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1、<p><p>&lt;p&gt;&amp;lt;p&amp;gt;中医基础理论概要（ ） 上海中医药大学 朱邦贤 3.五行学说 五行学说的哲学含义 五行学说，是研究五行的内涵、特性及生克规 律，并以五行特性为依据归类自然界各种事物和现 象，并以生克规律来阐释各事物之间相互关系的古 代哲学理论。 其内容主要包括： 五行特性； 事物五行属性的推演和类归； 五行生克制化、胜复乘侮等运动变化规律。 五行特性物质属性的哲学意义 五行的本义，是构成宇宙万物的五种物质 及其运动变化。分为天之五行及地之五行，
2、 天之五行是对自然界中的风、寒、暑、湿、 燥、“五气”的运动及其所引起的物候变化的抽 象；地之五行是构成自然界万物的木、火、 土、金、水五种基本元素。它们相互杂合而 生万物。此即素问&amp;amp;#183;阴阳应象大论所谓的“ 在天化气，在地成形”。 木曰曲直所谓“曲直”，是形容树木的生长形态特 征，主干挺直向上生发，树枝曲折向外舒展，故引 申为木有升发、生长、条达、舒畅，曲直刚柔于一 身等特性。凡具有此类特性的事物和现象，都可归 属于木。另据尚书本义的疏证，认为“木可操令 曲直”，故称“木曰曲直”。 火曰炎上所谓“炎上”，是说火在燃烧时，能发光 放热，火焰蒸腾上升，光热四
3、散于外，故火有发热 、温暖、光明、向上的特性，进而引申为凡具有温 热、升腾、温通、昌盛、繁茂等作用的事物和现象 ，均可归属于火。 土爰稼穑“稼穑”，是指庄稼的播种与收获，即所 谓“春种曰稼，秋收曰穑”。土有播种庄稼、收获五 谷、化生万物的作用，进而引申为土具有生长、承 载、化生、长养的特性，凡具有此类生长、受纳、 承载、化生等作用的事物和现象，皆可归属于土。 在中国的传统文化中有“土为万物之母”诸说。 金曰从革“从革”，顺从和变革。金所谓“从革”的特 性，来自于对金属可以顺从人意、改变外形、制成 器皿的认识。故尚书正义&amp;amp;#183;洪范在疏证“金曰从 革”时说：“
4、可改更者，可销铸以为兵器也。”另外， 还有人认为，“金曰从革”是说金属是由对矿物的冶 炼而成，即所谓“革土成金”。以后，将金的特性， 引申为变革、肃杀、下降、洁净等。 水曰润下所谓“润下”，是指水有滋润寒凉、柔顺 、流动趋下的特性，进而引申为凡具有寒凉、滋润 、向下、闭藏等特性的事物和现象，均可归属于水 。 五行属性的推演与类归事物相关性与整 体联系属性 用五行属性对宇宙间事物进行推演和归类，首 见尚书。周书&amp;amp;#183;洪范“润下作咸，炎上作苦 ，曲直作酸，从革作辛，稼穑作甘”，将五行的抽象 属性推演而及“五味”。 左传将五色、五声等分归于五行。如 该书昭公元年
5、说：“天有六气，降生五味 ，发为五色，徵为五声，淫生六疾分为 四时，序为五节，过则为灾。” 吕氏春秋则以五行为纲，把气候、天 象、物候等自然现象与农事、政令、祭祀等 社会活动联结起来，构成一个无所不包的整 体系统。 对世界诸事物进行五行的归类，是以取象 比类和推演络绎为基本方法的。 “取象”，即从事物的象(性质、作用、形态等) 中撷取能反映其本质的某些特有征象。“比类”， 即将事物的特有征象与五行各自的特性相比较，以 确定其五行归属。从逻辑学角度来说，“取象比类 ”法属于共同特征的个体集合归类法。 方位配五行：旭日东升，与木之生发特性相类似 ，故东方属木；南方炎热，与火之炎上特性相类似 ，故南
6、方属火等。 五脏配五行：肝之性，喜舒展条达而主升，故归 属于木；心之用推动血液运行，温暖全身，故归属 于火；脾主运化，为机体提供营养物质，故归属于 土；肺主降而其性清肃，故归属于金；肾藏精，为 主水之脏，故归属于水。 所谓推演络绎，即根据已知的某事物的五行属性 ，推演与此事物相关的其它事物的五行属性的方法 。如自然界的五化、五色、五味以及人体的六腑、 五体、官窍、五志等的五行属性，皆是以此方法推 演的。 自然界的五气配五行：长夏属土，湿为长夏主气 ，故湿也属土；秋季属金，燥为秋季主气，故燥也 属金。其它以此类推。 人体的六腑、五体、官窍、五志配五行：肝属木 ，肝与胆相表里，主筋，开窍于目，在志
