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1、肾内科常见指标结果及临床意义 （24小时尿蛋白定量、肾功能电解质、血气分析）,五东病区 王添,24小时尿蛋白定量,指标结果：正常人24小时尿蛋白定量范围小于 150mg/24h 临床意义：小时尿蛋白定量增高常见于以下一些疾病：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎、红斑狼疮、肾结核、肾结石、肾动脉硬化等。肾循环障碍。如充血、贫血、心功能不全等。其他疾玻如休克、失水、感染、中毒、白血病及肾脏移植等。此外，还有一种生理性蛋白尿，又称功能性蛋白尿，系指泌尿系统并无器质性病变，尿内暂时出现蛋白。,肾功能,血尿素氮(BUN) 参考值正常情况：1.86.8mmol/L 临床意义：增高急慢性肾炎、重症肾盂
2、肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍，心衰、休克、烧伤、失水、大量内出血、肾上腺皮质功能减退症、前列腺肥大、慢性尿路梗阻等。,肾功能,血肌酐(Scr) 参考值正常情况：男79.6132.6mol/L ，女70.7106.1mol/L， 小儿26.562.0mol/L， 全血88.4159.1mol/L。 临床意义：血肌酐增高提示肾衰、尿毒症、心衰、巨人症、肢端肥大症、水杨酸盐类治疗等。血肌酐减少提示进行性肌萎缩，白血病，贫血等。,肾功能,血尿酸 参考值正常情况成人：男149417mol/L， 女89357mol/L， 60岁 ：男250476mol/L， 女190434mol/L。 临床意义：
3、血尿酸增高提示痛风、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、恶性贫血、肾衰、肝衰、红细胞增多症、妊娠反应、剧烈活动及高脂肪餐后等。,电解质,血钾(K) 参考值正常情况： 3.6-5.5mmol/L。 临床意义： 增高 见于肾功能衰竭、肾上腺皮质机能减退症、休克、组织挤压伤、低醛固酮血症、重度溶血、口服或注射含钾液过多等。 减低 见于肾上腺皮质机能亢进、严重呕吐、腹泻、服用利尿剂和胰岛素、钡盐中毒、代谢性碱中毒、低钾饮食等。,电解质,血钠(Na) 参考值正常情况： 135-145mmol/L。 临床意义： 增高 见于垂体前叶肿瘤、肾上腺皮质机能亢进、严重脱水、中枢性尿崩症、过多输入含钠盐溶液、脑外伤、脑血管
4、意外等。 减低 见于糖尿病、肾上腺皮质机能不全、消化液丢失过多(如呕吐、腹泻)、严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、应用利尿剂大量出汗、大面积烧伤、尿毒症的多尿期等。,电解质,血钙(Ca) 参考值正常情况： 2.1-2.6mmol/L。 临床意义： 增高 见于维生素D过多症、结节病、急性骨萎缩、甲状旁腺机能亢进、多发性骨肿瘤、血液中二氧化碳张力增加等。,电解质,血清磷 参考值正常情况： 0.87-1.45mmol/L 。 临床意义： 增高 见于慢性肾炎尿毒症、甲状旁腺机能减退症、维生素D过多症、多发性骨髓瘤及骨折愈合期等。 减低 见于佝偻病、软骨病、糖尿病、肾小管病变、甲状旁腺机能亢进症、维生素D过
5、少症、长期吸收不良及腹泻致磷摄入减少等疾病。,血气分析,酸碱度（PH） 正常参考值：7.357.45 反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示 pH7.45 碱中度（失代偿） 临床意义： 血pH在7.35 7.45 正常参考范围时，不等于病人酸碱内稳状态正常，可能是机体通过缓冲代偿功能及纠正机制的调节，在一定的时间与限度内维持血pH在正常范围。,血气分析,二氧化碳分压（Paco2） 正常参考值：3545mmHg Paco2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的co2量，反应肺泡通气效果。 临床意义： paCO25.98kPa（45mmHg）原发性呼酸或继发性代偿性代碱 ，也称为高
6、碳酸血症。 (2) paCO24.65kpa（35mmhg）原发性呼碱或继发性代偿性代酸，也称为低碳酸血症。 (3) CO2有较强的弥散能力，故动脉血paCO2基本上反映了肺泡paCO2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。,血气分析,氧分压 (paO2) 正常参考值：10.64 13.3kPa（80100mmHg） 临床意义： pO2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响O2在组织中的释放。呼吸功能障碍时，pO2下降，pO2低于7.98kpa（60mmHg）时，SO2急剧下降，进入呼吸衰竭阶段；pO2低于7.32 kpa（55mmHg）时，即有呼衰。如pO2低于2.66kpa（20mmHg）时，组织细胞就失去了从血液中摄取氧气的能力。所以临床上常将pO2作为给病人吸氧的指标之一。,血气分析,碳酸氢根 (HCO) HCO是反映代谢方面情况的指标。 临床意义： 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO 升高时， HCO升高）。 正常值：2127mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、 PaCO 为40mmHg、 SaO 位100%时测得HCO含量。 正常值：2227mmol/L。,谢谢！,
