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1、各细胞特点 浆细胞：核倾向一边，胞质有空泡 成骨细胞：胞核偏位 胞浆呈云雾状 原始细胞：核仁明显 红系：胞核位处中央，核周有淡染区（早幼红 胞质突起） 外周血无有核红细胞 原单核细胞：胞核无规则 淋巴细胞：胞核大胞质小 第一节 血细胞形态演变的 一般规律 1.细胞体积 ： 大小（早幼粒大于原粒，巨 核细胞由小到大） 2.细胞核 ： 大小 (成熟红细胞核消失) 核形 ： 圆 凹陷 分叶 核染色质结构 ：细致、疏松 粗糙、紧密 核仁： 有无 3.胞浆： 少多（淋巴除外） 胞浆颜色： 蓝淡蓝、红 胞浆颗粒： 无有 核浆比 ： 大 小 全部血细胞共分六个系统: 粒细胞系、红细胞系、巨核细胞系、 淋巴细
2、胞系、单核细胞系、浆细胞系 每个系统分为原始、幼稚、成熟三大阶段 粒系和红系细胞形态比较复杂， 其幼稚细 胞又分为早、中、晚三个阶段。 第二节 各系血细胞的形态特征 可归纳为三方面九特点： A.胞体：大小、边缘、形状 B.胞浆：多少、颜色、颗粒 C.胞核：形状、染色质、核仁 一、一、 粒细胞系粒细胞系 1. 1. 原始粒细胞原始粒细胞 a. 胞体：d:10-18m，圆形或椭圆形 b. 胞浆：量少，透明天蓝色(水彩 画感)，一般无颗粒。(副原粒(型) 可以有颗粒) c. 胞核：圆或类椭圆形，居中或 略偏位，染色质呈细颗粒状，核仁 ：2-5个，较小，淡蓝或无色。 图图 原始粒细胞原始粒细胞 一、一
3、、 粒细胞系粒细胞系 2. 2. 早幼粒细胞早幼粒细胞 a. 胞体：d:12-20m，较原粒大，圆形 或椭圆形 b. 胞浆：量较多，淡蓝色，内含大 小、形态、多少不一的紫红色的非特 异性的嗜天青颗粒，分布不均，可盖 于核上 。 c. 胞核：圆或椭圆形，多偏位， 染色质较原粒粗糙，核仁可见或消 失。 图 早幼粒细胞 一、一、 粒细胞系粒细胞系 3. 3. 中幼粒细胞中幼粒细胞 胞质中开始出现不同的特异性颗粒：中 性、嗜酸性、嗜碱性颗粒。 一、一、 粒细胞系粒细胞系 (1)(1)中性中幼粒细胞中性中幼粒细胞 a. 胞体：d:10-18m，圆形。 b. 胞浆：量多，淡红，淡蓝色(较 早期)，内含中等
4、量，大小(较小)较 一致的淡紫红色特异的中性颗粒，早 期仍有嗜天青颗粒 。 c. 胞核：略小于早幼粒细胞(2/3- 1/2)，椭圆形或一侧开始扁平，可能出 现凹陷(凹陷程度3/4。 3/4 图 中性杆状核粒细胞 图 中性晚幼粒细胞 一、一、 粒细胞系粒细胞系 5. 5. 杆状核粒细胞杆状核粒细胞 (2)(2)嗜酸性杆状核粒细胞嗜酸性杆状核粒细胞 图 嗜酸性杆状核粒细胞 一、一、 粒细胞系粒细胞系 5. 5. 杆状核粒细胞杆状核粒细胞 (3)(3)嗜碱性杆状核粒细胞嗜碱性杆状核粒细胞 图 嗜碱性杆状核粒细胞 一、一、 粒细胞系粒细胞系 6. 6. 分叶核粒细胞分叶核粒细胞 (1)(1)中性分叶核
5、粒细胞中性分叶核粒细胞 核分25叶，以34 叶多见，叶间以核丝（桥 ）相连。 一、一、 粒细胞系粒细胞系 6. 6. 分叶核粒细胞分叶核粒细胞 (2)(2)嗜酸性分叶核粒细胞嗜酸性分叶核粒细胞 核以2叶多见。 一、一、 粒细胞系粒细胞系 6. 6. 分叶核粒细胞分叶核粒细胞 (3)(3)嗜碱性分叶核粒细胞嗜碱性分叶核粒细胞 原粒早幼粒中幼粒晚幼粒 核仁 核染色质、 颗粒(从无 到有) 核染色质 浆色、 颗粒(从非特 异到特异性) 核形 核染色质 杆状核 核凹陷程度 核染色质 核凹陷程度(与核假设直径比 ) 中幼粒：3/4 二、二、 红细胞系红细胞系 1.1.原始红细胞原始红细胞 a. 胞体：d