7、为怒，在 液为泪，故胆、筋、目、怒、泪也归属于木；心属 火，心与小肠相表里，主脉，开窍于舌，在志为喜 ，在液为汗，故小肠、脉、舌、喜、汗也归属于火 ；其它以此类推。 五行学说对事物属性的归类，将同一属性的不同 事物，联络成一个整体，并且根据“同气相求”的 理论，认为同一行的事物与现象之间有着相互感应 的联系。 五行学说以五行的特性为依据的归类演绎，将 自然界的四时(五时)六气(五气)与人体的内脏建立 “天人相应”的联系，以说明自然环境的异常变化 必然影响人体内的生理病理；由此强调人与自然相 统一的观点。更有意义的是，此种事物和现象的归 类，将五行的内涵作了扩充，发展了五行学说在方 法论方面的意
8、义，使五行学说变成表述宇宙万物之 间相互联系、相互作用的一个共有的功能性模型。 如灵枢&amp;amp;#183;阴阳二十五人说：“天地之间，六合 之内，不离于五，人亦应之。” 五行生克制化事物相关与变化的运动规 律 五行之间存在着动态有序的相互资生(相生)和相 互制约(相克)的变化，相生与相克的结合，共同维 系着五行系统的平衡和稳定，促进事物的生化不息 ，这即是“制化”。一般被用于阐释自然界的正常 变化和人体的生理活动。 五行相生是指木、火、土、金、水五行之间存在 着有序的依次递相资生、助长和促进的关系。五行 相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水 ，水生木，木又复生火
9、。依次递相资生，往复不休 。 五行相克是指木、土、水、火、金五行之间存在 着有序的递相克制和制约关系。五行相克的次序是 ：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木 又复克土。依次递相制约和克制，循环不止。 五行制化“亢则害，承乃制，制则生化”(素问 &amp;amp;#183;六微旨大论)，五行之中某一行过亢之时，必然 承之以“相制”，才能防止“亢而为害”，维持事 物的生化不息。 内经和后世医家认为：五行生化规律，是阐 述人体五脏系统之间相互关系和变化规律的基本内 容：五行之相生与相克是不可分割的两个方面。没 有生，则没有事物的发生与成长；没有克，则不能 维持事物之间正常的协
10、调关系。只有生中有克，克 中有生，相反相成，协调平衡，事物才能生化不息 ，生命过程才能正常维持。诚如张介宾类经图翼 所说：“造化之机，不可无生，亦不可无制，无生 则发育无由，无制则亢而为害。” 水 土 火 木金 五行生克制化示意图 相生 相克 五行胜复乘侮事物异常变化的运动规律 五行胜复乘侮主要体现在相乘和相侮。五行之间正常的 亢害承制关系被破坏时，就会出现五行的相乘、相侮等变化 。主要用来说明白然界的异常气候和人体的病理变化。 相乘即乘虚侵袭。五行相乘，是指五行中的一行对其“所胜 行”的过度克制和制约。五行相乘，即五行间过度的“相克”， 故相乘与相克均表现为木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，
11、金乘木的序列。导致五行相乘的主要原因为： 某一行过亢，因而对其所胜行制约太过，使其虚弱。如“木 胜乘土”。 某一行过于虚弱，其所不胜行则相对偏亢，故其受到所不 胜行的过渡地制约而出现相乘。如木虽然没有过亢，但土已 经过于虚弱不足，木对土来说属于相对偏亢，故土也受到木 的较强的克制而出现相乘，称为“土虚木乘”。临床上所见的 虚损性脾胃病因情绪变化的发作，多属此种情况。 相侮有恃强凌弱之义。五行相侮，是指五行中的一行对其 “所不胜行”的逆向制约，又称为“反克”。五行相侮，实 为五行之间的反向克制，故相侮序列与相克正相反：木侮金 ，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。 五行相侮的原因为： 某一行过于亢盛
