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1、64例早发型重度子痫前期临床治疗 刘梅 安徽省濉溪县人民医院产科，安徽濉溪235100 摘要目的对早发型重度子痫前期孕妇进行临床分析，进一步了解疾病发生发展，并治疗和处置该病及其并发症。方法以xx年1月xx年7月于本院收治的早发型重度子痫前期患者（64例）为研究对象，采用随机抽取的方式分为实验组和对照组（各32例），分析并回顾性归纳整个治疗过程及结果。结果对于各个并发症，二组的发病率在统计学上没有差异（P0.05）；而在治疗时间，对照组（21.25.5）与实验组（13.12.7）相比存在差异，P0.05；在终止妊娠分娩方式（剖宫产、引产），围产儿结局（胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡）方面，统
2、计学上两组相比存在差异（P0.05）。结论根据病情的发生发展情况，实验组采取合理的终止妊娠分娩方式，如阴道分娩、剖宫产、引产等，与对照组采用保守治疗相比，实验组合理的终止妊娠分娩方式和针对性治疗并发症对降低死亡率有积极作用。 关键词早发型重度子痫前期；临床分析；期待治疗 R714.26A1672-5654（xx）06（a）-0112-02 子痫前期属于妊娠期高血压疾病，孕妇在怀孕前血压正常，妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿1。按病情严重程度可分为轻度和重度，时间长短可分为早发型、中发型、迟发型，其中早发型重度子痫前期严重威胁着孕产妇和围产儿的健康，伴有很高的孕妇严重并发症发生率以及惨烈的围产结
3、局2-3。本文通过对64例早发型重度子痫前期孕妇进行临床分析，进一步了解疾病发生发展，以便更好地治疗和处置该病及其并发症。现将研究结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本院于xx年1月xx年5月收治64例（符合早发型重度子痫的诊断，排除其他疾病的干扰）研究对象，年龄2239岁，平均年龄（28.75.6）岁。根据是否采用终止妊娠，分为实验组和治疗组。实验组32例，按孕周分为早发型组(孕周28周，有9例)、中发型组(28周孕周32周，有13例)以及迟发型组(32周孕周34周，有10例)；对照组32例，按孕周分为早发型组(孕周28周，有9例)、中发型组(28周孕周32周，有13例)以及迟发型
4、组(32周孕周34周，有10例)。试验组年龄2432,平均年龄(294)岁,治疗组年龄2239岁，平均年龄（28.75.6）岁,观察两组孕妇治疗情况,并发症（胎盘早剥、肺水肿、心力衰竭、脑水肿、视网膜脱离）等,通过观察比较可以看出实验组高于对照组,存在差异性。 1.2诊断标准 出现下列任何异常指标时，可诊断为重度子痫前期：微血管病性溶血-LDH升高；持续头痛或其他大脑或视觉障碍；持续上腹部疼痛；血小板100,000/mL（0.05），详见表1。 2.22组期待治疗时间及终止妊娠分娩方式 而在治疗时间，对照组（21.25.5)d与实验组(13.12.7)d相比存在差异，P0.05；在终止妊娠分娩
5、方式（剖宫产、引产）方面，统计学上实验组和对照组相比存在差异（P0.05）,详见表2。 2.3围产儿结局 围产儿结局（胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡）方面，统计学上实验组与对照组相比存在差异（P0.05）。详见表3。 3讨论 子痫前期应当与妊娠合并慢性肾炎和妊娠期急性脂肪肝等相鉴别。早发型重度子痫会出现高血压、蛋白尿、水肿、心肝脑肾等器官损伤及并发症出现，甚至还会引起子宫胎盘灌流能力减弱，胎盘供血减少，进一步的影响胎盘的正常功能，因而会慢慢的影响孕妇胎儿的正常发育，严重者甚至死亡5-6。 由于早发型重度子痫不确定性的器官损伤以及复杂的相关因素，如何监测各终末器官受累程度和预防各终末器官并发症
6、的发生是为保守处理之关键7。对于可能出现的相关临床症状和体征每一个临床医生都应深刻了解，并且还应该能分析并合理的进行有关的临床和实验室的检测及了解其指标意义，才能避免各相关器官损伤，来进一步避免母婴的不良结局，为改善预后可以采取终止妊娠的方式（剖宫产、引产）以避免病情进一步发展8。 本文通过64例早发型重度子痫前期患者，研究并分析其临床表现及结果。对于各个并发症，二组的发病率在统计学上没有差异（P0.05）；而在治疗时间，对照组（21.25.5）与实验组（13.12.7）相比存在差异，P0.05；在终止妊娠分娩方式（剖宫产、引产），围产儿结局（胎死宫内、新生儿窒息、新生儿死亡）方面，统计学上两
7、组相比存在差异（P0.05）。根据病情的发生发展情况，实验组采取合理的终止妊娠分娩方式，如阴道分娩、剖宫产、引产等，与对照组采用保守治疗相比，实验组合理的终止妊娠分娩方式和针对性治疗并发症对降低死亡率有积极作用。 重度子痫前期是一种发展性渐进性的恶性妊娠期高血压疾病，不仅对胎儿造成严重的威胁，还会对母体产生严重的伤害9。但目前还缺乏合理有效的治疗方法，主要治标来缓解症状还不能治本。本文对重度子痫前期临床分析也只是基于对重度子痫前期病情的各个阶段进行系统的观察和了解，以及对于严重病情的处置（采用合理的终止妊娠分娩方式），也未能提出有效的治疗重度子痫前期的方法，希望能有广大的医务人员能加入到这项的
8、研究中，缓解患者的痛苦，造福人类10。 参考文献 1穆兰芳，杨欣.早发型重度子痫前期52例临床分析J.中国妇幼保健，xx，25（32）：4679-4681. 2宋秀莲.早发型重度子痫前期期待治疗的临床评价J.中国现代医药杂志，xx，13（12）：70. 3MutterWP，KarumanchiSA.MolecularmechanismsofpreeclampsiaJ.MicrovascRes，xx，75（1）：1 4施蕾，许艳，龚护民.138例早发型重度子痫前期母婴结局临床分析J.中国妇幼保健，xx，28（23）：3738，3740. 5岳军，梅立，谢兰.早发型重度子痫前期101例临床分析J.
9、实用妇产科杂志，xx，29（1）：63-66. 6李莉，梁碧秀，李秀泉，等.32例早发型重度子痫前期临床分析J.重庆医学，xx，38（6）：637. 7SibaiBM，BartonJRExpectantmanagementofseverepreeclampsiaremotefromterm：patientselection，treatment，andeliveryindicationsJAmJObstetGynecol，xx，196（6）：514-519 8胡红辉.早发型重度子痫前期期待治疗76例临床分析J.中国医药指南，xx，9（33）：73. 9凌少云，程彦君，吴雪琴.早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局J.中国医药导报，xx，9（4）：34-35. 10张慧珍，关素萍，朱介之，等.79例早发型重度子痫前期临床分析J.中国妇幼保健，xx，28（8）：1244，1246. （：xx-03-07）
