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1、第一章概论第一节学习临床检验仪器学课程的目的随着现代医学的不断发展，检验医学已经不再是单纯地辅助临床诊断。各种检验项目的检测结果为临床医生和患者提供了真实可靠的实验室数据，对疾病的诊断、治疗病情监测、预后判断和健康评价发挥着重要作用。第一节学习临床检验仪器学课程的目的微电子技术的进步、带有计算机软件处理的检验仪器的发展，使临床检验仪器具有了更强的数据处理能力和图像处理的功能。随着各种高灵敏度、多功能、智能化程度较高的检测仪器的不断涌现和广泛应用，以及临床医学的发展对实验室检验，判断结果的依托性的不断增大，对检验工作者的专门知识和技术、技能要求越来越高。第一节学习临床检验仪器学课程的目的临床检验
2、仪器学是在人们认识疾病、明确诊断、观察疗效、推测预后和不断提高人类的生存质量的过程中逐步发展起来的一门新兴学科。第一节学习临床检验仪器学课程的目的学习本课程可使同学们了解和掌握名目繁多的检验仪器的性能质量，掌握各种常用检验仪器的工作原理、分类结构、技术指标、使用方法、常见故障的排除、临床检验仪器中的计算机技术，关注其发展趋势及特点，以使有限的仪器得到综合应用，为他们更好地从事临床检验工作打下坚实的基础，这就是学习本课程的目的。第二节临床检验仪器的特点、分类一、临床检验仪器具有的特点1涉及的技术领域广。临床检验仪器涉及光学、机械、电子、计算机、材料、传感器、生物化学、放射等多技术领域，是多学科技
3、术相互渗透和结合的产物。第二节临床检验仪器的特点、分类2.结构复杂高新技术的发展和应用，使得临床检验仪器基本实现光机电算一体化和智能化。电子技术、计算机技术和光电器件的不断发展和功能的完善，更多的新技术、新器件的推广应用，使得临床检验仪器的结构变得复杂。第二节临床检验仪器的特点、分类3技术先进临床检验仪器始终跟踪各相关学科的前沿。电子技术的发展、计算机的应用、新材料、新器件的应用、新的检验分析方法等都在医学检验仪器中体现出来。第二节临床检验仪器的特点、分类4精度高临床检验仪器多属于较精密的仪器。是用来测量某些组织、细胞的存在、组成、结构及特性并给出定性或定量的分析结果的，所以要求精度非常高。第
4、二节临床检验仪器的特点、分类5对使用环境要求严格检验仪器的自动化、智能化、高精度、高分辨率，以及其中某些关键器件的特殊性质，决定了检验仪器对使用环境条件要求很严格。第二节临床检验仪器的特点、分类二、临床检验仪器的分类考虑到临床检验中的使用习惯，本教材将所介绍的各种临床检验仪器，大体分为以下几类。第二节临床检验仪器的特点、分类临床检验仪器分离分析检验仪器光谱分析检验仪器目视检验仪器细胞及分子生物学检验仪器临床检验常规仪器其他临床检验仪器质谱、波谱分析检验仪器第二节临床检验仪器的特点、分类血细胞分析仪血液凝固分析仪血液流变学分析仪尿液分析仪尿沉渣分析仪微量蛋白比浊仪样品自动处理系统自动血培养仪半自
5、动生化分析仪全自动生化分析仪电解质分析仪，血气酸碱分析仪；微生物快速检测仪；酶免疫分析仪，发光免疫分析仪磁分离酶联免疫测定仪临床检验常规仪器计数器，血沉分析仪尿液分析仪目视检验仪器普通生物显微镜扫描电子显微镜透射电子显微镜相衬显微镜偏光显微镜紫外线显微镜荧光显微镜第二节临床检验仪器的特点、分类第二节临床检验仪器的特点、分类低速离心机高速离心机超速离心机气相色谱仪高效液相色谱仪等电聚焦电泳仪高效毛细管电泳仪分离分析检验仪器第二节临床检验仪器的特点、分类细胞及分子生物学检验仪器培养箱生物安全柜流式细胞仪基因扩增仪全自动DNA测序仪蛋白质自动测序仪第二节临床检验仪器的特点、分类和常用性能指标光谱分析
