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1、品管圈成果汇报 召陵区人民医院儿科 ! 有人的地方就适合实施品管圈活动 ，无论是什么行业、什么部门，因为品 管圈活动完全符合人类的需求。 ! ! 石川馨博士 品管为何物？ !品管，是品质管理的简称，是质量管控的表现。而质量 ，是先有质，后有量！ !品管活动的目的是提高人的素质，宗旨是调动人的积极 性，充分发挥人的潜能，一个充满生气和活力的工作环 境，有助于改善和提高团队素养。通过品管圈活动成果 的取得，从而实现品管圈成员的自我价值，激发了广大 职工的积极性和创造性，这对推动单位文化起到积极的 作用。 什么叫做品管圈？ !定义：品管圈（Quality Control Circle，缩写QCC)就
2、是由相 同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的 小圈团体（又称QC小组，一般6人左右），然后全体合作、 集思广益，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（ QC777手法），来解决工作现场、管理、文化等方面所发生 的问题及课题。品管圈的特点是参加人员强调领导、技术人 员、员工三结合。 七大手法：七大手法：七大手法： （一）查检表（一）查检表（一）查检表 （二）散布表（三）层别表（四）直方表（二）散布表（三）层别表（四）直方表（二）散布表（三）层别表（四）直方表 （五）柏拉图（六）特性要因图（七）控制图（五）柏拉图（六）特性要因图（七）控制图（五）柏拉图（六）特性要因图（七）控制图
3、!圈的介绍： 圈名：护苗圈 成立时间：2016年5月1日 成员人数：10人 圈长：冯瑞 所属科室：西儿科 联系电话：0395-5769120 圈员：郑坤洁 赵磊 李琼霞 宋灿 侯华杰 丁莹 刘蝶 孙筱琳 王丽 主要工作：从事护理各项临床工作 活动时间：2016年5月1日-2016年9月30日 护苗圈成员护苗圈成员 圈名选定 征集候选圈名，经全体人员集体投票后护苗圈得票最高，故确定为本次 QCC圈名。 候选圈名得票 数 排 名 结果 爱心圈52 护苗圈81 晨曦圈13 呵护圈13 圈徽 圈徽的意义 ! ! ! 孩子是国家的未来 ，家庭的希望，当他 们患病时，我们愿意 用自己温暖的双手， 真诚的心
4、，呵护这些 幼苗茁壮成长。 主题选定 主题评价题目护士重 视度 急迫 性 可行 性 圈员能 力 总分顺序选 定 减少输液渗漏引起局 部组织硬结、坏死等 374135351483 如何提高小儿静脉穿 刺成功率 48 4943451851 提高护士健康宣教水 平 313741331425 如何提高股静脉穿刺 成功率 49 4141411722 延长留置针的置管时 间 413537311434 主题选定方法 ! 本圈圈员使用头脑风暴 法充分发挥大家的主观 能动性和丰富的想象力 采用5，3，1打分标准选 定主题，第一顺位为本 次活动主题。 主题选定理由主题选定理由 1. 小儿静脉穿刺是护理工作 中的一
5、项最基本但又最重 要的步骤，结合本科室小 儿头皮静脉穿刺这一薄弱 环节，以强化操作技能训 练，提高穿刺技术。 2. 增强护士爱心、同情心和 责任感。 3.培养良好的心理素质， 提高护患沟通技巧。 4.提高工作效率，减轻患 儿痛苦，减少医患纠纷。 现状把握现状把握 （一）调查统计 调查时间:2016年05月16日06 月 4日 调查地点:西儿科 调查方式:自制调查记录表，观 察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因 调查者:全体圈员 调查次数:200次 存在缺陷次数:86次 缺陷率:43% 小儿头皮静脉穿刺缺陷包括：小儿头皮静脉穿刺缺陷包括： 穿刺不熟练穿刺不熟练 心理因素心理因素 病房环境病房环境 固定
6、方法不正确固定方法不正确 血管因素血管因素 影响小儿头皮静脉穿刺的因素 项目频数百分率累积百分比 穿刺不熟练 29 32.8%32.8% 心理因素24 26.9% 59.7% 病房环境15 17.9% 77.6% 固定方法不正确11 13.4% 91% 血管因素79% 100.00% 改善前堆积条形图 目标值=现况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力) 目标值=43%-(43%77.6%80%) =16.31% 总目标设定 总目标设定总目标设定 26.69% 缺陷率 43%43% 分目标设定 穿刺不熟练缺陷目穿刺不熟练缺陷目 标标 设设 定：定： 目标值目标值= =现况值现况值- -改善值改
7、善值( (现况值现况值 累计百分比累计百分比 圈员能力圈员能力) ) 目标值目标值=29-(2932.8%80%)=29-(2932.8%80%) =29-8 =29-8 =21 =21 穿刺不熟练缺陷分目标设定 缺陷频数缺陷频数 8 29 21 分 目 标 设 定 心理因素目心理因素目心理因素目心理因素目 标标标标 设设设设 定：定：定：定： 目标值目标值目标值目标值= = = =现况值现况值现况值现况值- - - -改善值改善值改善值改善值( ( ( (现况值现况值现况值现况值 累计累计累计累计 百分比百分比百分比百分比 圈员能力圈员能力圈员能力圈员能力) ) ) ) 目标值目标值目标值目
8、标值=24-(2459.7%80%)=24-(2459.7%80%)=24-(2459.7%80%)=24-(2459.7%80%) =24-11 =24-11 =24-11 =24-11 =13 =13 =13 =13 心理因素分目标设定 缺陷频数缺陷频数 11 24 13 要因分析 思想不重视 护士 操作技能培训力 度不够 穿刺不过硬 认识不足 患儿 血管不充盈 依赖性 精神紧张 其他 灯管配 置不够 光线暗 固定方法不 正确 阴雨天夜间 害怕疼痛 针头型号不 匹配 新进人员年老眼花 认识不足 家长配 合程度 肥胖、脱水 长期输液 环境陌生 不重视 环境 血管选择不当 出汗多不易固 定 无
9、操作台 因果关连图 1 思想认 识不足 病房环境 沟通不到 位 工作方法 欠佳 精神紧张 专业技能缺 乏 0，-5 +1，-1 +5，0 +1，-1 +2，-1 +2，-1 +2, -1 对 策 拟 定 问题问题 点主要因素对对策方案提案人实实施计计划时间时间责责任者协协助者 专业专业 技能缺乏理论论操作经验经验 不 足，实际实际 操作 少、担心操作失 败败，主动动性差 加强操作技能培训训，总结经总结经 验验，避免生熟的技术术和盲目 的穿刺 李琼霞 2016年6月19日 冯瑞全体护护士 工作方法欠佳， 沟通不到位 责责任心不强，缺 乏耐心 做好诱导诱导 解释释工作，提高患 儿的亲亲近感和家属的
