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1、THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY 基于案例的PBL规范与体会 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY 几个概念和精髓 CBL（Case-Based Learning,案例学习法) PBL (Problem-Based Learning，基于问题的学习也称作问 题式学习) TBL(Team-Based Learning,基于团队的学习） B-Learning（Blended Learning,混合学习模式） Web Quest学
2、习模式 。 精髓： 1.教学法还是学习法？主体是关键 2.不是基于同一系统的分类，不同载体或方式，是一种方法 3.可以相互交叉混用 4.共同特点：学生积极性是关键 2 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY 何谓案例学习法 案例教学法是指教育者本着理论与实际有机结合的宗旨， 根据教学目的，以案例为基本教学素材，将学生引入一个 特定的真实情境中，通过师生之间、生生之间的多向互动 ，积极参与，平等对话和研讨，重点培养学生的临床逻辑 思维、推理判断能力，以达到高层次认知学习目标的教学 方法 THE FIRST AFFI
3、LIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY CBL历史 古希腊著名的哲学家和教育家苏格拉底( Socrates) , 采用 对话式、讨论式、启发式的教学方法, 1910年，哈佛商学院院长Gay建议Copeland博士除讲授 外采用学生讨论方式 第一本成文的案例书籍是由Copeland博士在其新任院长 Wallace B.Donham的推动下于1921年发表的 我国教育界开始探索案例教学法大约在1980 年。 4 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY 案例教学特点
4、 目 的方 式重 点答 案主 体 独立思 考能 力 以 案 论 理 为 什 么 有创见 多元 学 生 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY 知识准备了解案例方法，阅读案例并思考案例 阅读提示问题 心理和情感准备预测问题，准备发言承受压力 ，估算进程，积极评价和批判 全身心投人摒弃差别观念、怀疑、观望和自卑， 调动兴趣，积极参与 案例学习前准备 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY 组织实施 选编典型临床案例： 一是明确目标，突出
5、主题 二是客观真实，生动典型。所谓真实、典型即该案例应当 是来源于临床实际，且具有一定的综合性，能够较为全面地 反映拟学内容的理论体系，并有利于启发学生的思维 三是难易适中，信息适量 设计问题 依课程推进，由浅入深 7 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY 案例布置与分组讨论 1.案例布置应在课前完成。布置时可以通过局域网（如个 人主页或其他特定主页） 公布，也可通过印发纸质资料 等。一般应在讲课前一周左右布置为好 2.开展课前的小组讨论，对于学生建立自信和掌握教材是 一种极其有效的方法。学习小组的建立是在彼此
6、自觉自愿 的基础上形成“学习共同体”，其规模不宜太大，一般46 人，不超过10人 8 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY 课堂分析与总结归纳 课堂分析应尽量采用讨论式分析方法，即由学生唱主角，鼓 励学生充分发言，教师仅作为主持人，巧妙引导讨论，适时 进行引导性讲解或归纳总结 课后作业 可就本次讨论以作业形式要求学生撰写书面分析报告，字数 在15003000 为宜。主要是帮助学生消化本次讨论内容，更 深入地巩固所学所想所感，也可以锻炼未来临床医学人才的 文字功底。 9 THE FIRST AFFILIATED
7、HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY PBL：解决实践与研究的脱节 哈佛大学医学院首创 “以问题为本的学习”模式(Problem-BasedLearning，简 称为PBL)， 该模式的基本信条是：“先问题，后学习 旨在解决医学院的教学与学生在未来工作中所面临的 真实情境和复杂问题相脱节的问题。中国教育 报 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY PBL 模式中自学成为学生学习的主导；学员是主动 学习者，教师是促进者和设计者 目标：学生必须在能力所及的前提下，解决一个与
8、课程内容/专业相关的现实生活中的实际问题；专业发 展必须与工作场所的真实情境和复杂问题相联结 成果：使学生能够更好地记忆、理解、运用与课程 内容/专业相关的知识。 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY PBL的理论基础 以信息加工心理学和认知心理学为基础，属于建构主义学习理 论的范畴，是建构主义教学改革设想当中“一条被广泛采用的 核心思路” 建构主义认为，知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一 定的情境中即社会文化背景下，借助其他人的帮助，如人与人 之间的协作交流，利用必要的学习资料，通过意义的建构方式 而获