6、检验仪器紫外可见分光光度计荧光分析仪原子吸收光谱仪原子发射光谱仪荧光光谱仪第二节临床检验仪器的特点、分类质波谱谱分析检验仪器质谱仪磁共振波谱分析仪第二节临床检验仪器的特点、分类及时检测仪器实验室自动化系统包括其他临床检验仪器第三节临床检验仪器的常用性能指标和主要结构一、临床检验仪器常用的性能指标（一）灵敏度；（二）误差；（三）噪声；（四）最小检测量；（五）精确度；（六）可靠性；第三节临床检验仪器的常用性能指标和主要结构（七）重复性；（八）分辨率；（九）测量范围和示值范围；（十）线性范围；（十一）响应时间；（十二）频率响应范围。第三节临床检验仪器的常用性能指标和主要结构（一）灵敏度检测仪器对单位
7、浓度或质量的被检物质通过检测器时，所产生的响应信号值变化大小的反应能力，它反映仪器能够检测的最小被测量。（二）误差当对某物理量进行检测时，所测得的数值与真值之间的差异。绝对误差=XX0相对误差X0=（三）噪声检测仪器在没有加入被检验物品（即输入为零）时，仪器输出信号的波动或变化范围。（四）最小检测量检测仪器能确切反映的最小物质含量。（五）精确度检测值偏离真值的程度，是对检测可靠度或检测结果可靠度的一种评价。精度是一个定性的概念，其高低是用误差来衡量的，误差大则精度低，误差小则精度高。（六）可靠性仪器设备能感觉、识别或探测的输入量的最小值。（七）重复性在同一检测方法和检测条件下，在一个不太长的时
8、间间隔内，连续多次检测同一参数，所得到的数据的分散程度。（八）分辨率仪器在规定的时期内及在保持其运行指标不超限的情况下，执行其功能的能力，是反映仪器是否耐用的一项综合指标。（九）测量范围和示值范围测量范围：在允许误差极限内，仪器所能测出的被检测值的范围。示值：检测仪器指示的被检测量值。示值范围：从仪器所显示或指示的最小值到最大值的范围。（十）线性范围输入与输出成正比例的范围，也就是反应曲线呈直线的那段所对应的物质含量范围。（十一）响应时间从被检测量发生变化到仪器给出正确示值所经历的时间。（十二）频率响应范围为了获得足够精度的输出响应，仪器所允许的输入信号的频率范围。第三节临床检验仪器的常用性能
9、指标和主要结构二、临床检验仪器的主要结构（一）取样(或加样)装置取样装置是把待检测的样品引入仪器。对于实验室仪器来说，其取样装置就是进样器。第三节临床检验仪器的常用性能指标和主要结构（二）预处理系统预处理系统是将样品先加以一系列处理，以满足检测系统对样品的各种状态的要求。预处理系统一般包括冷却器或恒温器、过滤器、净化器和保持仪器选择性的某种物理方法、化学方法、生物学方法的处理装置。其任务就是要求进入检验仪器的是一份有代表性、洁净、符合检验技术要求、没有任何干扰成分的样品。第三节临床检验仪器的常用性能指标和主要结构（三）分离装置将样品各个组分加以机械分离或物理区分的装置都属分离装置。对分离装置的
10、要求，主要是分辨率。各组分检测仪器的分辨率的高低主要取决于分离装置。第三节临床检验仪器的常用性能指标和主要结构（四）检测器检测器是检测仪器的核心部分。工作时根据样品中待检测组分的含量发出相应的信号，这种信号多数是以电参数输出的。一台检测仪器的技术性能，特别是单组分检测仪器的技术性能，在很大程度上取决于检测器。PE310基因分析仪的主机检测区第三节临床检验仪器的常用性能指标和主要结构（五）信号处理系统信号处理系统是信号从检测器发出到显示出来过程中的一系列中间环节。对它的要求是确保信号不失真地传输给显示装置。高效液相色谱仪第三节临床检验仪器的常用性能指标和主要结构（六）显示装置显示装置的功能就是把
11、检测结果显示出来。有模拟显示和数字显示两种。数字显示是将信号处理后直接用数字显示检测数值，这是目前大力发展的一种显示方式。对于显示装置的要求是响应速度快，能精确及时显示检测数据。第三节临床检验仪器的常用性能指标和主要结构（七）补偿装置补偿装置的作用是消除或降低客观条件或样品的状态对检测的影响，特别是样品的温度，环境的压力、温度的波动对检测结果的影响。第三节临床检验仪器的常用性能指标和主要结构（八）辅助装置辅助装置是为了确保仪器测量的精度，保证操作条件而设置的附加装置。如恒温器、稳压电源、电磁隔绝装置、稳压阀等。目前，大多数检验仪器的辅助装置都采用多微处理器（CPU）系统，各工作单元独立的CPU
