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1、电子显散学报J C h | E l e c t r M I c r o s c S 0 c 1 9 ( 3 ) 】8 5 】8 62 0 0 0 年1 8 5 前列腺圆形细胞脂肪肉瘤的超微结构观察 邢传平李宁曹晓哲李天真 ( 兰州军区总医院病理科，兰州7 3 0 0 5 0 ) 发生在软组织的肿瘤中，脂肪肉瘤常见。但原发于前列腺的脂肪肉瘤罕见，本文报告1 例前 列腺圈形细胞脂肪内瘤。 患者男性，1 6 岁，学生。1 9 9 8 年1 月中旬无原因的尿频屎急、尿道烧灼痛。2 月中旬出现捧尿 困难伴膀胱区隐痛，抗炎治疗效果不佳。3 月中旬出现脓性尿，门诊以前列腺脓肿收入院。体检一 般情况无特殊。膀
2、胱区耻骨上部压痛明显，前列腺度肿大，质韧，表面光滑。C T 扫描示前列腺 体积增大7 c m 7 c m ，包膜完整，密度较均匀，考虑前列腺囊肿。B 超提示前列腺9 c m 8 8 c m 7 c m 大小，形态失常，周边不光滑，内部回声不均匀，可见强回声区，考虑前列腺脓肿。胸片双肺无 括动性病变。化验检查：a 一羟丁酸脱氢酶1 9 4I uL ，肌酸激酶2 9 3I U L ，前列腺特异性抗原 l p g L ，尿R B C 8 9 H P ，W B C3 5 H P 。术中见前列腺体积增大，突人膀胱1 0 c m 8 c m 8 c m 大小，质硬，手术切除病变组织。 大体及光镌检童灰红色
3、软组织一块，表面粗糙，体积1 3 c m 8 c m 5 c m ，切面灰白色，鱼肉状， 质较脆。光镜下见肿瘤组织，瘤细胞大小不，呈圆形及小梭形，核卵圆或不整形，染色深浅不一， 可见核仁。核分裂缘易见，胞浆少，呈施抹状或印戒状粉染，胞界不清。基质粘蒗样，毛细血管较 丰富。瘤细胞围绕血管周围排列，有片状凝同性坏死区。免疫组织化学染色瘤细胞V i m e n t i n ( + ) ，S 一1 0 0 ( + ) D e s m i n ( 一) ，F 8 A g ( 一) ，E M A ( 一) 。特殊染色P A S ( 一) 网状纤维稀少，苏丹 示瘤细胞臆浆内散在橙红色颗粒。 电麓观察瘤细胞多
4、呈圆形或椭圆形，核大畸形，核内常染色质较明显，核仁小。胞质内有单个或 三五群集无界膜的脂质小泡( 图1 ) 。有的瘤细胞胞质内可见韧级溶酶体及敢在的含有界膜亮晕 的神经分泌颗粒( 图2 ) 。糖原颗粒散在分布，粗面内质冈扩张( 图3 ) 。细胞间为无定形基质( 图 4 ) ，极少胶原纤维。病理诊断：圆形细胞脂肪肉瘸。 + 讨论脂肪内瘤在临床上好发于4 0 6 0 岁的成年人，男性稍多见于女性，很少发生于儿童。可发 生于全身各处，多发生于太腿、腹膜后、肾周围、肠系膜及肩背部等，表现为生长缓慢，位置较深界 限不清的肿块太多直径在5 1 0 c m ，结节状或分叶状一般有包膜，常不完整，质地较软，切
5、面分 化好者莹浅黄色或黄白相间，粘液脂肪肉瘤则呈粘液胶冻样，分化差的肿瘤呈鱼肉样，常出血坏 死或囊性变。组织形态复杂，肿瘤组织中可见原始间叶细胞，纤维母细胞，梭形胳母细胞，星形脂 母细胞，小圆形脂母细胞，印戒样脂母细胞和成熟脂肪细胞。往往某一阶段细胞占优势。治疗上 主张局部广泛切除和放射治疗，化疗疗效欠佳。病人的预后与肿瘤的组织类型，肿瘤的部位和治 疗方法密切相关。本例瘤细胞胞质内可见神经内分泌颗粒，是否与发生组织有关待进一步研究。 参考文献 1 刘复生，刘彤华肿瘤病理学北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1 9 9 7 1 0 4 7 一1 0 5 4 2 黄文浦肿瘤电子显徽镜诊断学上海；上海科学技术出版社，1 9 9 2 4 0 _ 4 1 3 杭振奠于全9 例脂肪肉瘤的超做结构分析中华病理学杂志，1 9 9 3 ，2 2 ( 5 ) ：2 6 9 2 7 l ， 1 8 6 电子显徽学报J C h I nE l e c t r M i c r o s c s o c 1 9 ( 3 ) ，1 8 5 1 8 62 0 0 0 年 圈l 瘤细胞胞质内散在低电子密度脂质小泡( + ) 。 圈2 瘤细胞胞质内敢在碧爵体( 十) 神经分泌颗粒( 什) 图3 瘤细胞胞质内粗面内质丹( 十) 糖原曩粒( n ) 。 圈4 瘤细胞何无定形基质( + ) 。
