血流朝向探头；蓝色血流朝向探头；蓝色血流背向探头；湍流血流背向探头；湍流绿色绿色 层流血流显示为纯红或纯蓝色，血流速度与亮度呈正比，流速层流血流显示为纯红或纯蓝色，血流速度与亮度呈正比，流速 越快，色彩越亮越快，色彩越亮 绿色的混合比率与湍流程度呈正比：正向湍流接近红色，反向绿色的混合比率与湍流程度呈正比：正向湍流接近红色，反向 湍流接近深蓝色湍流接近深蓝色 4、CDFI的优点： 1）与连续波和脉冲播多普勒不同，二维彩色多普勒血流显像能 在切面上实时显示心血管内血流方向、流速和血流状态等重要信 息，可明确分流和反流的起源、部位、方向和性质，并提供狭窄 病变部位的血流速度分布情况。 2）二维彩色
3、多普勒快速、及时确定血流出现时间，全面显示各 部位的血流情况，提高诊断正确率； 3）M型彩色多普勒可观察异常血流出现的时相，持续时间长短； 4）与其他技术结合，获取更多清晰的血流图象和信息。 5、CDFI的缺点： 1）显示高速血流时出现混叠现象：受尼奎斯特频率极限的限制 2）二维图象质量下降；与探查部位的深度有关 3）仪器性能影响血流显像的质量。 4）心内复杂畸形 湍流的CDFI示 主动脉关闭不全 主动脉狭窄时出现涡流 正常二尖瓣口血流正常二尖瓣口血流 胸骨旁左室长轴切面 左室二腔心切面 正常三尖瓣口血流正常三尖瓣口血流 心尖四腔心切面 正常主动脉血流正常主动脉血流 心尖五腔心切面 正常肺动脉
4、血流正常肺动脉血流 心底大动脉根部短轴切面 正常主动脉弓血流正常主动脉弓血流 胸骨上窝主动脉弓切面 第四节第四节 多普勒超声心动图多普勒超声心动图 频谱多普勒又分为连续波（CW）多普勒和脉冲波（PW）多普 勒超声心动图两种类型。 血流的频移信号经计算机处理后，以灰阶频谱的方式显示。频 谱图上横坐标代表血流的持续时间，秒（s）为单位，纵坐标代表 速度（或频移）大小，用m/s或cm/s为单位。 基线上方显示迎向探头的血流频谱，基线下方显示背离探头的 血流频谱。 动脉受心脏泵血影响波形分为收缩期峰和舒张期末。 波形下方无频率显示区域为“窗”，窗的清晰或充填在一定程度 上反映血流状态。层流速度分布范围
5、小，窗则清晰；湍流时速度 分布范围大，窗则充填。 频谱宽度表示频移在垂直方向上的宽度，即在某一瞬间采样血 流中红细胞速度分布范围的大小，速度分布范围大，频带则宽， 反之频带窄。 肺动脉狭窄的湍流频谱 室间隔缺损左向右分流的 涡流频谱 两种频谱多普勒的优缺点： CW可探测超声束径路上的最大频移，记录人体任何深度的 高速血流，但不能确定精确的部位。 PW的取样容积可选择性地置于心内或大血管的一部位，测 定该部位的血流速度，但高速射血时容易产生混叠。 频谱测量： 直接读出收缩期峰值流速和舒张末期流速 舒张早期加速度（AC）和加速时间（AT） 正常二尖瓣口血流频谱正常二尖瓣口血流频谱 舒张期窄带双峰形 正常三尖瓣口血流频谱正常三尖瓣口血流频谱 舒张期窄带双峰形 正常左室流出道血流频谱正常左室流出道血流频谱 收缩期窄带单峰形 正常主动脉脉瓣上血流频谱正常主动脉脉瓣上血流频谱 收缩期窄带单峰形 正常肺动脉血流频谱正常肺动脉血流频谱 收缩期窄带单峰形 正常上腔静脉血流频谱正常上腔静脉血流频谱 正常下腔静脉血流频谱正常下腔静脉血流频谱