12、之间也采用无噪声干扰的网络连接及传送，大大提高其速度和准确性、稳定性。第三节临床检验仪器的常用性能指标和主要结构（九）样品前处理系统样品前处理系统的工作任务是将标本分类、离心、分装、编排、运送、存储等，不仅用于生化分析的样品处理，还可以用于免疫血清、血液常规分析和尿液分析等各种标本的样品的分类和运送。第四节临床检验仪器的管理一、临床检验仪器的维护1.正确使用2.环境要求3.电源要求4.定期校验5.做好记录第四节临床检验仪器的管理1.正确使用操作人员应认真阅读操作说明书，严格按照操作规程掌握正确的使用方法，使仪器始终保持良好运行状态。要重视配套设备、设施的使用和维护检查，比如气体发生器、钢瓶、电
13、源、水源系统等，避免仪器在工作状态发生断气、断电、断水的情况。第四节临床检验仪器的管理2.环境要求实验室清洁工作是仪器维护保养中的一件不可或缺的重要工作，做到每次使用完毕及时做好清洁维护工作；为保证仪器的精度和延长其使用寿命，应让仪器始终处于符合要求的温、湿度环境中；要确保精密仪器远离腐蚀源，平时应注意做好环境监察工作。第四节临床检验仪器的管理3.电源要求良好的稳定供电对于检验仪器的精度和稳定性极为重要。应保证供电电源的电压稳定、波形失真小和具有正确良好的接地等。大型检验仪器应做到单独深埋接地并具有良好的抗干扰措施，比如采用隔离变压器等以保证仪器的灵敏度和可靠性。第四节临床检验仪器的管理4.定
14、期校验应当按照仪器说明书提供的方法和标准(图谱)对仪器定期进行校验，以保证测量结果的准确可靠。第四节临床检验仪器的管理5.做好记录应该认真做好仪器的工作记录。内容包括仪器状态、开机或维修时间、操作维修人员、工作内容及其他值得记录备查的内容。一方面可为将来的统计工作提供充分的数据，另一方面也可掌握某些需定期更换的零部件的使用情况，有助于辨别是正常消耗还是故障。第四节临床检验仪器的管理二、临床检验仪器的选用标准随着社会的进步和科学技术的发展，对检验仪器质量的评估越来越严格，选用的标准也越来越全面。选用临床检验仪器的标准应着眼于“全面质量”。全面质量是指仪器精密程度和价廉质高的总体评价，或者说是通过
15、使用户满意而获得效果的总体水平。第四节临床检验仪器的管理一般可从以下几个方面加以考虑：1.要求仪器的精度等级高、应用范围广、检测范围宽、稳定性好、灵敏度高、噪音小、响应时间短等；2.要求仪器的检测速度快、检测参数多，结果准确可靠，可靠性好；3.用户操作程序界面全中文显示，操作简便，快捷；第四节临床检验仪器的管理4.有国内生产的配套试剂盒供应；5.仪器不失效的性能、寿命、可维修性和仪器的保存性能好，如仪器的装配合理、材料先进、采用标准件及同类产品通用零部件的程度高，售后维修服务好等。6.能充分体现高效益、低成本。Fluoscence荧光分光光度计第五节临床检验仪器的进展和发展趋势多用途电泳仪一、
16、临床检验仪器的进展临床检验仪器是在人们认识疾病、明确诊断、观察疗效、推测预后和不断提高人类的生存质量的过程中逐步发展起来的一门新兴学科。第五节临床检验仪器的进展和发展趋势纵观临床检验仪器的进展，大体上纵观临床检验仪器的进展，大体上可分成如下几个阶段。可分成如下几个阶段。1.17世纪末显微镜在临床诊断中诞生了。随后人们相继应用显微镜观察到血液中的红细胞和白细胞并开始改变仅限于用感官直觉(色、嗅、味等)观察尿液的方式，一些只凭人们感官操纵的检验仪器不断出现。随着第一次产业革命的到来机械指针式检验仪器和检验控制装置开始问世。第五节临床检验仪器的进展和发展趋势2.20世纪初，由于电子管的发明及电子学的蓬勃发展，促进了近代医学科学和自动化理论与实践的飞速发展。临床上要求检验提供的支持诊断、鉴别诊断和准确诊断的依据不断增多，要求也不断提高。这些为近代检验临床检验仪器的发展奠定了基础。全自动发光免疫分析仪第五节临床检验仪器的进展和发展趋势3.随着晶体管的发明，数字化技术进展迅速，各种模拟数字转换技术日趋成熟。从20世纪50年代到60年代中期，一大批数字式检验
