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1、选择预约挂号方式,预约方式包括： 1.电话预约：114、12580、95169 2.网站预约：就诊医院网站 3.现场预约：门诊人工预约挂号台 4.诊间预约：在医生工作站实现 5.就医助理APP：智能手机扫描二维码或搜索实现即时 预约，实现预约挂号和缴费等功能 6.电话预约和现场人工预约需至少提前一天,预约报到,1.预约挂号患者在预约时段前30min以上到门诊预约挂号 台取号 2.过时未能及时取号者，预约作废，需重新挂号就诊或另 行预约,患者就诊,1.患者凭挂号单到相应科室报到，按序就诊 2.年老体弱或病情变化者护士优先安排诊序 3.就诊服务详见门诊患者就诊服务操作程序,【预约挂号操作流程图】,
2、操作流程,要点说明,【门诊预检分诊操作流程图】,接待来诊患者,操作流程,预检分诊,实行首问负责制，主动热情、耐心解答患者询问，为患者提供就医信息,1.根据患者主诉、病情，结合流行病学史、职业史等进行初步预检，分别安排至急诊、感染科（发热门诊）或者普通门诊 2.快速识别急危重症患者，安排至急诊，使之得到及时救治 3.发热体温37.5C以上，伴流感样症状的患者安排至发热门诊，传染病患或高度怀疑传染病的患者，安排至感染科，做好传染病登记及报告 4.非传染病、病情相对较轻的患者安排至普通门诊 5.根据患者病情安排就诊次序，对于年老体弱或病情发生变化者安排优先就诊,1.初诊患者，指导患者填写基本信息，办
3、理就诊卡挂号，复诊患者，凭就诊卡或病历挂号 2.根据病情测量生命体征 3.指导患者使用预约挂号和自助服务系统 4.为患者及家属提供就医信息、相关疾病的健康教育 5.指引患者缴费、取药并到相应的辅助科室进行诊治 6.根据患者需要协助就诊，提供便利服务 7.维持就诊环境安静、清洁、有序,指引就诊,要点说明,【院前急救操作流程图】,接听“120”电话，安排出车,操作流程,出车途中,实行首问负责制，主动热情、耐心解答患者询问，为患者提供就医信息,1.上车后，拔打联系电话再次核实患者姓名、年龄、出车地址、发病情况、了解患者病情，知道现场急救措施并交代相关注意事项 2.遇到救护车损坏、交通堵塞或事故不能行
4、驶时，向“120指挥中心“汇报 3.接到“120指挥中心”催促电话时，告知其位置，再次联系患者或家属说明情况 4.若联系不上患者或家属，立即向“120指挥中心”汇报，仍赶往出车地址 5.若接到患者或家属“取消派车”的电话，需向“120指挥中心”核实,1.到达现场后，评估患者病情，协助医生做出相应的抢救处理 2.对于精神病患者，若是单纯精神病发作，向“120指挥中心”报告；若精神病发作，同时合并其他急、危、重症时，按院前急救方式处理；如患者行为可能危及他人安全时则通知公安部门到现场协助处理 3.对于流浪乞讨人员，在做好救治工作的同时，了解其相关信息，设法联系其家人或朋友。对身份不明且神志不清者，
5、应向“110指挥中心”报告 45,。如遇群体突发时间（3名以上患者），尽快报告“120指挥中心”和科主任、护士长，启动突发时间应急预案；快速初检、分类，按照病情的重、中、轻、死亡分别在患者手腕上绑上红色、黄色、绿色、黑色标志带，并迅速展开现场救治 5.如患者死亡，向“110指挥中心、120指挥中心“报告,现场急救,要点说明,返回医院,1.妥善固定患者，安全转运。对于疑似脊柱损伤的患者，用脊柱固定板转运 2.转运途中，密切观察病情变化，加强监护，采取必要的抢救措施 3.联系相关科室转送其他医院时，评估患者病情，向“120指挥中心”报告，患者送达医院后做好交接班,转运,1.按照院内抢救流程对患者采
