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1、成人商环内置式包皮环切 手术步骤 普洱市人民医院急诊科 赵世旭 手术步骤 n1) 麻醉起效后,用蚊式钳于3 及9 点钟处提起包皮缘,经包皮口塞入商环内环并 上推至冠状沟处;若为包茎,则需行阴茎包皮背侧切开,切开时先以止血钳钳夹 拟切开处,以减少出血,并钳夹切口近端,以防翻转包皮时撕裂内板及出血;上 翻包皮清除包皮垢,消毒阴茎头、冠状沟;用蚊式钳于3、9 及12 点钟处提起包 皮缘,经包皮口置入商环内环并上推至冠状沟处,调整内外板均匀即可; 提起包皮缘经包皮口塞入商环内环上推内环至冠状沟处 n2) 将外环卡在内环上,上第一齿调整扣,避免齿扣间夹包皮外板,适度调整保留 内外板的匀称,保留包皮内板约
2、0.50.8cm,使环与阴茎体轴呈约45 度角(腹侧 系带处多保留),满意后扣上第二齿固定扣 外环卡在内环上 上第一齿,调整扣 扣上第二齿 扣上第二齿后 扣上第二齿后 3) 剪除多余包皮,注意不能剪除过多,以防滑脱。 4) 术后见冠状沟空隙和足够长的包皮系带 剪除多余包皮见冠状沟空隙足够长的包皮系带 5) 术后(图2-4-53)保持局部干燥,淋浴后吹干包皮环切创面。排尿 后用卫生纸吸干尿道口残余尿液,以防尿液污染切口。 6) 术后79 天复诊,大多数病例在术后1420 天环切器可以自行脱 落。 成人内置式术后 环切器密闭性手术后的处理 1)手术结束一段时间,麻醉作用消退后,会产生短暂的 包皮压
3、榨口疼痛,各人对疼痛的敏感程度不一,导致对 疼痛的程度不同,绝大多数人都能耐受。 2)手术后不宜做剧烈运动或重体力劳动,一般性轻体力 劳动或办公室工作均可以。 3)告诫患者术后不能擅自撬开环切器,以防造成出血或 切口的裂开,切口愈合不良等。 4)手术后应保持环切器内外包皮的干燥,可以淋浴并对 阴茎冲洗,淋浴结束后用吹风机吹干环切器内外包皮及 残端。内置式包皮环切术后,排尿后用卫生纸擦净尿道 口残尿液,以防尿液刺激系带处包皮并影响愈合。 5)对于无包皮感染迹象者,术后不提倡使用抗生素;如存在慢性炎 症者,可以使用抗生素5天,以口服为主。 6)夜间阴茎勃起时可以导致程度不一的胀痛,当醒来排尿后阴茎勃 起消失,胀痛即可消失。