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1、 滋养细胞常用化疗方案及常见症状处理、用法一、 单药化疗1、5-FU/FUDR化疗8-10天为一疗程，间隔12-14天。协和医院一般8天一疗程。用法： 5-FU 28-30mg/kg.Bw/d 5%G.S 500ml 静脉滴注每天8-10小时匀速滴入第一、第二、第四天测体重，开塞露40ml 6:00置肛2、MTX+CVF化疗 8天为一疗程，间隔2周用法： MTX 1.0-2.0mg/kg.BW/d NS 4ml肌注（pm）QOD (化疗第、天用)CVF 1/10MTX量 NS 4ml肌注（pm）QOD (用MTX 24小时后开始) （第2、4、6、8天用）注意事项：化疗期间用小苏打片1g QI
2、D 、PO ，记尿量,测尿PH值BID 尿量要求2500毫升以上，尿PH6.533、KSM （更生霉素即放线菌素D） 5天为一疗程，间隔10-12天 用法：KSM 500ug(10-13ug/kg) 5%GS 200ml静脉滴注QD天注意事项：滋养细胞疾病化疗按停药计算,不按化疗第一天计算,因为有时副反应会使化疗中途停止。度骨髓抑制者即开始用GCSF（升白针），看N1.8继续打，N1.5停化疗药，N在1.5-1.8之间当日当日打化疗药物，第二天复查血常规，不需急查。如急查N1.5停化疗药物1天，第二天复查血常规如N24 ，若HCG已正常，副反应重可24 mg/kg/d ；KSM 6ug/kg/
3、d ，接近6。三枪方案FUDR均量（方案按体表面积计算）接近800，不超过850；VP16不超过100。双枪方案（方案按体重计算）FUDR均量不超过24。单药预防应用于用葡萄胎时FUDR最大量1750不超过4天体重大的例：17503天，第四天改剂量为1625，使均量接近26。如绒癌需要手术治疗可在化疗期间行手术，例：三枪化疗1天手术术后第一天接打完本疗程。二、 联合化疗MTX+KSM 化疗非手术时二天方案 2天为一疗程，间隔10-12天。用法： 第一天：MTX 100mg/m2 静脉推注MTX 200mg/m2 静脉滴注（12小时匀速）KSM 500ug5%GS 250 ml 静脉滴注（1小时
4、）日补液总量2500-3000 ml尿量2500 ml/d，不足者应补液，化疗当日小苏打1 g QID，记尿量，测PH值，共 天尿PH6.5补补碳酸氢钠。第二天： KSM 500ug5%GS 250 ml 静脉滴注（1小时）CVF（四氢叶酸钙） 15 mg NS 4 ml 肌注QD （从静脉推MTX开始24小时后开始肌注共4次）注意事项：化疗期间手术患者第一天用MTX，第二、三天用KSM； MTX+ KSM肺叶切除者：术前1天用MTX手术手术后第一天KSM500ug开始至手术后第二天。原因：手术刺激可致血行播散故术后应用化疗，如病人体质弱、期、肺功能差可用轻的化疗方案例：MTX+ KSM或者单
5、用KSM。三、 联合化疗1、VCR/VDS+5-FU/FUDR+ KSM 化疗 （双枪）以kg/d计算 6-8天为一疗程，间隔17-21天。协和医院一般打7天，间隔在17天之后开始。 用法： 欧贝 8 mg 入液 5%GS 100 ml VCR 2 mg+ NS 30 ml入壶 iv推化疗前3小时（第一天用并在床旁化药） 0.9% NS 500ml走VCR时用 3小时后用FUDR FUDR 24-26 mg/kg/d 5%GS 500 ml 静脉滴注QD 匀速8小时 KSM 4-6 ug /kg/d 5%GS 250 ml 静脉滴注QD 匀速1小时注意：有脑转移者用10% GSVCR作用：使细胞处于同一周期，使得细胞对化疗药物敏感，有助于杀伤肿瘤细胞。2、VCR/VDS+5-FU/FUDR+ KSM +VP16 化疗 （三枪）按体表面积计算 5天为一疗程，间隔17-21天。
