霍乱防制2015年.5

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1、霍乱、O157监测与防控 芜湖市疾控中心 急传科 安洲 2014年工作总结 2015年工作计划 霍乱疫情的控制措施 安徽省霍乱监测情况 安徽省霍乱监测情况 2014年工作总结 病原学检索： 检索率未达到10%的要求: 镜湖区、鸠江区乡镇级医疗机构 外环境监测： 市疾控中心、芜湖县、繁昌县、南陵县、 无为县 共采集各类水样990份，其中江河水系870 份，池塘水体18份，生活水68份，医院等排污 水34份,均未检出霍乱弧菌。 2014年工作总结 食品监测： 镜湖区、弋江区、芜湖县、繁昌县、南陵 县、无为县 全市样本采集完成773份，其中水产品429 份、熟食344份，所有食品样本均未检出霍乱弧

2、菌 2014年工作总结 公厕监测： 鸠江区、芜湖县、繁昌县、南陵县、 无为县 全年顺利完成120份粪便样本的采样要 求，所有粪便样本均未检出霍乱弧菌 2014年工作总结 小结 1.县区级医疗机构腹泻病门诊中霍乱病原学 检索率均达到10%的检索率要求，病原检索工 作开展不平衡，不同县区检索率差距较大。 2.乡镇级医疗机构的检索率较2013年略有提 升，但仍有镜湖区和鸠江区乡镇级医疗机构的 检索率未到达10%的检索率要求。 2014年工作总结 建议 各县区疾控中心，尤其是检索率未达标县区， 要继续加强对乡镇级医疗机构的肠道门诊管理工 作，要明确职责，加强督导，规范肠道门诊工作 ，对不具备检索能力的

3、乡镇卫生院要求其腹泻样 本送检率不低于10%。 2014年工作总结 2015年工作计划 严格执行疫情报告制度 各县区疾控中心在接到辖区内霍乱疑似、临 床诊断或霍乱确诊病例报告后，要立即按照中 华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生 事件应急条例和国家突发公共卫生事件相关 信息报告管理工作规范（试行）规定的要求进 行报告和审核。 各县区首例霍乱确诊病例需经市疾控中心复 核确认。 2015年工作计划 各级医疗机构发现霍乱病例时，应于2小时内 填写传染病报告卡，并通过传染病疫情网 络直报系统“疾病监测信息报告管理系统”进 行网络直报。 各县区疾控中心在接到辖区内霍乱病例或带菌 者报告后，立即对其进行

4、流行病学调查并填写 个案调查表。个案调查表通过霍乱监测信息报 告管理系统上报。 2015年工作计划 腹泻病人检索 1、腹泻病门诊的设立 全市各级各类医疗机构，在霍乱流行季节（5-10月）须按 照霍乱防治手册（第六版）的有关要求设立规范的肠 道门诊，对前来就诊的腹泻病例的信息进行登记，做到“ 逢泻必登” 全市在5月1日10月31日期间实行腹泻病周报制度。各县 区疾控中心每周要将辖区内腹泻病门诊每周腹泻病人就 诊、培养情况进行汇总和审核，每周一将上一周“腹泻病 门诊工作汇总情况周报表”报告至市疾控中心急传科。 2015年工作计划 2、病原学检测 各县区必须做到“逢疑必检”，即对具有一 定临床或流行

5、病学指征的腹泻病人（如与霍乱 有相似症状的病人、临床医生怀疑的病人、与 霍乱病例有密切接触的、来自霍乱疫区的病人 等等）必须采集粪便和/或呕吐物等标本进行病 原检测。 各县区每年对腹泻病人的病原检索率不低 于腹泻病人总数的10%。 2015年工作计划 暴发监测 医务人员在短时间内发现有与霍乱症状相似 的多例病例时，要及时报告当地疾病预防控制机 构；疾病预防控制机构人员及时对疫情进行分析 ，发现有聚集性时，要调查核实，核实霍乱暴 发、流行疫情后，按照突发公共卫生事件应急 条例规定进行报告 2015年工作计划 各县区一旦发现霍乱病人，霍乱病原学确诊病 例数、临床诊断病例数、带菌者数、死亡人数 、疫

