基于平台业务协同与信息共享利用

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1、北京大学第三医院 信息管理中心 计 虹 2016.8.31 基于基于CDRCDR综合应用综合应用 提升医院信息管理提升医院信息管理 目 录 医院信息化面临的挑战医院信息化面临的挑战 医院信息化建设目标医院信息化建设目标 平台与数据中心建设 CDRCDR综合应用综合应用 结 语 医院信息利用的需求高涨 业务连续 业务协同 互联互通 数据利用 信息共享 互联互通标准 信息共享 互联互通 数据挖据 HIS EMR NIS ANES PACS RIS LIS UIS 系统建设已 初具规模 数据中心HDR（数据利用） 集成平台（业务协同） 医院的业务需求 上级主管部门 进入信息化新时 代（标准化、平 台

2、化、数字化） 耦合度高 各系统间耦合度高，对HIS依赖高，业务的连续性风险高； 接 口 多 接口数量多，冗余多，维护成本高，难管理； 效 率 低 HIS系统压力大，效率低，易锁表，技术漏点多； 标 准 差 标准化程度低，不适应集团内部和区域医疗互联互通的要求； 医院信息系统面临问题 安全性低 数据库授权权限管理分散，安全性低； 无 监 控 接口出现问题无监控，反应慢，不安全事件时有发生； 无 文 档 接口调用无日志或追查日志不方便，管理不善。 北医三院概况北医三院概况 占 地 面 积 ：占 地 面 积 ：6.0186.018万 平 方 米万 平 方 米 1 9 5 8 年 ， 建 筑 总 面

3、积年 ， 建 筑 总 面 积 8.07 万 平 方 米万 平 方 米 2 0 0 6 年 ， 建 筑 总 面 积年 ， 建 筑 总 面 积 14.06 万 平 方 米万 平 方 米 2011 年 ， 建 筑 总 面 积年 ， 建 筑 总 面 积 16.74 万 平 方 米万 平 方 米 2 0 1 3 年 ， 建 筑 总 面 积年 ， 建 筑 总 面 积 22.08 万 平 方 米万 平 方 米 2001 2004 2005 2006 2011 五官科楼五官科楼(20,600(20,600) ) 药剂楼药剂楼(7,300(7,300 ) ) 外科大楼外科大楼(37,600)(37,600) 教

4、学科研楼教学科研楼 (10,400(10,400 ) ) 门、急诊大楼门、急诊大楼(77,000(77,000 ) ) 床 位 数床 位 数： 17521752( ( 截 止截 止 2 0 1 52 0 1 5 年 底年 底 ) ) 重点学科建设重点学科建设 运动医学研究所 北京大学第三医院 心血管科 Cardiology Department 妇产科 Gynecology and obstetrics Department 骨 科 Orthopaedic Department 运动医学 Institute of Sports Medicine 眼科 Ophthalmology Departm

5、ent （Eye Center） 泌尿外科 Urology Department 血液内科 Hematology Department 皮肤科 Dermatology Department 肾病内科 Nephrology Department 儿科 Pediatrics Department 211 重 点 学 科 10 个 教育部创新团队（3个） 妇产科 骨 科 国家临床重点专科建设项目（20个） 00年01年02年03年04年05年06年07年08年09年10年11年12年13年14年15年 门急诊人次位居北京市前列 同比增长4.16% 2000-2015年门诊量（单位：万人） 日均门诊1

6、5780人次 医疗情况医疗情况 2015年日均急诊822人次 2000-2015年急诊量（单位：万人） 门、急诊量 0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 00年01年02年03年04年05年06年07年08年09年10年11年12年13年14年15年 2000-2015年出院患者数和手术例数 2015年出院96050人次 ，手术58000人次 医疗情况医疗情况 北医三院 医务 科室 院办 教育 门诊 信息 北医三院-延庆院区 5家医院、18家社区卫生中心（花园路、 清华大学、北大医学部） 北医三院-海淀院区 北医三院-承德妇幼 中央党校院区 第二门诊部

7、 新疆 西藏 医院托管 社区帮扶 分支机构 帮扶 海淀区中东部 延庆县京西北 医疗医疗集团化建设集团化建设情况情况 15家社区卫生服务中心 5家社区卫生站 内蒙古 山西 甘肃 目 录 医院信息化面临的挑战医院信息化面临的挑战 医院信息化建设目标医院信息化建设目标 平台与数据中心建设 CDRCDR综合应用综合应用 结 语 医院信息化目标 夯实基础 建立灾备中心 加固安全 保障业务连续 流程优化 改善就医服务 拓展移动 提高工作效率 加强运营 推进精细管理 深化应用 提升医疗质量 数据挖掘 开拓数据利用 互联互通 协同集团发展 医院信息化目标 资源数据中心RDR EMR CP NIS CAS EI

8、S 医嘱 集成平台（患者主索引、主数据管理基于SOA消息协同） AMIS ICU LIS UIS RIS PACS 资源管理资源管理 标本库管理 生物基因库 教学管理 费用管理费用管理 药事管理 财务管理 耗材管理 资产管理 支付管理 人力资源 采购管理 物资供应 服务管理服务管理 预约管理 自助系统 投诉管理 随访系统 安全体系安全体系 防火墙 审计系统 防病毒 灾备体系 基础设施基础设施 网络 存储 数据库 终端 医疗管理 监控 运营管理 决策 外部交互 信息门户 数据上传 防毒墙 防入侵 服务器 短信平台 住院登记 远程医疗 区域医疗 运营数据中心HRP 临床数据中心CDR 慢病管理 标