10、信任感 ，搞好护护患关系，使之积积极 配合 郑坤洁 2016年6月21日 王丽全体护护士 精神紧张紧张心理压压力大，穿 刺失败时败时 担心家 长过长过 激语语言 加强自身修养，保持良好的 心理素质质、沉着稳稳定，不受 患儿哭闹闹、家属语语言刺激的 干扰扰，充满满自信心 胡君怡2016年6月23日 李莉 全体护护士 病房环环境影响穿 刺 病房光线线暗，无 操作台 设设置小儿静脉输输液室、移动动 灯管 丁莹 2016年6月25日 赵磊全体护护士 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCAPDCA 问题点一：专业技能缺乏问题点一：专业技能缺乏 P计划1.制定专科培训计划 2.加强操作技能培训 3.观看
11、他人操作或录像 D实施1.每位护士轮流到儿科学习静脉穿刺，为期一个月 2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并 考核 3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短 C确认全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家 主动操作的积极性提高 A处置实施评估效果好 实施日期：2016.06负责人:刘蝶 郑坤洁 对策实施具体内容PDCA 问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位 计划.学习掌握心理护理、沟通方面的技巧 .学会换位思考，感受家长的心情 实施.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐 惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见 .以慈母般的心情对待
12、患儿，获取家长的理解、信任 确认通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高 处置实施评价好 实施日期：2016.07负责人：刘蝶 郑坤洁 对策实施具体内容PDCA 问题点三：精神紧张 P计划1.加强自身修养，保持良好的心理素质 2.克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理 3.学会放松、减轻心理压力 D实施1. 上班时保持内心平静、心情愉快 2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放 到最后穿刺或请 其他护士 3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避 ，减少家长的情绪给护士带来的压力 C确认护士心理素质明显提高 A处置实施评估效果好 实施日期:2016.08负责人:刘
13、蝶 成果检查 改善后数据收集 调查时间: 2016年07月20日08月10日 调查地点: 西儿科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次 静脉穿刺缺陷及原因 调查者: 全体圈员 调查次数: 200次 存在缺陷次数: 32 次 缺陷率:16 % 改善后影响小儿头皮穿刺成功的因素 项目频数百分率累积百分比 穿刺不熟练12 34.5% 34.5% 心理因素10 31% 65.5% 病房环境4 13.8% 79.3% 固定方法不正确3 10.3% 89.7% 血管因素310.3%100.00% 效果效果效果效果确认确认确认确认 项目改善前 改善后 调查日期 2016年05月16日06月4日2016
14、年07月20日08月10日 资料来源 西儿科自制调查的记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷 及原因的数据收集 调查总人数 200200 失败次数 8632 失败率 43% 16% 标准化标准化 活动项目优 点缺点或今后努力方向 主题选定 结合实际问题，有针对性继续运用品管圈管理，提升护理质量 活动计划拟定 每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性加强计划设计中具体时间跨度的合理性 现况把握 收集数据齐全有效收集数据方法有待完善 目标设定 目标设定符合本圈实际情况希望第二圈有更高的挑战 解 析 对问题的各环节有细致分析，强调工作细节 ，施行可执行的对策 加强对品管工具的使用 对策拟订 圈员集思广益，
15、对策的针对性强需进一步开拓思路，完善实施对策 对策实施与检讨 对于制定的对策，圈员们认真实施实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟 通需加强 效果确认 根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续 标 准 化 制定详细流程，使工作标准化还处于开始阶段，有待于进一步完善 圈会运作情形 大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃， 讨论愉快 圈会的形式单一，需多样化 残留问题 圈员QCC知识掌握不够，应用手法不灵活 检讨与改进检讨与改进 ! 静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节，在 开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难， 曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大 家的支持，我们克服了困难，对穿刺成功率低原 因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了 穿刺成功率，还减少了医患纠纷，提高了家长的 满意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。 体会 品管圈活动，很好的解决了工作中的实际问题，培 养了圈员的责任心和解决问题的能力、提高了圈员的工 作积极性和和谐度，增加了团队凝聚力和个体自信心。 真正感受到了参与感、满足感、成就感。 通过“品管圈”的运行，大家体会到运用该模式管理
