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1、胃癌的X线诊断,影像科 尹华,胃癌（gastric carcinoma),是最常见消化道的恶性肿瘤之一 病 因: 不明 好发部位:胃体小弯侧、胃窦部及贲门 发病年龄:4060岁 发病性别:男性多于女性,(一)临床表现,早期: 症状不明显 中期: 上腹部疼痛,从可缓不易缓解。 晚期：吐咖啡色物 柏油便 上腹部肿块,（二）病理分型,1.早期胃癌（局限于黏膜或黏膜下层） 型隆起型 病灶高度5mm 型浅表型 a浅表隆起型 病灶隆起5mm b浅表平坦型 病灶无隆起、凹陷 c浅表凹陷型 病灶凹陷5mm 型凹陷型 病灶深度5mm,2.进展期胃癌（超过黏膜下层侵及肌层） 分型： Borrmann最先把进展期胃
2、癌分成型 型：癌灶向胃腔内突起，形成蕈伞状。 也称：巨块型、蕈伞型,型：癌灶向胃壁内生长中心形成大溃疡。 也称：溃疡型 型：与型类似但以浸润为主 也称：浸润溃疡型 型：癌灶向胃壁内弥漫性浸润生长 也称：浸润型,（三）X线分型,1.按造影时胃癌的大体形态 蕈伞型（肿块型、增生型） 溃疡型 浸润型,2.按胃癌发生的部位 贲门胃底癌 胃体癌 胃窦癌,（四）X线造影表现,龛影（壁龛） 是由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充而形成的影像 。,充盈缺损 是指当肿瘤向腔内生长，占据了一定的空间，胃肠道轮廓的局部向腔内突入而未能被钡剂充盈的影像,1.早期癌 X线特点是 型 不规则的充盈缺损，边界清楚。 型 有轻微凹陷，病灶界限清楚。 型 与进展期溃疡型癌很难区别,2.进展期癌 蕈伞型癌： 局限性、形状不规则的充盈缺损，表面不光滑，周围粘膜破坏，与正常胃壁分界清晰, 溃疡型 半月综合征： 大而浅的半月形龛影 环堤 指压迹状充盈缺损, 浸润型 胃壁僵硬、边缘不整。 胃腔狭窄、变形 皮革胃,好发部位胃癌的X线表现： 贲门胃底癌 以贲门为中心2.02.5cm范围内的胃癌 贲门周围软组织块影 分叶状的充盈缺损 黏膜破坏 可累及食道下段,胃体癌 多位于胃体小弯侧 半月综合征 粘膜破坏，蠕动消失。,胃窦癌 胃窦狭窄，边缘不规则。 胃腔僵硬，蠕动消失。 可出现“袖口征”,