6、点疫区检索、疫情进展和控制等情况实行 日报制度，并按要求填写霍乱个案调查表和个 案基本信息表，由县区疾控中心每日报告至市 疾控中心急传科。 2015年工作计划 暴发疫情调查处理过程中要加强主动搜索，及时发 现带菌者，对所有病例和带菌者进行个案调查。 疫情处理结束后，及时收集、整理、统计、分析调 查资料，写出详细的报告，报告主要内容包括：疫 情概况、首发病例或指示病例的描述、流行基本特 征、暴发原因、实验室检测结果和病原分型、控制 措施和效果评估等。 在疫情控制工作结束后7天内完成结案报告。 2015年工作计划 外环境及食品监测：5月10月 关于认真做好以霍乱、手足口病为重点的肠道传 染病防制工

7、作的通知（皖疾控传201573号） 2015年工作计划 市疾控中心急传科负责市区外环境水样采样检测， 每月不少于30份 镜湖区和弋江区疾控中心分别负责市区海（水）产 品、生熟食品的采样检测，每月每区不少于10份 鸠江区负责市区非水冲式厕所的粪便样本的采样检 测，每月不少于4份 2015年工作计划 4个县独立开展负责本辖区的监测工作 每月监测内容包括外环境水样30份，海（水）产 品、生熟食20份和非水冲式厕所粪便样本4份，各县 根据各自实际情况开展其他外环境标本的监测工 作。 结果实行月报告制度，各县区每月5日前填写“霍乱 弧菌环境和食品监测统计汇总表”，向市疾病预防 控制中心急传科上报。一旦发

8、现阳性结果需及时上 报。 2015年工作计划 各县区疾控中心在环境和食品中检出霍乱弧菌后，要 开展详细的流行病学调查，分析水体污染的原因，追 踪阳性食品的来源，并积极采取处置措施，消除人群 感染的隐患。事件处理完毕后及时撰写调查处理报告 ，详细描述调查结果和采取的处置措施。 环境和食品监测阳性标本要填写“霍乱弧菌环境和食 品监测阳性标本登记表”，每月5日前报市疾控中心； 外环境分离菌株应在一周内逐级上送至省疾病预防控 制中心 2015年工作计划 做好霍乱诊断试剂、保存液的储备、供给 各县（区）疾控中心要做好霍乱诊断血清、快 诊试剂盒的采购和储备工作；在5月1日前，要将 霍乱弧菌保存液及时下发至

9、各乡镇卫生院和社区 卫生服务中心（站），确保其一旦发现霍乱疑似 病例，可及时将采集样本送辖区疾控中心进行检 测。 2015年工作计划 扎实做好培训工作 各县区疾控中心要在流行季节来临之前，组织开展对 疾控、临床、检验等业务人员的培训，重点培训霍乱新 的诊断标准、流行病学调查、实验室检测等内容，提高 业务能力和防控水平。 2015年工作计划 加强督导，保障各项防控措施落实到位 各县区疾控中心加强对辖区内医疗机构腹泻病门诊工 作、肠道传染病单病种监测等工作的规范化指导。 各县区要在5月份开展1次霍乱防制工作的综合督导，重 点督导辖区内医疗机构腹泻病门诊开诊情况，确保腹泻病 门诊做到“逢泻必登，逢疑

10、必检”，并于5月25日前将督 导结果报至市疾控中心急传科。 市疾控中心将在5月下旬-6月上旬对部分县区进行督导。 2015年工作计划 （一）隔离治疗病人和带菌者 隔离治疗霍乱病人和带菌者是控制传染源的有效措施。对 病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。 病人出院标准如下： 1、患者入院后，大便细菌培养每日1次，停药后连续2次阴性 时（如无粪便，可肛拭子采便）可以出院。 2、患者症状消失，如无大便培养条件，自发病之日起，住 院隔离已逾7天，可以出院。 3、慢性带菌者，大便培养连续7天阴性，胆汁培养每周1次， 连续两次阴性者可解除隔离，但尚需进行流行病学观察。 控制措施 控制措施 （二）做好疫点、

11、疫区管理工作 1、疫点、疫区划定 （1）疫点 指发生病人、疑似病人或发现带菌者的地方，可以考 虑为因病例或带菌者的日常起居活动及其排泄病原体 可能污染到的范围。 要根据流行病学指征来划定疫点，一般指同门户出入 有生活接触的住户或与病人、疑似病人、带菌者生活 上密切有关的若干户为范围。 根据传染源的污染情况，一个传染源可有一个以上的 疫点。 （2）疫区 是指持续出现多个霍乱病例的地区。 根据疫情流行特征和传播趋势、当前所有疫点的地理 分布、水系分布、交通情况、自然村落、其他传播危 险因素等要素综合评估来划定疫区。 疫区内包含多个疫点。 一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在 城市以一个或