6、:15-20m，圆形或椭圆形 ，边缘常有钝角状或瘤状突起。 b. 胞浆：量少，深蓝色(油墨蓝) ，不透明，无颗粒，核周淡染(鱼肚 白)常有伪足。 c. 胞核：圆形，居中或稍偏于一 旁，染色质呈细致颗粒状。 核仁1- 2个，大小不一，染浅蓝色。 图 原始红细胞 二、二、 红细胞系红细胞系 2. 2. 早幼红细胞早幼红细胞 a. 胞体：d:15-18m，圆形或椭圆形 。 b. 胞浆：量多，蓝色，不透明， 仍有瘤状突起，核周淡染区 。 c. 胞核：圆或椭圆形，居中或稍偏位 ，染色质浓集呈烟丝状或粗密的小块， 较原红粗糙，核仁模糊或消失。 图 早幼红细胞 二、二、 红细胞系红细胞系 3. 3. 中幼红
7、细胞中幼红细胞 a. 胞体：d:8-15m，圆形。 b. 胞浆：不同程度的嗜多色 性：灰蓝色、灰色、灰红色 。 c. 胞核： 圆形或椭圆形，核 染色质凝聚成条索状或块状， 有明显空隙，如打碎墨砚感。 核仁完全消失。 图 中幼红细胞 二、二、 红细胞系红细胞系 4. 4. 晚幼红细胞晚幼红细胞 a. 胞体：d:7-10m，圆形 。 b. 胞浆：量多，浅灰，浅红 色或同成熟红细胞染色(血红 蛋白化)。 c. 胞核：圆形，居中或偏位 ，核染色质凝聚成块状。 图 晚幼红细胞 二、二、 红细胞系红细胞系 5.5.网织红细胞网织红细胞 型型 型型 胞体直径7-8m，活体 染色后，胞质中出现蓝 绿色或深蓝色
8、网点状结 构， 二、二、 红细胞系红细胞系 6. 6. 红细胞红细胞 胞体直径7-8m，双凹圆盘状， 粉红色，边缘较深，中央较淡。 小结 1、红系各个阶段浆中都无颗粒。 2、原红、早红胞浆颜色比其他原始、幼稚 细胞的胞浆偏深，且有伪足突出。 3、核形一般为圆形，特别是中红、晚红。 4、各阶段细胞区别： 原红 早红 中红晚红 核仁 核染色质 胞体大小、 核染色质、 浆色 核染色质 、 浆色 三、三、 巨核细胞系巨核细胞系 a. 胞体：d:1530m，圆形或不 规则形 。 b. 胞浆：量较少，不均匀，边缘 不规则，深蓝色，无颗粒，核周淡 染 。 c. 胞核：较大，圆形、不规则或 呈分叶状，染色质粗
9、大网状，排列 紧密(较其它原始细胞粗)，核仁23 个，不清晰。 1. 原巨核细胞 图 原巨核细胞 三、三、 巨核细胞系巨核细胞系 a. 胞体：d:3050m，不规则形 b. 胞浆：量增多，伪足，蓝色或 浅蓝色,核周少量嗜天青颗粒 。 c. 胞核： 不规则、折叠、扭 曲、肾形或分叶，染色质粗颗粒 状或小块状，排列紧密。 2. 幼巨核细胞 图 幼巨核细胞 三、三、 巨核细胞系巨核细胞系 a. 胞体：d:4070m，不规则 b. 胞浆：极丰富，粉红色，夹杂 有蓝色，含大量细小的紫红色颗粒 c. 胞核：较大，不规则，折叠 、扭曲，染色质粗糙，排列紧密 团块状 3. 颗粒型巨核细胞 三、三、 巨核细胞系
10、巨核细胞系 a. 胞体：d:40110m b. 胞浆：粉红色，充满大小 不等的紫红色颗粒或血小板。 内、外侧常有血小板堆集及有 血小板脱落 。 c. 胞核：不规则，分叶状 ，染色质呈团块状 。 4. 产板型巨核细胞 三、三、 巨核细胞系巨核细胞系 产板巨胞浆解体后，释 放出大量血小板，仅剩 一胞核，称之为裸巨。 5. 裸核型巨核细胞 四、四、 淋巴细胞系淋巴细胞系 a. 胞体：d:10-18m，圆形 或椭圆形 b. 胞浆：量极少，淡蓝色透 明，无颗粒 c. 胞核：大，占整个细胞 的大部分，位于中央稍偏一 侧，圆或椭圆形，染色质细 致颗粒状，比原粒稍粗，核 膜清楚，核仁：1-2个，清楚 ，淡蓝色
11、 1. 原淋巴细胞 图 原淋巴细胞 四、四、 淋巴细胞系淋巴细胞系 a. 胞体：d:10-16m，圆形 或椭圆形 b. 胞浆：较少，淡蓝色，偶 有少许紫红色的嗜天青颗粒 c. 胞核：圆或椭圆形，偶 有小的凹陷，染色质细致， 较原淋粗糙，核仁模糊不清 或消失 2. 幼淋巴细胞 图 幼淋巴细胞 图 淋巴细胞 四、四、 淋巴细胞系淋巴细胞系 3. 淋巴细胞 五、五、 单核细胞系单核细胞系 a. 胞体：d:15-20m，圆形 或椭圆形或不规则 b. 胞浆：量丰富，灰蓝色不 透明，边缘不规则，常见伪足 突出，无颗粒 c. 胞核：较大，圆形，类 圆形或不规则形，折叠及扭 曲现象染色质细致疏松网状 核仁13
