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1、学前卫生学,第三章 健康教育与健康评价,第三章 健康教育与健康评价,第一节 健康教育 一、健康教育的基本概念。 健康是身体、心理和社会适应的健康状态，而不是没有疾病或虚弱现象。 以卫生科学为主要内容，以健康为目标的教育称为健康教育。 目前最常引用的是世界卫生组织健康教育处前处长慕沃勒菲博士于1981年对健康教育提出的定义：“健康教育帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望，知道怎样做以达到这样的目的，每个人都尽力做好本身或集体应作的努力，并知道在必要时如何寻求适当的帮助。”,二、幼儿健康教育的相关概念 幼儿健康教育活动是指以保护、促进和发展幼儿的健康为主要目的的，以身体的、心理的、体育活动的有关知识
2、、技能为主要内容的，对全体幼儿实施有计划、有组织的多种形式的教育过程。 幼儿健康教育的主要任务：帮助幼儿获得有关维护和促进健康的基本知识；帮助幼儿逐步树立起对健康的正确态度；帮助幼儿形成健康的行为和习惯。 幼儿健康的标志： 1.身体健康方面： 生长发育良好，体形正常，身体姿势端正 机体对内、外环境具有一定的适应能力和抵抗力 体能发展良好,2.心理健康方面： 智力发育正常 具有良好的情绪特征 个性特征良好 具有良好的社会适应能力 具有良好的生活态度、生活方式和行为 没有较明显的心理问题或心理障碍,三、幼儿健康教育的意义 1.幼儿健康教育是促进幼儿身心健康的手段。 2.幼儿健康教育是幼儿教育的重要
3、组成部分。 纲要明确规定把幼儿园教育活动分为五大领域，即健康、社会、科学、语言、艺术。其中健康教育是其他教育的物质基础和前提保障,没有这个基础也就谈不到其他的发展。 3.对幼儿进行健康教育，能促进幼儿身心发展。 4.对幼儿进行健康教育，能促进整个社会健康发展。,3-6岁儿童学习与发展指南健康领域,四、幼儿健康教育的主要内容,3-6岁儿童学习与发展指南健康领域,第二节 学前儿童生长发育的评价,一、生长发育的评价指标 （一）形态指标 生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度。 1.身高（身长）：是指人体站立时颅顶到脚跟的垂直高度，是最基本的形态指标之一，身高的总长度可衡量骨骼的
4、发育，它常被用以表示全身生长的水平和速度。 2.体重：是指人体的总重量。在一定程度上代表儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况。从体重、身高可以推测出儿童的营养状况。 3.头围：表示颅及脑的大小与发育情况，是6岁以下儿童生长发育的重要指标。 4.胸围：表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况，并且在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况，以及体育运动的效果。,（二）生理功能指标 生长发育生理功能指标是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度 1.握力和背肌力为骨骼肌肉系统的基本指标。 2.肺活量则为人呼吸系统的基本指标。 肺活量：是指受测者在深吸气后能
5、够呼出的最大空气量，它在一定程度上代表着呼吸肌的力量和肺的容量及其发育状况。 3.脉搏和血压为心血管系统的基本指标。 脉搏：反映心血管系统的功能状况。 血压：反映心血管系统的基本指标。 （三）精神神经发育指标 一般可以把幼儿的动作、语言和行为能力，作为判断幼儿精神神经发育的主要指标。（教材30页，表1-4）,二、学前儿童生长发育评价方法 （一）评价标准 生长发育评价标准是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。 生长发育监测图 7岁以下男童年龄别体重、身长（高）参考值 7岁以下女童年龄别体重、身长（高）参考值 （二）学前儿童生长发育评价方法 1.粗略的评价方法 （1）体重 按体重增长的倍
