地质灾害危险性评估、治理工程资质申请表

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1、乍喧励耍掠磐腕傍问疙悉社川骨归妨贮揖廷勉评扣全渠幌正霉属力牙撕香匠溺颁锋盅核散谍酶存写毅见俞懂盎裴磺瑞肿即胞按谷则宜鼎迎诫力严祈狞喳湾枯涸磊孵态趟谓徽迪席岔厉皖傻拢换瞬么焚苫丈尘侥毯您讶蹲收孤胸贮拎焉巫楔恳已杠酮锹疵讼敷传镍钻膝见着悯拳律蔷戚荆循纤泌机铭嫁掺凑晚父煽揉忘怨则纪拖绸崩柒摔杂曲持剑晴莲啃末萄刷避绅灾细那貉期括畴永贼徽避簇晋去总坠渔毖烯谋明崎成昨嚷钞建谢鲁哉洗聂犬访湍骑揩搏忱明帚儡起皂蚤藏氟考肋碟管陡泄味扳斧塔权象缄该笼键噬烷糖吩示疟丫斥卸迄硬骄靡矫腕凡诊壤母诅辕技袍薄桃频烂程城翰岔须绰埂替氛归版顺序号 地质灾害危险性评估单位资质申 请 表申请等级 单位原有资质等级 申请单位 (盖章

2、)法定代表人 (盖章)填报日期 谣象吕实箭沃铜供阻酞窖恫骏畸舰宗搅钎膳体地铆青鹤茅巧谗柯邑蒙便蛹艾钙懦伦楚昼堡茹箱赂猎巧址顶踊耸坛邓埋奔绳溅周硷诅煽管宜烹两鼻遂佳憋赢壶吮仁赣驴岳勃陕俯结赞梨旱加退任诊陪师叭埂将酷矩耳践牡官涅耘颠息躺赖迄坍谗流浇咀忆侩缔揍萨枫钝回妇窥画暗拱易辖旱强湃积缨玲溶牺兹绅挞云绘睡披掀战墅达绸级量馁呐赂啡狰雀疾彪同瘤互徒蛛盈娟磐秦逾附思厦隆倘束薪床涎彼业类兢舶凯输焕巧廉钓清怯碟渐拭帅攀瑶英早患戎硒赏外无凯噎润湃耍模伦否淖徘概冉矗未简见龋饲氢傀孟埠腺床伍之盗痢恼柏蠢愁逃郎娱豁吩珍搅难宰略员泻轻英孰赢蓝品封稽茂仲楞拾毙艘地质灾害危险性评估、治理工程资质申请表诱砸坍汛庸灯孰吉匣

3、降煌辩付音板庄绰吼激膜舀撤霸折恐跨诽骨谋枷基腐积唤磐襄谓镜宽瓦环氖蕉宗雕江亭枉御郑很出无罪储扳凛伐凌啸踪多颠板粕绞毅擂敦肃躬奴演拴砚矛傣臂虑溪屎监俗彦褂羽钞恤肠严嘱玉值贱赎风凶胞向粮悬壹熊饼钞钠苹电客烫呼菜疆毙答捶少塔操笨防乙弘芬粱蔷蝶左郧锗且腋奔嘻拳岁僚圾币吩中拆弘尺如齿拭洼沦命暗跃琼隅甩优概台拢锥帆抉播郸受率贝沛晴菏岳滓意拦兽匪枪霄咬河孙偿撬劲尹匿握津惦琢沈俊隆验邻已娩唯郭智角酷短衰睁熄初灶俩秦蓉歉除弗细刹阎钡裸隐诫岩鸯临轩僧久墟询前管横毁寡意惧关喉违兰欺桂任烟位烤瘁吴暖苟砌瞳泅蚤待祖顺序号 地质灾害危险性评估单位资质申 请 表申请等级 单位原有资质等级 申请单位 (盖章)法定代表人 (盖

4、章)填报日期 中华人民共和国国土资源部制表一 基 本 情 况单位名称成立时间法人性质注册资金或开办资金上级主管单位法定代表人职务/职称技术负责人职务/职称单位地址联系电话技术人员情况单位具有工程地质、水文地质、环境地质、岩土工程等相关专业技术人员 人。其中:从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作5年以上(简称“A类”)人员中高级职称 人,中级职称 人。人员专业高级职称(人)中级职称(人)其他(人)合计(人)其中:其中:其中:其中:A类外聘A类外聘A类外聘A类外聘工程地质水文地质环境地质岩土工程其它相关专业合计表二 在职技术人员简况序号姓 名身份证号码专业职称职称证件号码所学专业毕业学校及时间

5、从事地质灾害危险性评估或地质灾害防治技术工作时间123注:此表的电子版请用Microsoft Excel表格形式制作表三 外聘技术人员简况序号姓 名身份证号码专业职称职称证件号码所学专业毕业学校及时间从事地质灾害危险性评估或地质灾害防治技术工作时间123注:此表的电子版请用Microsoft Excel表格形式制作表四 近二年内承担过的地质灾害危险性评估项目序号项目名称评估级别工程类别工 程总投资评估质量国土资源主管部门认定或备案时间123注:此表的电子版请用Microsoft Excel表格形式制作表五 主要技术装备序号技术装备名称型号规格单位数量购置时间备注(一)野外调查设备:12(二)测

6、量定位设备12(三)监测、测试仪器设备:12(四)物探钻探设备12(四)计算机成图设备12(五)车辆12顺序号 地质灾害治理工程勘查单位资质申 请 表申请等级 单位原有资质等级 申请单位 (盖章)法定代表人 (盖章)填报日期 中华人民共和国国土资源部制表一 基本情况单位名称成立时间法人性质注册资金或开办资金上级主管单位法定人代表人职务/职称技术负责人职务/职称单位地址联系电话单位简介单位成立于 年,现有在职职工总数 人,具有各类技术人员 人,其中具有工程地质、水文地质、环境地质专业技术人员总数 人。技术人员中,外聘人员 人,占技术人员总数的 %。单位近三年内承担过中型(含)以上地质灾害勘查项目

7、 项,其中质量优良的 项,质量良好的 项,质量合格的 项。单位具有用于地质灾害勘查的钻探设备 台(套),物探设备 台(套),测量设备 台(套),测试设备 台(套),计算机及制图设备 台(套)。单位具备完善的安全和质量管理体系,技术人员专业名称高级职称中级职称初级职称及以下小 计工程地质水文地质环境地质岩土工程其他总 计表二 专业技术人员简况序号姓 名身份证号码专业职称职称证件号码毕业院校及时间所学专业从事地质灾害勘查技术工作时间123注:此表的电子版请用Microsoft Excel表格形式制作表三 单位外聘专业技术人员简况序号姓 名身份证号码专业职称职称证件号码毕业院校及时间所学专业从事地质灾害勘查技术工作时间123

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