12、个。 1. 原单核细胞 五、五、 单核细胞系单核细胞系 a. 胞体：d:15-25m，圆形 或不规则形 b. 胞浆：较多，灰蓝色，细 小紫红色的嗜天青颗粒(近核 处) c. 胞核：圆或不规则形， 扭曲折叠，有凹陷切迹，染 色质较原单粗糙，呈丝网状 ，核仁：一般无 2. 幼单核细胞 图 幼单核细胞 图 单核细胞 五、五、 单核细胞系单核细胞系 3. 单核细胞 原红 原粒 原单 原淋 六、六、 浆细胞系浆细胞系 a. 胞体：d:14-18m，圆形 或椭圆形 b. 胞浆：量多，深蓝色，不 透明，无颗粒 c. 胞核：圆形，居中或偏位 ，染色质粗颗粒网状，核仁： 25个 1. 原始浆细胞 六、六、 浆细
13、胞系浆细胞系 a. 胞体：d:12-16m，椭圆 形 。 b. 胞浆：量多，深蓝色或嗜 多色性，不透明，核旁常淡染 ，可有空泡及少数嗜天青颗粒 。 c. 胞核：圆或椭圆形，居中 或偏位，染色质较原浆粗糙紧 密，核仁一般无 2. 幼稚浆细胞 ( (六六) ) 浆细胞系浆细胞系 a. 胞体：椭圆形，不规则形 ，d:8-15m 。 b. 胞浆：量多，深蓝或蓝紫 色，泡沫感，核旁淡染 。 c. 胞核：小，圆或椭圆形， 明显偏位。染色质紧密成块， 副染色质空隙清楚，车轮状或 龟背状。 3. 浆细胞 图 浆细胞 七、七、 其他细胞其他细胞 a. 胞体：大小不一，通常较 大，形态不规则，边缘不规则 ，呈撕纸
14、状。 b. 胞浆：量多，淡蓝色，淡 红色或灰蓝色，较多嗜天青颗 粒。 c. 胞核：圆形或椭圆形， 粗网状结构，核仁12个，清 晰。 1.网状细胞 图 各种网状细胞 七、七、 其他细胞其他细胞 a. 胞体：形态极不规则，多 呈梭形 。 b. 胞浆：量少，多分布于细 胞顶端，淡灰蓝色，内有细小 的紫红色颗粒、小空泡或有吞 噬物 。 c. 胞核：圆或椭圆形，染 色质呈网状(粗颗粒) 。 2.内皮细胞 七、七、 其他细胞其他细胞 a. 胞体：圆形或椭圆形，梭 形，三角形或货郎鼓形等。 b. 胞浆：充满排列致密，大 小一致的嗜碱性颗粒。 c. 胞核：圆或椭圆形，居 中或偏位，结构不清楚。 3.组织嗜碱细
15、胞(肥大细胞) 七、七、 其他细胞其他细胞 成骨细胞 破骨细胞 七、七、 其他细胞其他细胞 退化 细胞 退化 细胞 脂肪细胞 分裂相细胞 七、七、 其他细胞其他细胞 第三节 骨髓象中类似 细胞的鉴别 一、原始粒细胞与原始红细胞的区别一、原始粒细胞与原始红细胞的区别 原粒 原始粒细细胞原始红细红细 胞 胞体1018m1520m，可见见瘤状突起 胞浆浆透明，天蓝蓝色 不透明，深蓝蓝色，有油画感， 核周有淡染区 染色质质 细细砂粒状，均匀 平坦如薄纱纱 粗颗颗粒状，不均匀 核膜不清楚清楚 核仁 25个，较较小， 清晰 12个，较较大，界限不清 二、原始粒细胞、原始淋巴细胞、原始单核细胞的鉴别 原始粒
16、细细胞原始淋巴细细胞原始单单核细细胞 胞体 1018m， 圆圆形较规则较规则 1018m， 圆圆形规则规则 1520m， 圆圆形或不规则规则 形， 有伪伪足样样突起 胞浆浆天蓝蓝色，透明 天蓝蓝色，透明，有核 周淡染区 灰蓝蓝色，不透明 核型圆圆形或椭圆椭圆 形圆圆形或椭圆椭圆 形 圆圆形或不规则规则 形， 有折叠 染色质质 细细致的砂粒状， 平坦，如薄纱纱 颗颗粒状，稍粗纤细纤细 网状 核膜不清楚 核膜浓浓厚， 界限清晰 不清楚 核仁25个，较较小，清晰 12个， 小而明显显 13个， 大而清晰 三、单核细胞与中性中幼粒细胞的鉴别 单单核细细胞中性中幼粒细细胞 胞体 圆圆形或不规则规则 形，可见见 伪伪足 圆圆形，规则规则 胞浆浆 灰蓝蓝，半透明，含无数 散在粉尘样尘样 嗜天青颗颗粒 ，有时时可见见空泡 淡红红
