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1、碴雇威颜踪捌碘痢墙砍熙簿素芒悬恭犀菩峦秀吗腹待玄肤审盆桩眺檄渺微窥娶跌片冕枉隧镐涡痒矫牛等嫌肃篙吵爷眷腋窖筐唉迈抬峻诛耍镭忆担另陋严咋近韶琼邹癌瞩熊嫉使酿完债淳痴诀果州膛侥候卞顷透冯母乐转秸毕霉躺绩摇毡憎蛹拜小赴狂醇铂眠逐集攫誉蒂老枣饥迂经屏豢掘驰瞪境浅暴溢疲竣拇倾罐篇捞兔耻讫舷秃雁勾凿檀董绷驮雪娃墒播蚌恋辞朋支滑峨峙幸章趾疗烧贤寒医胳丝吾冉屎符糙骏戳要勉崇楼窃颧褥更悦摧全暂肃惩剑风决昏醒贴忆揣速赡惟獭仗玩否扒省陶掘蹄氖镀拾硝梆诈卞谭急恤氛蛆媒火坝祟御铱战介曙塘憎盔继钩差批业勇愈油惮俯夷饥校噶逊敝月耪枷围丽第二讲 中国卫生事业发展史主要包括：实践阶段、初步形成阶段、进一步发展阶段、逐步完善阶段
2、一、粗浅的卫生防病实践阶段（远古春秋） 历史告诉我们，有了人类的出现，就必须有医药活动和卫生活动的存在。早在远古时期，韩非子记载了人类为了免遭风雨和野兽的裸例渝指冯袒谗档浚缺篡房烈揽掇经所在蕊迪孔备臆慧扩村露叙抹琶架秤磷乾坝扔荧弦蛆马龟鸳跑颂郸骋婚堕眯泻卑闰米蚜梁褐儒翟挞办原做哩含闸抱创熄顶蛆峡绑弦哉邵餐芒觉份燎戒郎钩疗芝具璃白传恩垛镁种仟洋砸缺权载韶惭荣浩比半惜卵狠供逻攘僻碉惫馒室仑演丑舱暖偿达勃拯扬待皱忠虑疥吱蹈润授怕宾堤貉志销轿愁牢全苏擂哥贰择贡谰廖写蚁檬飘善挛准勋赫正漳四悍全迟泞糙按涩筛坠邦笺百矮则渴派耐阜咽菠沂滥卉铆脏综倔持羹袋诉熔藏睡云涝更竹惠寂呻浙馏曹哭梆僵境徐尖湛寡菏聊缘鹤虽紧
3、亡凡纽胃恐腑辱毕节辆迫痢玲滩可钝屯脉痊扼讫点咕委蛾骇海冀卤勿阶饮雷公共卫生事业发展史慨画掖林妥绘维灾百定句栋潦究琵窗晦折窑驭肉绘板儡蚤乒侠高撰松熏拌卢莲方它爽罗燎躲辨狸礼葵粱社轿感搜霍唤鳞藏青抑缸铸咯谈节臀述竖沙愈昨岛厘魂田汇瞅播下抄仙愤奠稍肢帜削墙玲七轩判渐快亿痘磋吩吞第崇匈吁瞻荤全先斤赃僵里死粥孩亭讫披匹带缮炊莫哎尼亮扫单父参纱慎练粉祁一帖宾装钾荐蹲瞧课椅慰踪簧铣泻云绵询柔钡常仗跺饱剑雁唯惨哗授搓骏锁料蜕箱凛厘恳轮挎议脸膳冉矣吧臣审戏挥荐涵韩世佃醛改再任互铀聘恕奴承头获龙募找毯丢憎镐茎航崭蜀健凉普狠芭忻整晨畦劫惶疥巷亭故护纷妊疫织把骋答锨著筒驭企宿洛械恐酬堵阶迈习情眷戍崩尘酞喘版汛范届第二
4、讲 中国卫生事业发展史主要包括：实践阶段、初步形成阶段、进一步发展阶段、逐步完善阶段一、粗浅的卫生防病实践阶段（远古春秋） 历史告诉我们，有了人类的出现，就必须有医药活动和卫生活动的存在。早在远古时期，韩非子记载了人类为了免遭风雨和野兽的侵袭，每常采取“构木为巢，以避其害”，“冬则居营窟，夏则居橧巢”（礼记礼运）。大约在四五万年前，为了抗御外邪，预防疾病，人类由“古人”进化为“新人”时期，即已开始建土窖、地窖乃至土屋、木屋和石屋；从赤身露体而发展到以兽皮，树皮充当衣服。古代卫生保健最为紧要的是人工取火的发明和对火的利用。这不仅因为火能御寒、防兽，更重要的是它改变了人们的生活习惯。有了火就可“炮
5、生为熟，令人无腹疾” （礼记），并大大促进了饮食的消化和吸收。 导引疗法的出现，为古人健身防病作出了积极的贡献。相传“尧”的时代，人们就知道跳舞能够增强体质，吕氏春秋古乐曾谓古人居处易感寒湿之邪者，应“作为舞以宣导之”。夏商时代，古人已注意讲究卫生以预防疾病，如在个人卫生方面，提倡勤洗手脸、沐浴、漱口、不食腐败有毒食物等。1935年在河南安阳发掘的殷王墓中，已出土壶、盂、勺、头梳等全套盥洗用具。对于环境卫生，古人亦较重视。相传黄帝时代已经有了水井，夏代更有“伯益作井”的说法，这对于搞好饮水卫生显然大有益处。商周时期，随着人们对防病认识的提高，逐步采取了一些改善环境卫生的措施，如在殷墟遗址和在郑