12、几个居委会或一个街道为范围划为疫区 。划分疫区是为了明确采取公共卫生控制措施的范围 、防止病原体自疫点向外污染和疫情向外播散。 控制措施 控制措施 2、疫点、疫区的消毒工作 疫点、疫区内的消毒包括随时消毒和终末消毒。 随时消毒是指有传染源存在时进行的消毒，其目的是及时 杀灭或去除传染源所排出的病原微生物。 终末消毒是传染源离开后进行的一次彻底的消毒，如霍乱 病人出院、转移或死亡后，对其住所及污染的物品进行的 消毒。 要认真做好疫点、疫区内的消毒工作，特别是对病人、疑 似病人和带菌者的吐泻物和污染过的环境、物品、饮用水 等进行消毒处理。 控制措施 3、疫点处理 （1）传染源管理 病人、疑似病人和

13、带菌者应实行就地（近）隔离治疗。 若转送病人，必须随带盛放吐泻物的容器和消毒药械。 对途中污染的物品、地面和运送病人之工具要及时消毒处理 。 病人、疑似病人及带菌者需在医疗机构或临时医疗点隔离治 疗，达到出院标准后方可出院；或经粪便检测阴性后方可解 除隔离管理。病人粪便、呕吐物、以及可能被污染霍乱弧菌 的物品，均需进行严格消毒处理。 控制措施 （2）接触者管理 对密切接触者可采用一览表方式登记个人信息和联系方式， 并进行医学观察，跟踪5天健康状况，开展卫生宣教，告知 医学观察内容，接受便检，不能参加聚餐、集会等活动，必 要时对其排泄物进行消毒，防止污染水源、食品。 与此同时，采集密切接触者的粪

14、便或肛拭子进行霍乱弧菌检 测，这也是发现霍乱带菌者的主要途径。 为及时控制霍乱传播，对所有密切接触者均应开展至少一次 粪便或肛拭子的霍乱弧菌培养检测。 控制措施 （3）其他措施 由当地政府负责疫点的全面管理，疾病控制部门做好 技术指导和技术措施的监督落实。 疾病控制部门应加强与疫点所在地镇（街）政府的沟 通，督促开展卫生宣教，落实饮用水消毒、杀蛆灭蝇 以及改善环境卫生等措施。 卫生监督及食品安全部门应加强饮水、饮食卫生的监 督活动，督查防控措施的落实。 控制措施 （4）疫情公布与风险沟通 除按照传染病防治法的规定由相 关卫生行政部门定时公布疫情外，在发生霍 乱暴发事件时，卫生行政部门应根据疫情

15、防 控工作的需要依法向公众发布疫情，并告知 公众潜在风险及应采取的行动。 控制措施 4、疫区处理 （1）应急监测与检索 尽快组织疫区内各级医疗机构开展腹泻病应急监测，建立和强 化监测报告系统，落实到单位和人员，以及时发现病人、疑似病人 和带菌者。 对腹泻病人要做好登记报告、采便送验和及时治疗，发现疑似 病人时要及时隔离留验。 组织乡村医生或公共卫生人员开展主动监测，认真做好查病报 病，规范开展个案调查；对疫区人群，要按流行病学指征进行检索 ，及时发现传染源，特别要及时发现与首发病例同期内的所有腹泻 病人并及时处置。 应急监测的内容不但涵盖腹泻病人，还应覆盖重点人群、水体 、水产品、餐饮业等多个

16、方面。 控制措施 （2）加强生活用水卫生管理 提供安全生活用水是预防和控制霍乱传播的治本之道。 在饮用河水的地区，禁止在河内洗涤便桶、病人衣物、食具、 食物及下河游泳。 饮用井水的地区，水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶，要 安排专人负责饮用水消毒。 使用以上水体作为生活用水的，需要对水体采样检测水质和分 离霍乱弧菌，督促取回水体的消毒。 饮用自来水地区，加强出厂水余氯监测，余氯要符合标准。 尤其要注意村镇小自来水厂的水源、制水、供水管道安全，以及 加氯消毒。 控制措施 （3）加强饮食卫生和集市贸易管理 认真执行中华人民共和国食品安全法，不准出售不符 合卫生要求的食物。 凡不符合卫生要求的饮食店、摊要限期达到卫生要求，在 未达到卫生要求前可暂时停止营