6、数来计算： 按体重增长的速度来计算： 按公式推算： （2）身高 按身高增长的倍数来计算： 按身高增长的速度来计算： 按公式推算：,（3）头围 （4）胸围 2.综合评价法 “ 综合评价法”是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。 3.发育年龄评价法 （1）形态年龄：是用某项形态指标（如身高、体重等）制成标准年龄，表示个体儿童的发育程度。 （2）牙齿年龄：齿龄是指按儿童牙齿发育的顺序制定标准年龄，用以反映个体儿童的发育状况。 （3）骨骼年龄：骨龄是儿童骨骼发育（钙化）程度同骨发育标准比较求得的发育年龄，是反映个体发育水
7、平和成熟程度比较精确的指标。,第三节 婴幼儿心理健康,一、心理健康概述 （一）心理卫生的涵义 心理卫生是一个外来词，也叫精神卫生。目前尚未有公认的标准概念。 1946年，第三次国际心理卫生大会将心理健康定义为在身体、智能以及与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人的心境发展成最佳状态。,（三）影响婴幼儿心理健康的因素 1.生物因素 （1）遗传因素 （2）先天的非遗传因素 （3）后天的脑损伤 （4）儿童感觉统合失调,2.心理因素 （1）动机 （2）情绪 （3）自我意识 （4）气质 3.社会因素 （1）家庭 （2）托幼机构 （3）社会,二、学前儿童常见的心理卫生问题 (一）情绪障碍 幼儿情绪障碍最
8、多见的表现： 1.屏气发作 屏气发作又称呼吸暂停症，该症的主要特征是婴幼儿在情绪急剧变化时出现呼吸暂停的现象。轻者呼吸暂停半分钟到一分钟，面色发白，口唇青紫；重者呼吸暂停2-3分钟，全身僵直，意识丧失，出现抽搐，其后肌肉松弛，恢复正常呼吸。 预防儿童屏气发作的发生，应重视家庭成员之间的关系，生活环境的调理。尽可能解除或减轻引起小儿心理过分紧张和矛盾冲突的种种因素。家长对待此症应镇静，平时避免溺爱和过分迁就。必要时，可在医生指导下，选用苯巴比妥等药物以减少发作，防止因脑部缺氧而产生的损害。,2.滥发脾气 滥发脾气形式多样，但都以哭闹要挟成人。其校正方法主要是当幼儿滥发脾气时，可以将他暂时隔离在一
9、个无危险的地方，以不让参与活动为惩罚。另外，家长平时也要注意不可过分地宠溺孩子。 3.依赖退缩，胆小恐惧 依赖退缩，胆小恐惧特别是在社交方面表现出焦虑。常常纠缠成人，过分注意评价，任何事情都期望得到别人帮助和寻求与成人的躯体接触。 对这类小孩，可以用阳性强化行为治疗。同时，教师还应该检讨一下幼儿园的环境是否能给幼儿提供一种安全感，教学过程是否让幼儿感到超负荷等等,4.儿童恐惧症 儿童恐惧症是指儿童对某些物体或情景，产生过分的激烈的情感反应。 恐惧的情绪在儿童中很常见，大部分儿童的恐惧是短暂的，随着儿童体力与智力的发展，恐惧会慢慢消失。若恐惧的表现较为严重而持久，例如，没有明显的恐惧刺激或原因无
10、缘无故的惊恐，而且与其年龄不符（不同年龄的儿童有不同的恐惧对象，如06个月的婴儿怕巨声、69个月怕陌生人等），在一般不再害怕某种事物的年龄时仍表现惧怕，出现紧张、恐慌、出汗、恶心、哭喊求助等现象，甚至影响正常生活，如害怕与人接触或难以入睡，这就是适应不良、情绪障碍的表现，甚至形成“恐怖症”。 根据心理学行为学派的理论，恐惧是儿童对其所处环境的一种行为反应，是习得的，而父母的行为与教育方式起着重要作用。既然恐惧可通过条件反射而习得，通过条件反射原理设计的一些方法也可以用来矫正儿童的惧怕行为。,(二）睡眠障碍 儿童睡眠障碍常表现为在临睡前不愿上床，上床后不能入睡、浅睡、易醒或早醒等，在睡眠时，全身
11、或四肢不停地翻动、讲梦话、磨牙或哭喊等。 1夜惊 夜惊是睡眠障碍的一种表现。它的发生与白天情绪紧张有密切关系。男孩发生夜惊多于女孩。 主要表现为：入睡不久（一般1530分钟），在没有任何外界环境变化的情况下，突然哭喊出声，两眼直视，并从床上坐起，表情恐惧。若叫唤他，不易唤醒。对他人的安抚也不予理睬。发作常持续10余分钟，随后又自行入睡，次晨对夜惊发作完全遗忘，或者仅有片断的记忆。夜惊发作次数不定，可隔数天、数十天发作一次，也可一夜发作多次。 原因：儿童夜惊，多由心理因素所致，如父母离异、亲人伤亡、受到严厉的惩罚，使儿童受惊和紧张不安；睡前精神紧张，如看惊险电影、听情节紧张的故事，或被家长威吓后