12、，非但不受其所不胜行之制约，还可乘势 相侮，逆向制约其所不胜者。如木行过亢，不仅不受金行的 制约，反而逆上侮金，一般称为“木胜侮金”，或“木火刑 金”。 某一行虚弱不足，而其所胜行则相对偏亢，故其受到所胜 行的反向克制而出现相侮。如金行虚弱不足，而木行相对偏 亢，金行非但不能制约木行，反而被木行反向克制，一般称 为“金虚木侮”。临床所见的慢性虚损性肺病(如肺痨)常因 情绪剧烈变化而加重或发作，即属此种情况。 既有所胜行的过于亢盛，又有其所不胜行的虚弱不足，易 出现较为严重的相侮。如临床所见的既有慢性肺病长期不愈 ，肺精气已虚，又有较为强烈的情绪刺激，肝气正亢，因而 出现较为深重的病证，一般属于
13、此种情况。 水 土 火 木金 五行乘侮示意图 相乘 相侮 五行学说在中医学的运用 在中医学中，根据五行特性归纳五脏的生 理特点，构建起五脏与六腑、形体、官窍的 生理与病理联系，揭示以五脏各大系统之间 的相互关系及其与自然环境之间的内在联系 ；同时，借助于五行学说，中医学奠定了人 体自身整体性及人与自然、社会环境相协调 的认识，构筑了中医学的整体观。 说明人体组织结构的系统构成 根据五行特性，确立与心、肝、脾、肺、 肾五脏相对应的五行属性，并推演类归人体 脏腑经络、组织器官的五行属性，构建起以 五脏为中心的，与六腑、形体、官窍等相联 系的组织系统。 如 “心”脏腑体系 腑脏：小肠 五窍：舌 五体
14、：脉 （详见附表） 自然界 五 行 人体 五 谷 五 音 五 时 五 臭 五 味 五 色 五 化 五 气 五 方 五 季 五 脏 六 腑 五 窍 五 体 五 液 五 志 五 声 麦角 平 旦 臊酸青生风东春木肝胆目筋泪怒呼 禾徵 日 中 焦苦赤长暑南夏火心 小 肠 舌脉汗喜笑 稷宫 日 西 香甘黄化湿中 长 夏 土脾胃口肉涎思歌 稻商 日 入 腥辛白收燥西秋金肺 大 肠 鼻 皮 毛 涕 忧 悲 哭 豆羽 夜 半 腐咸黑藏寒北冬水肾 膀 胱 耳骨唾恐呻 附表 五行属性与人及自然界诸事物配属关系表 说明人体脏腑生理的正常活动与相互关系 以五行相生规律说明五脏之间的相互资生关系，以相克 规律说明其相
15、互制约关系，并用生克制化的理论来阐释五脏 之间动态的生理平衡。 黄帝内经以五行相生规律来阐释五脏之间的相互资生 关系。如素问&amp;amp;#183;阴阳应象大论 “肝生筋，筋生心”，可理解为木生火，肝藏血以养心 ； “心生血，血生脾”，可理解为火生土，如心阳可以温 暖脾阳，以助运化； “脾生肉，肉生肺”，可理解为土生金，如脾运化之水 谷精微化气以充肺； “肺生皮毛，皮毛生肾”，可理解为金生水，如肺之精 津下行以滋养肾精，肺之肃降以助肾纳气； “肾生骨髓，髓生肝”，可理解为水生木，如肾所藏之 精可滋养肝血，肾阴资助肝阴以制约肝阳，防其上亢。 以五脏相克规律说明五脏之间的相互制
16、约关系， 也首先见于黄帝内经。素问&amp;amp;#183;五藏生成说： “心之合，脉也；其荣，色也；其主，肾也”，这里所谓 的“主”，即制约、相畏之义。水克火，肾阴上济心阴，共 制心阳，以防心火过亢，故肾为心之主。 “肺之合，皮也；其荣，毛也；其主，心也”，火克金， 心火温煦肺脏，推动呼吸，以防肺之过寒，故心为肺之主。 “肝之合，筋也；其荣，爪也；其主，肺也”，金克木， 肺气清肃下降，可抑制肝气的升发上腾，故肺为肝之主。 “脾之合，肉也；其荣，唇也；其主，肝也”，木克土， 肝气之升发，疏泄条达，可促进脾胃的运化，防其壅滞，故 肝为脾之主。 “肾之合，骨也；其荣，发也；其主，
17、脾也”，土克水， 脾气之运化水液，可防肾水泛滥，故脾为肾之主。 说明五脏之间的病理关系 如某脏的器质性病变或功能虚弱，不仅可 以出现本脏病变，还会影响他脏而出现与之 相关的病变。如以肾为例： 肾水本可涵养肝木和上济心阳，当肾精不 足时就会出现所谓“水不涵木、肝阳上亢” ，或心阴不得肾水滋养而引起“心肾不交” 、“心阳偏亢”等病变，并进一步导致肾水 更亏这些都是五脏正常的生克制化关系 遭致破坏，构成了五行相胜乘侮的病理关系 。 指导诊断，推测病情轻重，判断疾病预后 中医重视面部色诊，根据五行主色理论，以面部 色泽的变化判断病情轻重。如医宗金鉴&amp;amp;#183;四诊心法 要诀说：“天有五气，食气入鼻，藏于五脏，上 华面颐。肝青心赤，脾脏色黄，肺白肾黑，&amp;lt;/p&amp;gt;&lt;/p&gt;</p></p>