9、 准 体 系 管 理 体 系 临床数据 利用 科研管理 临床资料库 知识库管理 科学研究 利用 随访管理 通过集成平台进行交互，降低各系统间的 依赖，降低耦合性； 降低耦合性 规范业务流程，规范接口形式，减少接口 数量，易管理； 规范流程接口 通过基于消息的分发订阅减少HIS数据库的 直接访问，减轻系统压力； 减轻系统压力 降低了系统接入工作量，提升效率，尤其 未来扩展极大的便利。 提升集成效率 提高标准化 集成平台建设目的 将异源异构数据转换成标准数据，便于数据 的交互共享； 目 录 医院信息化面临的挑战医院信息化面临的挑战 医院信息化建设目标医院信息化建设目标 平台与数据中心建设 CDRC

10、DR综合应用综合应用 结 语 保 障 医 院 业 务 连 续 性 夯实基础 建立灾备中心 HDS VSP-1 Vmware Vmware HDS VSP-2 仲裁 TC同步复制同步复制 HP8/40 光交机 光纤通道链路级联 光纤通道链路级联 HIS EMR HIS EMR HIS EMR Vmw are Vmw are Vmw are EMR Vmw are HIS HP8/40 光交机 系统运营监控体系 实现了机房环境、网络、服务器、存储等性能指标的监控及预警 网络监控 服务器监控 机房环境监控 已集成 （7厂家 31系统） 每天消息量 达40万条 HIS （12系统） EMR（系统） L

11、IS （系统） （系统） ECG （系统） NIS （系统） HR （系统） 人力资源系统 移动护理系统 超声心动系统、ECG系统、UIS系统、PET_CT系统 RIS系统、PACS系统、核医学系统 检验系统（包括普通检验、微生物、形态学） 住院电子病历、门诊电子病历、临床路径系统、病案管 理数字化系统、HDR系统 医疗集成引擎、集成平台监控系统、主数据管理系统、 患者主索引系统、智能决策分析系统、就医卡管理系统 、门急诊挂号系统、门急诊划价收费系统、住院病人入 出转管理系统、医嘱处理系统、银医通自助系统、集中 预约系统 HIS HL7 Adapter 消息路由 消息转换和映射 服务注册 IE

12、集成引擎 CIS EMR RIS/PACS LIS UIS 基于基于SOA架构的架构的ESB 基于SOA架构集成平台 others HIS系统 IE集成平台 挂号输入队列 检查申请输入队列 检验申请输入队列 RIS检查申请 消息 （XML） 消息头 RIS检查申请输出队 列 LIS检验申请输出队 列 UIS检查申请输出队 列 订阅分发规则库 查询 RIS消息接收 程序 监听 RIS数据库 写入 RIS到检登记程 序 读取 用来告诉集成平台这 是一个什么类型的消 息 存储消息头与输出 队列的对应关系 集成平台消息机制 消息一次发送多系 统订阅的特点 用以减低业务系统 多联的压力 改进前 存储过程

13、 视图 中间库 API Web页面 Web Service 动态链接库 原始接口 275 有效 5 术语服务 改进后 MQ Web Service 41 消息服务 42 规范定义 分类/比例 MQ消息 WS消息 数量 MQ消息占比 WS消息占比 主数据服务 65 0 65 100% 0% EMPI服务 6 4 10 60% 40% IE服务 35 0 35 100% 0% 自定义接口服务 0 38 38 0% 100% 总计: 106 42 148 72% 28% 挂号信息服务 检查申请信息服务 检验申请信息服务 处方信息服务 诊疗处置信息服务 护理医嘱信息服务 其它医嘱信息服务 用药医嘱信息

14、服务 医嘱撤销和停止服务 入院信息服务 入科出科信息服务 转科应答信息服务 转床信息服务 出院信息服务 出院召回信息服务 检查预约信息服务 新建患者基本信息服务 更新患者基本信息服务 删除患者基本信息服务 新建患者最佳记录服务 更新患者最佳记录服务 删除患者最佳记录服务 检验报告信息服务 检查报告信息服务 诊断信息服务 疑似危机值通知信息服务 危机值确认信息服务 体征测量数据规范 出入量测量数据规范 评估表数据规范 评估项数据规范 医嘱执行数据规范 标本采集数据规范 健康宣教数据规范 输液记录数据规范 输液巡视记录数据规范 输血记录数据规范 配血记录数据规范 输血巡视记录数据规范 护理文书数据

15、规范 上报卡数据规范 集成平台消息服务 数据模型标准化(65个术语字典) 性别码 民族码 患者职业代码 婚姻状况类别 代码 国家名称 区县码 国际疾病分类ICD-门急诊 国际疾病分类ICD-电子病历 手术与操作字典 证件类型 ABO血型代码 RH血型代码 用药途径代码 标本类别代码 切口愈合等级代码 手术切口等级代码 药物剂型代码 文化程度 与患者关系字典 诊断类型 麻醉方式 医疗付费方式代码 病人身份字典 输血申请单重要提示 条款 死亡地点类别代码表 肿瘤诊断依据 离院方式代码 入院途径 死亡最高诊断依据类 别代码表 入院病情代码表 手术级别代码表 病理诊断 病情转归代码表 24 行业标准 科室字典 人员字典 就诊号别 挂号方式 医嘱类型 常用频率字典 病区字典 检查部位 检验项目字典 就诊类型 检查项目字典 药品字典 医嘱字典 药物类型代码 收费项目字典 检验类型字典 门诊诊断字典 检查项目分组 药品包装单位计 量单位字典 药品库房字典 药