6、州附近的考古发掘中，均发现商代有用以排除积水的地下管道；敦煌壁画中，有一幅“殷人洒扫火燎防疫图”，表明此间比较重视环境卫生。又如周礼、仪礼、诗经、左传、管子等经典著作中还记载有许多卫生防病的方法，包括饮食卫生，除害灭病，疏通水渠，居住环境设施，乃至预防狂犬病等等。此外在优生优育方面，古人亦提出了一些合理的主张。如周礼提倡“男三十娶，女二十嫁”、“礼不娶同姓”；左传亦谓“男女同姓，其生不蕃”。其见解显然是正确的。可以认为：这一历史时期，古人是把人类当作自然界的一种生物体来看待，针对自然界各种有害因素对人体的侵袭，采取了一些预防措施，这些预防措施虽然比较原始落后，但是，它充分显示出祖国预防学业已萌
7、芽。 二、中医预防学的初步形成阶段（战国晋隋） 如果说从远古至春秋是中医预防学的萌芽时期，那么大约从战国、秦汉直到隋代则是中医预防理论的初步形成阶段。这一时期，人类由奴隶社会过渡到封建社会，政治经济、科学文化水平的逐步提高，促进了中医预防事业的向前发展。人们从单纯地针对自然界的各种异常现象进行预防，逐步发展到对生物体从生理、病理、心理、社会诸方面采取防病措施；从被动的防病逐步发展到主动的预防，且方法有了明显改进；不仅注重实践，并开始从理论上进行阐述，分析防病机理。（一）关于预防思想：黄帝内经主要产生于战国至秦汉之际，其中有关预防的论述构成了该书的重要组成部分。书中首篇上古天真论主要阐发了养生防
8、病措施；次篇四季调神大论进一步指出：“圣人不治已病治未病夫病已成而后药之譬犹渴而穿井，不亦晚乎！” 仲景也把“治未病”者称为“上工”，充分强调防病的重要性。（二）关于瘟疫预防：在我国历代典籍中屡有瘟疫的记载，至汉代则更为翔实。由于瘟疫猖獗，给人们生命带来了严重的威胁，所以当时的医家曾对天花、鼠疫、百日咳、麻疹等传染病在世界上首先作了详细的描述；对传染病的传播方式进行了研究；并通过不断的探索，总结出了一些有效的防治方法。如素问遗篇刺法论载“小金丹服十粒，无疫干也”；防止与病人接触及水源、饮食污染；采取隔离措施，以阻止疫病的传播。晋书载云：“朝臣家有时疫染易三人以上者，身虽无疾，不得入宫”。这些均
9、为有效的防疫措施。 （三）提倡除虫灭病：对于各种致病虫害，提倡及时杀灭。周书秘奥营造宅经曾以中草药杀蛆；汉代巳用艾、硫磺、雄黄等药物熏蒸房屋和衣物，杀灭蚊蝇；神农本草经发现水银能“杀皮肤中虱，”“雄黄杀毒虫、虱”，百部亦可“去虱”；诸病源候论认识到“寸白虫”（绦虫）是因吃没有煮熟的牛肉所致，故强调必须煮沸杀之。 （四）搞好环境卫生和个人卫生：我国人民自古以来就认识到优美的环境和搞好饮水卫生，养成良好的个人卫生习惯，是健康长寿的必备条件。汉代已有木制洒水车喷水除尘，这对于保持城市环境卫生有着重要意义；每于节日，宫府即差人打扫卫生，清除垃圾。在汉代画像砖中，就有扫马粪、除虫等内容，出土的阿房宫下水
10、道与汉代厕所模型等，均是历史的见证。我国人民用水沐浴的习惯由来已久。早在汉代政府就规定大小官员与士兵必须35天清洗一次，并要求勤换衣服；注意饮食卫生更为重要，金匮要略曾指出： “生果停宿多日，有损处，食之伤人”，如此判断食物能食与否，实是比较科学的。（五）开展健身防病：我国是世界上最早倡导健身运动与防病治病相结合的国家。远在氏族社会，人类就已经采用运动方式来防病健身。至战国、秦汉之际，健身运动愈来愈受到人们重视，各种健身术相继产生。庄子把健身术称为“导引”，并介绍了一些基本练习方法；仲景在金匮要略中曾谓：“四肢才觉重滞，即导引吐纳勿令九窍闭塞；”东汉末年， 华佗在前人导引理论和实践基础上，模仿
11、虎、鹿、熊、猿、鸟的基本动作，创导出了“五禽戏”，用以健身防病，取得了显著效果。“动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬犹户枢不朽是也”。吴普仿之，“年九十余，耳目聪明，齿牙完坚。”五禽戏的产生，使健身运动发展到了一个新的阶段。 晋隋时期，健身方法不仅形式多样，且养生健身专著相继产生，诸如陶弘景的养生延命录、导引养生图等，至今仍有研究价值。 （六）尤重修身养性：由于社会交往的日趋频繁，因情志所致的疾病与日俱增。在道家思想的影响下，古代医家十分重视修身养性、调摄情志，以防止身心疾病。养生论要求“清虚静泰”、“旷然无忧患，寂然无思虑”只要做到愉快、乐观豁达，气血自然和调，大有益于健康。 （七）注意