12、入睡；不良环境引起，如卧室空气污浊、盖被过厚、手压迫前胸、晚餐过饱等均可引起发作；鼻咽部疾病致睡眠时呼吸不畅、肠寄生虫等也可导致夜惊。 对于夜惊的儿童，一般不需药物治疗，主要从解除产生夜惊的心理诱因和改变不良环境因素入手。及早治疗儿童的躯体疾病，减缓儿童的心理紧张。,2.梦游症 梦游症也是睡眠障碍的一种表现。儿童于熟睡中突然起床，可逐件穿好衣服，在室内外进行某些活动，如来回渡步、跑步，甚至出门外出游荡，表情茫然，步态不稳，动作刻板，有时口中念念有词，但是意识并不清醒。发作可持续1小时以上，然后上床入睡，醒后完全遗忘。 梦游症的发生可能与以下因素有关： （1）家庭性遗传,眠中出现模拟白天游戏的动
13、作。 （2）因患传染病或脑外伤后，引起大脑皮质内抑制功能减退。 （3）白天游戏过于兴奋，以致睡眠中出现模拟白天游戏的动作。 （4）遗尿症患儿常合并梦游症 一般随着年龄的增长，内抑制能力的增强，此症可自行消失，不须特殊治疗。避免在患梦游症的儿童面前渲染其表现或取笑。消除使其产生恐惧、焦虑的精神因素。对于较常发作的儿童，居室内要有安全措施，以免发生意外。,3.梦魇 梦魇也是学前儿童中较为常见的一种睡眠障碍。以儿童做恶梦为主要表现。儿童在做恶梦时（如从树上跌下，突然失足落水等）伴有呼吸急促、心跳加快，自觉全身不能动弹，以致在梦中大声哭喊惊醒，醒后仍有短暂的情绪失常，表现出紧张、害怕、出冷汗、面色苍白
14、等。对梦境尚有片断的记忆。 诱发学前儿童梦魇的因素有许多种，例如，儿童患上呼吸道感染或肠道寄生虫病，或者遭受挫折等等。只要不是经常发作，可不做特殊的治疗。主要应保持生活规律，避免白天过度兴奋和劳累，消除儿童内心矛盾冲突，缓解其心理紧张。对其躯体疾病进行及时医疗。对有情绪障碍的儿童，例如过分恐惧，宜加强精神抚慰，减轻心理压力，培养开朗的性格，充实精神生活。 4睡眠不安 睡眠不安是幼儿的另一个常见问题，这类孩子表现为不愿入睡，或白天昏睡，晚上哭闹。 这种现象往往是由于成人过分地看重睡眠时间，强迫孩子睡眠造成的，有时，卧室的照明、空气、安静程度也能对幼儿的睡眠不安造成影响。对于这类幼儿，重点是要纠正
15、成人对孩子睡眠的焦虑情绪，从小培养幼儿良好的睡眠习惯。,（三）饮食障碍 1.偏食 偏食是目前幼儿饮食障碍中的典型行为，具有一定的普遍性。幼儿的偏食大多数是心理因素造成的。 （1）偏食的成因： 父母迎合孩子的胃口。 幼儿的逆反心理。 幼儿的“退行”行为。 父母亲等亲人的偏食习惯“传递”给了幼儿。 （2）纠正方法 端正抚育孩子的态度。 鼓励幼儿参加各种户外活动，以增进食欲。 尽量创造条件让其与小朋友和大人一起进餐。 注意科学的烹调和加工，做到色、香、味、形俱全。,2.精神性厌食 精神性厌食是指主要是由心理因素引起的进食障碍，多见于年龄较大的儿童。表现为长期厌食，对食物不感兴趣，吃得极少，经常回避或
16、拒绝进食。若强迫进食，会引起呕吐。 （1）原因：儿童经受强烈惊吓；对新环境适应不良；没有小伙伴一同玩耍而情绪低落；儿童活动量很少；家长过分注重儿童的进食量，以答应某某条件来诱使儿童好好吃饭，进而强化了不好好吃饭的行为或威胁的手段强迫喂食，反而降低了摄食中枢的兴奋性，导致厌食。 （2）纠正方法：消除引起小儿情绪不宁的各种精神因素，改变不良的喂养方式。少一些人为的干预（许诺、威胁、硬塞口等），多一些生理的调节（生活规律、运动、饥饿感），回归自然，久而久之，孩子就会养成按时吃饭的好习惯，消除厌食行为。,3.异食癖 异食癖是学前儿童的一种饮食障碍 婴幼儿在摄食过程中逐渐地出现的一种特殊的嗜好，对通常不应取食的异物进行难以控制的咀嚼与吞食。这些儿童因嗜好异食，会出现食欲减退、腹痛、呕吐、便秘、营养不良等症状。 临床研究发现，某些患缺铁性贫血孩子，和部分缺乏锌元素的孩子有嗜食异物表现，当他们的贫血和锌元素缺乏纠正后，食用异物的症状亦随之消失。因而临床上给那些嗜异症小儿服用铁剂或在膳食内补充锌剂后，有时候有明显的治疗效果。所以近年来认为本病与小儿体