9、得。 “情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的4 大要素 12 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY PBL的历史 最早起源于20世纪50年代美国西余大学医学院综合课程教育 1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯 特大学首先把PBL引入了医学教育领域 1983年Schmidt详细论证了PBL教学方法的优点,倡议在医学教 育中使用PBL作为传统教学的补充 至1991年,美国70%的医学院已不同程度地采用PBL教学法;90 年代,欧洲部分医学院也开始进行PBL课程;19
10、94年,英国曼彻斯 特医学院在14年级的教学中全面采用了PBL模式 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY 香港大学医学院也于1997年正式开始实行此全新教学法,目前 此法教学已占该校全部医学教育的60%。 据WHO报告,全球目前大约有1 700余所医学院采用PBL模式, 而这个数字还在不断增加。 我国最早是1986年由上海第二医科大学和西安医科大学引进 PBL的。90年代以来,引进PBL的院校逐渐增多。 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIV
11、ERSITY PBL 的特点 以重能力培养代替重知识教授； 以多学科的综合课程代替单一学科为基础的课程； 以小组讨论代替班级授课制； 以学生为中心代替教师为中心； 以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总 结”五个阶段教学代替传统教学模式中的组织教学、 复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业等。 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY PBL与传统的教学法比较 L B L(lecture-based learning) P B L 内涵 学科界限分明，之间缺乏有机联系；学 生对知识的运用能力差，缺乏横向 思维
12、。 将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病 例,使各学科相互渗透, ,培养学生以病例的诊治为中 心的发散思维和横向思维。 学习目的 对每一课程的教学均有较大的深度和广 度,知识全面、系统。 从培养临床医生的角度进行实用性知识的学习, 以培养 合格的、有能力的临床医生为明确目的。 教学形式 “以教师为主体、以讲课为中心” 采取大 班全程灌输教学,学生始终处于消极 被动地位。 “以学生为主体、以问题为中心”,在教师的整体把握和 指导下, 强调学生的主动参与。 评估体系 在整门课程进行中段及结束后进行统一 考试。 根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资料复习 书面报告进行综合评估,从基本概
13、念、解决问题的能力 、 方法、思路等方面考查, 在一个学习模块结束后,进行 客观性临床技能考核。 实际效果基础课成绩与PBL模式学生无明显差异 ，临床课成绩、临床推理思维、批 判性思维、新思维、团队精神、表 达能力均低于PBL学生。 学生善于探索、概括,娴熟应用图书馆信息服务,具 备较强的沟通技巧和人际交流能力;除此之外,PBL 学生更易形成正确的专业思想和择业意识。 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY 17 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL
14、UNIVERSITY PBL学员获得新知识三个基本条件 即大量的原有知识被激活 获得大量应用知识的机会 对新知识加以译码的背景与他们以后实际运用知识 的背景十分相似 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY PBL实施 编写教学大纲 编写病例（载体）： 每个病例都有学习重点，且有不同的临床症状和检验结果 ，涵盖相应的课程内容。 每个病例后面根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导 性问题，以引导学生进行课外的自我学习、资料查阅和准 备讨论提纲 19 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF W
15、HENZHOU MEDICAL UNIVERSITY PBL案例的载体 多种多样 既可以是书面临床案例、临床检验资料、照片、电视录像 、报纸文章、科学杂志的摘录 也可以是真正或模拟的病人以及遗传病的家庭树等。 20 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY 编写病案要点 首先确定 PBL案例分析的目的 PBL案例是一种为学生提供讨论机会并从中获取新知识新 信息的重要手段，通过讨论，学生能发现他们所知道的、 他们所不知道的以及他们需要知道的。 PBL案例及问题的来源: 临床患者的病情与问题总结； 经验经历丰富的病例书
16、写者； 某疾病的亲身经历者。 21 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY 案例格式:包括题目、作者、案例病史描述、讨论目的、学习 目标、需解答的问题、推荐查阅的参考文献、参考书籍及音 像资料等。 起草及计划： 确定参加案例编写的成员 指导组的作用：确定案例讨论的核心问题；确定学生学习 的阶段目标；提供有关案例讨论进度的指导意见。 确定案例讨论的主题可能由教学课程的目标、教学课程 的计划需要以及个案病例治疗经过所决定。 22 THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL OF WHENZHOU MEDICAL UNIVERSITY 计划阶段需解决的问题： 如何确定针对1-2小时PBL学习讨论所需的资料量。 明确由什