6、取进一步抢救措施 2.补充一线车消耗物品、药品，仪器充电，清理垃圾，使一线车处于完好备用状态 3.回院20min内填写“120”出车信息、1h内填写患者信息，6h内完善院前急救病历,【急诊预检分诊操作流程图】,接诊,操作流程,评估患者的病情分级,护士接待患者,1.3人以上公共事件：启动医院突发公共事件应急预案 2.按病情轻重缓急进行分级 （1） 级患者：病情可能随时危及生命，需立即抢救生命的患者 （2）级患者：病情有可能在短时间内进展至级，或可能导致严重致残患者 （3）级患者：患者在短时间内没有危及生命或严重致残的征象 （4）级患者：患者目前没有记性发病症状，无或很少不适主诉者 3.传染病患者
7、隔离诊治，做好防护措施，做好发热及传染病患者登记及报告,1. 级患者：立即送入抢救室（红区）进行抢救，救治后补办挂号等手续 2.级患者：将患者送入抢救室（红区），15min内给予患者相应处置及治疗，可安排家人等人办理挂号手续 3.级患者：30min内给予救治，指引患者挂号后到相应转科真是优先诊治，安排患者在黄区候诊 4.级患者：需等候一段时间，按挂号先后顺序安排患者到相应专科诊室就诊，安排患者在绿区候诊,根据疾病分级安排患者的救治次序,要点说明,1.分诊护士随时巡视候诊区域，密切观察候诊患者病情变化 2.患者病情发生变化，应重新评估定级，优先安排抢救或诊治,动态评估患者病情调整救治次序,【急诊
8、留观者管理操作流程图】,评估患者办理留观,操作流程,安排床位,1.责任护士对患者进行评估，病情危重患者应先实施抢救 2.指导患者/家属办理留观手续,1.根据患者病情安排床位，病情较重的患者安排在离护士站较近的床位，便于观察和抢救 2.介绍留观室环境和留观室规章制度 3.佩戴手腕带，做好身份标识,1.严格执行查对制度，邀请患者和家属参与核对 2.需要做辅助检查的患者，病情危重的由医护人员护送检查 3.责任护士及时追踪检查结果，做好危机值的管理,执行医嘱,要点说明,健康教育,1.责任护士负责所分管患者治疗、护理 2.严密观察患者病情变化，及时处理，做好记录 3.告知患者不能随意外出 4.昏迷及意识
9、不清的患者，必须有专人陪护，躁动不安的患者使用床栏或保护性约束，以防坠床发生，定时翻身防压疮,病情观察、患者管理,1.根据病情进行个体化健康教育 2.老年、幼儿、昏迷患者、应对家属或照护者进行相关健康教育 3.评价健康教育效果,转归,1.病情好转的患者，遵医嘱办理留观出院，根据患者并擒故做好出院指导，嘱患者按时服药，交代复诊时间 2.需住院治疗者，医生开具住院卡，指导或协助患者办理入院手续，病情危重患者由医护人员护送住院并与病房医护人员交班,【急诊绿色通道操作流程图】,快速识别,操作流程,快速处理,1.按分级分诊原则快速识别急危重症患者，对级、级患者，启用绿色通道 2.如遇重大突发时间导致3人
10、以上群体患者，要立即报告科主任、护士长，启动突发时间应急预案,1.危重患者应就地抢救 2.医生未到前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路等,1.医生下达口头医嘱时，护士应当复述一遍 2.暂时保留所有抢救药品安瓿，抢救结束后经两人核对记录方可丢弃 3.相关科室接到会诊通知后，应在10min你到达 4.详细、及时、正确记录病情变化、抢救经过、各种用药等 5.因抢救患者未能及时书写病历，应在抢救结束后6h内补记,配合抢救,要点说明,检查检验,1.观察患者意识、瞳孔及病情变化 2.动态测量生命体征 3.保持各种管道固定通畅 4.观察用药效果及不良反应,病情观
11、察,1.处方单、检查单、治疗单、手术通知单、入院通知单等盖“危急重症患者优先”字样印章 2.对于急危重症患者，做到床边检查 3.对某些无法进行床边检查的项目，由医护人员携带抢救物品及药品护送患者检查，并提前通知相关科室做好准备工作,住院/手术,1.需要立即手术的患者，电话通知手术室。急诊室完善术前准备，佩戴手腕标志带，填写术前准备核对单，备齐抢救物品及药品，由医护人员护送患者直接进入手术室 2.需要立即住院的患者，电话联系病房，告知患者病情，做好相关准备。医护人员亲自护送至病房，做好交接班,记录、补充物品,1.及时、准确记录患者病情变化、抢救经过、各种用药等，因抢救患者未能及时记录者，应在抢救