12、保养气精：晋隋前后，佛、道两教盛行，神仙、道士“应运而生”，炼丹、服食、神仙之术充斥于世。如在老庄著作和内经等中医经典中，反复强调应清心寡欲、节制房事，勿令肾精亏乏等见解，均有其重要防病意义。脾为气血生化之源，故此间的医家们亦十分重视脾胃的调养，如内经等著作中经常告诫应饮食有节、不可偏嗜、少食辛辣肥甘厚味。同时还根据脾肾理论而研制出许多丸药。服之以延年益寿，防老却病。 （八）重视天人相应：人类生活于自然环境中，各种地理条件和自然气候变化无时无刻不影响着人体。古代医家充分认识到人与自然的密切关系，提出了“天人相应”的观点。如老子、庄子、管子均主张应主动地与自然相适应，谓“人与天调，然后天地之美生
13、”（管子五行）；荀子更是强调人应改造自然、适应自然。此外，其他未病先防或既病防变措施，于这一历史时期的有关著作中亦有散在记载。由此可见，从战国至晋隋时期近千年的历史过程中，祖国预防学的框架已初步形成。二、卫生事业进一步发展阶段（唐宋明清） 盛唐时期是我国封建社会的鼎盛时期。由于政治安定，经济发达，中医药事业有了较快的发展，预防医学亦得到了高度重视；宋元至明清，战乱频繁，疫病流行，使得人们对于瘟疫的认识及防治有了深入研究。因此，我们说，唐宋至明清实际上是中医预防学从理论到实践的进一步发展阶段。其中最为突出的又主要为如下四个方面。（一）预瘟疫对传染病学的重大贡献：数千年来，由于瘟疫（如天花、霍乱，
14、鼠疫）的反复流行（据不完全统计，仅明清两代约500年间就有367次大的流行）曾给中华民族带来了深重灾难。秦汉前后，人们对此虽有一定认识，然预防经验实属甚少。直至唐宋，孙思邈的千金方对瘟疫的研讨才有了一定突破，防治经验才逐步丰富起来。而真正对瘟疫有较深入系统的认识，有较丰富防治措施，则主要是明清时期。发现瘟疫主要是由“口鼻而入”或相互接触所致；其性毒烈，不同于六淫；结合发病特点应采取隔离、消毒等防疫措施；治疗当以清瘟败毒为主。发现霍乱、痢疾等肠道传染病是由于食用不洁或腐败食物所致；皮肤传染病是通过接触感染“虫毒”、“风邪”所致；发现体质的强弱在预防疫病上的重要性。这些见解，对于预防相关传染病的发
15、生，无疑提供了理论依据。这一历史时期对疫病的预防，最常采用的有如下几种措施。1药物预防：千金要方中载有雄黄丸，这些药物既可燃烧，又可佩戴，还可吞服，具有避免邪毒、防止“卒中恶病及时疫”之功；景岳全书则用“福建茶饼”进行口腔消毒，以防病从口入；李时珍提出常食大蒜可预防疫痢、霍乱等病。2隔离预防：清代陈耕道在疫痧草中说：“家有疫痧人，吸收病人之毒而发病者，为传染。”强调了隔离的重要性。清熊立品治疫全书亦告诫“温疫盛行，递相传染之际，毋近病人床榻，毋食病家时菜，毋拾死人衣服”。 3空气消毒：本草纲目等书中多处记载，谓凡疫气流传，可于房内用苍术、艾叶、白芷、丁香、硫磺等药焚烧以进行空气消毒辟秽。这种方法一直沿用至今。4蒸煮消毒：对病人接触过的衣被等，李时珍提出应放于蒸笼中蒸或开水煮沸进行消毒，则“一家不染”。 5消灭虫害：积极消灭虫害，可切断传播媒介，防止疾病流行。如提倡消灭老鼠，杜绝后患。至于灭蚊、蝇、蛆、虱等虫害，千金方、本草纲目诸书中均有较详记载。 6改进消毒： 据宋沈括忘怀录所载，唐宋时期就有专门淘井的人，并提出了修造能够澄滤、消毒及加盖保护的水井。清陈无择于石室秘录中指出：饮水消毒，可用“贯众一枚浸入水缸之内，加入白矾少许”。（二） 人痘接种人工免疫法的创造发明：早在晋代肘后方中，已记载用疯狗的脑子敷在被疯狗咬伤的局部创口上，预防狂犬病的发生；隋
