北京协和医学院2016年306西医综合考研生理学复习笔记八

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1、才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 北京协和医学院2016年306西医综合考研生理学复 习笔记(八） 十二、静脉血压与静脉回流 1.静脉血压远低于动脉压， 而且越靠近心脏越低。 静脉压分为中心静脉压和外周静脉压。 2.中心静脉压指胸腔内大静脉或右心房的压力。 正常值为： 0.41.2kPa(412cmH2O)， 它的高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量的多少。 中心静脉压升高多见于输液过多过快 或心脏射血功能不全。 3.影响静脉回流的因素： 医学全.在线网.站.提供 (1)静脉回流的动力是静脉两端的压力差，即外周静脉压与中心静脉压之差，压力差的 形成主要取决于心脏

2、的收缩力，但也受呼吸运动、体位、肌肉收缩等的影响。 (2)骨骼肌的挤压作用作为肌肉泵促进静脉回流。 (3)呼吸运动通过影响胸内压而影响静脉回流。 (4)人体由卧位转为立位时，回心血量减少。 十三、微循环的组成及血流通路 1.微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，是血液与组织细胞进行物质交换的场 所。 2.微循环 3 条途径及其作用： 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： (1)迂回通路(营养通路)：组成：血液从微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛 细血管微静脉的通路;作用：是血液与组织细胞进行物质交换的主要场所。 (2)直捷通路：组成：血液从微动脉后微动脉通血毛细血

3、管微静脉的通路;作 用：促进血液迅速回流。此通路骨骼肌中多见。 (3)动-静脉短路：组成：血液从微动脉动-静脉吻合支微静脉的通路;作用：调 节体温。此途径皮肤分布较多。 微循环组成的记忆方法： (1)将“循环”理解为“从动脉到静脉的血流”，那么，“微循环”就是“从微动脉到 微静脉的血流”，因此，微循环 3 条通路的血管都是“微动脉微静脉”。 (2)迂回通路是交换物质的场所，必然包含真毛细血管，即“微动脉真毛细血管 微静脉”。 (3)交换血管的血流受组织局部代谢的调控， 因而真毛细血管(无平滑肌)前必须连接调控 血流的结构“毛细血管前括约肌”。 (4)由于毛细血管前括约肌含很少平滑肌而微动脉平滑

4、肌丰富，因此二者之间应有一过 度后微动脉。 综上所述， 营养通路的组成应为 “微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管 微静脉。 同理，可以推出另两条通路的血管组成。 3.微循环血流调控： (1)毛细血管压与毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值成反比。 (2)微动脉的阻力对微循环血流的控制起主要作用。 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： (3)毛细血管前括约肌的活动主要受代谢产物调节。 十四、心血管活动的神经调节心血管反射 1.减压反射 (1)基本过程：动脉血压升高刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器经窦神经和减压 神经将冲动传向中枢通过心血管中枢的整合作用导致心迷走

5、神经兴奋、 心交感抑制、 交 感缩血管纤维抑制心输出量下降、外周阻力降低，从而使血压恢复正常。 (2)特点：压力感受器对波动性血压敏感。 窦内压在正常平均动脉压(100mmHg 左右)上/下变动时，压力感受性反射最敏感。 减压反射对血压变化及时纠正，在正常血压维持中发挥重要作用。 2.心肺感受器反射 (1)在心房、心室、肺循环大血管壁上存在的感受器总称为心肺感受器。 (2)反射过程：牵拉、化学物质心肺感受器传入神经中枢传出神经心率、心 输出量、外周阻力、BP。 (3)意义：调节血量、体液量及其成分。 十五、心血管活动的体液调节 1.肾上腺素和去甲肾上腺素 去甲肾上腺素或肾上腺素与心肌细胞上1

6、受体结合产生正性变力、变时、变传作用， 与血管平滑肌上的受体结合使血管收缩。 肾上腺素能与血管平滑肌上的2 受体结合引起血管舒张。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 血管紧张素的作用：使全身微动脉、静脉收缩，血压升高，回心血量增多;增加 交感缩血管纤维递质释放量;使交感缩血管中枢紧张;刺激肾上腺合成和释放醛固酮; 引起或增强渴觉、导致饮水行为。 3.心钠素： 医学.全.在线.网.站.提供 (1)作用：心搏出量减少、心率减慢、外周血管舒张; 引起肾脏排水、排钠增多; 抑制肾素、醛固酮、血管升压素的释放，当动脉血压升高时，颈动脉窦压

7、力感受器传 入冲动增加，抑制交感缩血管中枢，同时心钠素分泌增加。血压升高时，保钠、保水及缩血 管激素分泌减少，而排钠、排水激素分泌增多。心钠素是利尿、利钠激素，血压升高分泌增 多。 4.局部体液调节因素： 激肽、组胺、组织代谢产物等调节局部血流量。 十六、组织液的生成 1.组织液是血浆从毛细血管壁滤过而形成的，除不含大分子蛋白质外，其它成分基本与 血浆相同。 2.血浆从毛细血管滤过形成组织液的动力有效滤过压。 有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压) 3.影响组织液生成的因素： (1)有效滤过压;(2)毛细血管通透性;(3)静脉和淋巴回流等等。 才思教育

