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1、心跳骤停病人的急救处理 心内科 徐珍珍 2018-3-8 心 脏 骤 停 的 概 述 心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然 停止跳动，有效泵血功能消失，引起全 身严重缺氧、缺血。临床表现为扪不到 大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失 ，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢 抢救会引起死亡。 心 脏 骤 停 分 类 1 心室颤动 最常见（7784%） 常见于急性心肌梗死和急性心肌炎 其心脏应激性好，复苏成功率高 心 脏 骤 停 分 类 2 心搏停顿 较常见（1626%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低 心 脏 骤 停 分 类 3 心电机械分离 极少（58%） 常为终末期心
2、脏病，心泵衰竭 心脏应激性极差，复苏十分困难 心 脏 骤 停 病 理 导致冠心病猝死的三大因素： 1、冠状动脉粥样硬化 2、冠状动脉血栓形成 3、冠状动脉痉挛 * * 75% 患者二支冠脉狭窄75以上 心 脏 骤 停 的 诱 因 1、急性冠状动脉综合征 2、广泛的心肌损害 3、药物中毒和过敏性休克 4、手术和麻醉意外 5、严重的水和电解质代谢紊乱 表1 522例猝死病因分析 项 目 人 数 冠心病 239 43.3 呼吸衰竭 55 10.0 尿毒症 32 5.8 肺梗塞 18 3.3 阿斯综合症 11 2.0 心肌病 7 1.3 过敏性休克 6 1.1 其他 184 33.3 临 床 表 现 心脏骤停预测因素 1、顽固性心绞痛用药难以控制 2、血压逐渐降低用药难以回升 3、频发多源室早伴心肌损害 4、严重缺氧高流量吸氧难以缓解 5、LVEF 1h 仍无心跳出现 （心电图为一条直线） 2、瞳孔散大，深反射消失 复 苏 后 的 处 理 1、心律失常：抗心律失常药物应用 2、脑水肿：低温、激素、脱水、纳络酮 3、维持呼吸：呼吸机管理与药物应用 4、支持疗法：营养药物应用 复 苏 中 的 护 理 1、生命征观察 2、心电监护 3、保持呼吸道通畅 4、建立输液通道 5、中心静脉压观察 6、心理护理 谢谢！