12、结束后6h内补记 2.抢救结束后，做好药品、器械清理消毒工作，及时补充物品和药品，保证抢救设备和抢救药品的完好率100%,【患者转科操作流程图】,转出科室,操作流程,落实查对制度,1.患者的转出遵循病情及双方科室共同协商决定，经接收科室医生会诊同意转科后主管医师开出转科医嘱 2.通知家属，解释转科治疗的目的,1.核对转科医嘱，了解转科目的和确认将要接收的科室 2.正确识别患者身份，核对患者手腕带姓名、性别、诊断、床号,转科前协调与沟通，电话通知接收科室做好相应准备工作，告知将要转入患者的信息和临床情况，确认转入科室做好准备接收,通知接收科室,要点说明,患者转科交接,1.转运前风险评估，包括患者
13、意识、生命体征、管道、用药评估、活动能力、心理状态等 2.选择合适转运工具及急救药品、急救物品 3.确定患者转运时机：转运前，再次确认患者身份，检查并确认各管道及引流袋/瓶通畅固定合理、标识清晰，伤口敷料干燥清洁以及皮肤情况 4.检查并确认患者各种病例资料、医疗护理记录完整，患者私人物品、贵重物品 5.转运途中观察，转运人员站床头位正面对患者，随时观察患者病情，及时处理异常情况。确保患者转运安全，防止坠床、跌倒事件发生，危重患者在监护下由医护人员陪同转运,安全转运,1.与接收科室责任护士交接患者情况 2.患者生命体征、心理反应、用药及护理的注意事项、 3.管道的情况：引流管名称、位置、作用、固
14、定情况、敷料、标识、引流是否通畅、引流量、引流液性质、管道特殊要求 4.如有特殊细菌感染，接收科室做好床边隔离 5.皮肤情况：皮肤压伤高危预报、已采取的预防措施 6.病历资料的交接,接收科室,1.准确获取即将转入患者的病情和有关信息，准备床单位，准备相关的仪器设施及必要的急救设备，通知管床医生和责任护士 2.落实查对制度：转入患者手腕带信息确认患者身份 3.了解患者病情、生命体征、患者心理、用药情况、管道情况、伤口敷料、皮肤情况 4.病历资料交接 5.私人物品交接 6.向患者及家属介绍主管医生、主管护士、病室环境、用餐时间及住院注意事项 7.及时处理转科后医嘱,【医院探视管理流程图】,入院患者
15、按需要办理 门禁卡和探视证,操作流程,探视前,1.告知患者办理入院手续同时办理门禁卡和探视证 2.当日手术患者、临终患者等特殊情况由护士长开具临时探视证 3.特殊病房在病区门禁外设专人管理，每次探视前发放探视证，探视完收回,1.探视者出示探视证 2.工作人员核实在病区门禁处设专人管理，每次探视前发放探视证，探视完收回,1.护士根据患者的病情，控制探视时间和探视人数 2.因病情不宜探视的情况，医护人员须做好解释工作,评估患者,要点说明,返回医院,1.按规定时间探视，每次探视不超过2人 2.特殊病区按专科制定探视制度实施；如重症监护病房、移植病房等可通过视频探视，其他特殊病房在病区门禁处设有专人管
16、理，每次探视前发放探视证，探视完收回 3.病区护士确认探视者身份，告知探视者探视制度及注意事项 4.热情接待，耐心解答探视者提出的问题,进入病房探视,探视结束或患者出院时收回门禁卡和探视证,【医院陪护管理流程图】,确认患者是否需要陪护,操作流程,评估陪护者能力,1.据医嘱留陪护，发放陪护证 2.向患者和家属讲解留陪护的目的，告知留陪护的类别及方式,责任护士评估陪护者的陪护能力，根据病情留1人陪护,责任护士详细告知陪护者医院规章制度，陪护探视和个人财物安全保管制度以及陪护期间的注意事项，根据患者病情对陪护者进行陪护指导,陪护过程,要点说明,1.主管医生停止留陪护医嘱后上交陪护证 2.患者办理出院手续时需同时上交陪护证,陪护结束,【住院患者营养管理流程图】,筛查高危患者,操作流程,评估,1.体重指数18.5 2.在过去3个月有体重下降 3.过去1周内摄食减少 4.营养消耗增加的疾病,1.患者的身高、体重、