8、考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 北京协和医学院 2015 年接收推免生章程 接收达到 所在学校推荐免试条件且获得推荐名额的优秀应届本科毕业生，推荐 学校必须为具有教育部推免权的高校。 北京协和医学院咨询电话：（010）82885878 陈老师：1275181476 陆老师：1398338755 一、接收类型及相关要求 （一） 推荐免试直接攻读博士学位（简称： 推免直博生） 1. 英语必须达到全国大学英语六级考试（ CET-6） 合格水 平（合格线为 430 分）。 2. 招生人数请查阅本校推免（直博） 生招生专业目 录 中的“推免直博生招生人数”。 （二） 推荐免试硕

9、博连读攻读博士学位（简称： 推免硕 博连读生， 招生专业仅限临床医学专业学位， 专业代码为 “1051*”） 1. 英语必须达到全国大学英语六级考试（ CET-6） 合格水 平（合格线为 430 分）。 2. 只 接收本科毕业于与报考专业相对应的临床医学专 业的推免生。 3. 招生人数包含在本校推免（硕士、 硕博连读） 生招 生专业目 录 中的“推免硕士生招生人数” 之内（具体接收 人数根据实际录取情况确定）。 （三） 推荐免试攻读硕士学位（简称： 推免硕士生） 1. 英语必须达到全国大学英语四级考试（ CET-4） 及以上 合格水平（合格线为 425 分）。 9 2. 申 请推荐免试攻读临床

10、医学专业学位（ 专业代码为 “ 1051*”）的学生要求本科毕业于临床医学与医学技术类 专业， 3. 申 请推荐免试攻读“ 护理学（ 101100）、 护理硕士 （ 105400）” 专业的学生要求本科毕业于护理学专业。 4. 招生人数包含在本校推免（硕士、 硕博连读） 生招 生专业目 录 中的“推免硕士生招生人数” 之内（具体接收 人数根据实际录取情况确定）。 二、报名及复试录取程序 （一） 上述所有推免生均需登录教育部“全国推荐优秀 应届本科毕业生免试攻读研究生信息公开暨管理服务系统” 进行资格审核确认、 报名、网上缴费。 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载：

11、（二） 复试时向各所院教育管理部门 提交以下材料（含 原件、复印件）： 1. 在校历年成绩单（须加盖院校教务处公章）。 2. 申 请推免直博生、 推免硕博连读生者须提供全国大学 英语六级考试（ CET-6） 证书或成绩单（ 430 分以上）， 申 请 推免硕士者须提供全国大学英语四级考试（ CET-4） 证书或 成绩单（ 425 分以上）。 3. 本校接收推荐免试生登记表（附后），一式三份。 4. 推荐学校出具的具备推荐资格的证明信、 或已通过教 育部“全国推荐优秀应届本科毕业生免试攻读研究生信息公 开暨管理服务系统”报名。 （三） 复试 10 1. 各所院向学生发复试通知。 2. 复试内容：

12、 专业课笔试、 口 试、 外语听说能力测试、 综合素质考查。 3. 查验原件： 上述“（二）” 中的各项原件。 4. 体检的具体时间由各所院教育处安排。 （四）录取 对拟录取的推免生， 我校将通过教育部“全国推荐优秀 应届本科毕业生免试攻读研究生信息公开暨管理服务系统” 向学生发出待录取通知， 并经学生确认后， 即完成录取接收 手续。 三、 我校为财政部 6 所“小规模特色高校” 的试点学校 之一， 研究生经费不低于“985、 211”高校 硕士生基本助学金不低于 1500 元/月 （覆盖面 100%）， 学业奖学金 10000、 8000、 5000 元/学年（覆盖面由学校制 定），所有推免

13、（硕士、 硕博连读）生均享受新生奖学金， 用 于冲抵第一年学费。国家奖学金（每生每年 20000 元, 覆 盖面由国家制定）、 其他岗位助学金、 奖金不含在内。 博士生基本助学金不低于 2000 元/月 （覆盖面 100%）， 学业奖学金 15000、 10000、 6000 元/学年（覆盖面由学校制 定），所有推免直博生均享受新生奖学金， 用 于冲抵第一年 学费。国家奖学金（每生每年 30000 元, 覆盖面由国家制定）、 其他岗位助学金、 奖金不含在内。 四、收费 硕士学费收费标准： 8000 元/学年， 博士学费收费标准： 11 10000 元/学年，学术型研究生与专业学位研究生一致。 硕博连读、 直博生的第一阶段博士预备期按硕士生标准 收费， 转博后按博士生标准收费。 五、 入学前未取得学士学位、 本科毕业证书， 或受到处 分的， 取消录取资格。 才思教育考研考博全心全意才思教育考研考博全心全意 更多资料下载： 六、 本校拟招收推免生（含推免直博生、 推免硕博连读 生、推免硕士生）人数以最后确认录取人数为准。 七、 接收推免生的招生计划（含推免直博生、 推免硕博 连读生、推免硕士生），不接收统考生报考， 因误报所造成 的后果由考生自行承担。