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2、率增快，心动周期减小，主要为舒张期缩短。舒张期进行的主要是心肌自身供血期和心室充盈，过短则： 心肌供血不足和心室充盈不足。二、泵血过程：三、心泵功能的评定：1、心输出量(CO、Cardiac Output)：安静时为5L/分，每分钟一侧心室输出的血量 搏出量(SV、Stroke Volume)：每次收缩一侧心室射出的血量每分输出量：SV*HR一般心输出量指每分输出量，运动时?高可达30L/分。心指数：单位体表面积的心输出量，10岁的时候心指数?高，随年龄的增长而减小2、射血分数：每搏输出量占心室舒张末期容积的百分比。低于50%以下示心功能不全 3、心脏作功：主要用于维持血压。CO(心输出量)只
3、占能耗的520%。心肌耗氧量与心肌作功的关系：心肌耗氧决定于心脏产生的压力，产生容积耗氧少 所以维持过高的动脉血压对心肌极为不利。收缩期时间长，耗氧也增多。四、心泵功能 的调节：搏出量调节：改变收缩力(等长)、后负荷、心率1、异长自身调节：改变前负荷时对心脏功能的调节。心功能曲线(Starling曲线)，横坐标是左室舒张末压力(LVEDP)，纵坐标是左室搏功LVEDP房室交界心室内壁心室外壁房室交界传导速度?慢，使房室收缩相分离，保证心室充盈血液心室传导速度?快，保证两心室同时心缩，产生较大的室内压，利于射血 2、影响因素：1)、解剖因素：心肌纤维直径和闰盘间缝隙连接的数目 2)、生理因素：O
4、期去极化的速度和幅度a、膜电位：膜电位下降，则O期去极速度和幅度变小B、膜反应性：指在某一膜电位水平时，钠通道开放的速度和数目 通常用这一膜电位时?大的除极速度来表示膜反应曲线：左移：膜反应性升高(关闭状态钠通道数目增加)右移：膜反应性降低 (关闭状态钠通道数目减少) 邻近未兴奋组织的兴奋性：相对不应期(可产生AP)传导速度减小超常期：传导速度减小PF比窦房结传导速度快O期决定传导性;4期决定自律性(四)收缩性特点：1、全或无;2、不发生强直收缩(不应期长至舒张期); 3、心肌细胞对外钙的依赖性较大(2期钙内流)骨骼肌可在无钙液中收缩，心肌则不可在无钙液中收缩(五)血钾对心肌生理特性的影响1、
5、高钾：高钾EK降RP降兴奋性：轻度高钾RP轻度降兴奋性升高重度高钾RP明显降兴奋性降低传导性：高钾：传导性减小，窦房、房室、PF等阻滞尤其是PF末梢与心肌间阻滞则心脏停跳自律性：高钾使PF自律性减小2、低钾：膜电位轻度减小膜内外钾浓度差增大细胞膜对钾通透性降低，对钠通透性增加，RP轻度减小使兴奋性增高、传导性降低、自律性增高，易引起心律失常 (六)植物神经递质对心肌电生理特性的影响1、NE：去甲肾上腺素：NE+心肌1受体G蛋白增多AC增多cAMP增多蛋白激酶A增多促使：(1)钙通道：有效的钙离子通道数目增加(钙离子内流)(2)If通道：以钠为主的内向电流(1)、(2)使得心肌的兴奋性增加(阈电
6、位降低)、传导性增加(慢反应细胞的O期钙离子内流加速)， 自律性增加(增强4期内向电流If)，收缩性增强(钙离子内流)2、Ach与NE的作用相反，使钾离子通道开放的概率提高，增加了钾离子外流 (七)心电图ECG与心肌细胞跨膜电位之间的关系：ECG：记录心脏兴奋处与未兴奋处之间的电位差记录整个心脏所有心肌细胞电变化的总和第三节、血管的生理一、各类血管的特点：1、弹性贮器血管：大动脉，壁厚，弹性，扩张性大以容纳血 可缓冲血压波动，使收缩压不过高，舒张压不过低保持收/舒张期血液在血管中连续流动2、分配血管：中动脉3、毛细血管前阻力血管：小动脉、微动脉，阻力大，占全身血管系统阻力的1/2，小动脉和微动
7、脉含平滑肌， 调节外周阻力的4、毛细血管前括约肌：决定局部毛细血管开放5、交换血管：真毛细血管，壁厚，速度快6、毛细血管后阻力血管:微静脉，决定毛细血管后阻力，影响毛细血管前后阻力的比值影响毛细血管血压7、容量血管：静脉，循环血量的6070%存在于静脉中 8、短路血管：动静脉吻合支二、血流量、血流阻力、血压血流量(单位时间内流过血管某一横截面积的血量又称容积速度) (一)主动脉血流速度大于毛细血管速度，但容积速度二者相等 血液粘度取决于：红细胞比容/压积/数量血液为非牛顿液体，流速升高、粘度降低(各种溶液为牛顿液体，混悬液为非牛顿液体) 血管的口径，口径越小，粘度越小(二)血压：指流动的血管内
8、的血液对血管壁的侧压强 血压是血液流动的动力(三)动脉血压：1、形成：1)足够的循环血液的充盈为形成血压的前提条件2)心脏射血和外周阻力是形成动脉血压的?基本的条件3)大动脉管壁的弹性：可使收缩压不过高，舒张压不过低即缓冲血压的波动作用 2、正常值：收缩压：收缩中期，心脏收缩期动脉血压的?高值舒张压：为舒张末期脉压：收缩压舒张压平均动脉压：指的是舒张压+1/3脉压正常人血压用肱动脉压表示3、影响动脉血压的因素：1)、搏出量：主要影响收缩压，搏出量增多，动脉血压升高，收缩压升高明显，脉压增大西医综合生理笔记 142)、心率：心率越快，血压越高，主要影响的是舒张压，脉压减小 心率减慢，血压下降，脉
9、压增大3)、外周阻力：影响的是舒张压外周阻力升高，血压上升，脉压降低4)、大动脉管壁的弹性：弹性降低，收缩压偏高，舒张压偏低，脉压增大5)、循环血量和血管容量的比例：若循环血量相对减少，血压降低若循环血量绝对或相对增多，则血压升高心梗：搏出量减少高血压：小动脉痉挛，外周阻力增加严重贫血：心输出量增加，收缩压升高，舒张压降低，脉压升高 肾性高血压：肾素分泌增多，水钠潴留，血量升高，血压升高 四、动脉脉搏：(与血流速度之间的关系)脉搏波速快于血流速度五、静脉血压1、周围静脉压：各个器官静脉压，变化大且受体位影响 2、中心静脉压：右心房或胸腔内大静脉的压力中心静脉压决定于：静脉血回流的速度或量，速度快，量大，则中心静脉压增大心室
