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1、附件3河南省水利系统行政强制文书格式范本河南省水利厅2016年7月目 录1.行政强制措施及相关事项内部审批表12.行政强制措施现场笔录23.重大行政强制决定法制审核意见书34.（水行政主管部门）查封（扣押）决定书44-1（水行政主管部门）查封（扣押）物品清单55.（水行政主管部门）延长查封（扣押）期限决定书66.（水行政主管部门）检测、检验、检疫、技术鉴定期限告知书77.（水行政主管部门）其他行政强制措施决定书88.（水行政主管部门）查封（扣押）财物处理决定书99.（水行政主管部门）解除其他行政强制措施决定书1010.（水行政主管部门）行政强制措施物品移送告知书1111.（水行政主管部门）催告
2、书1212.陈述（申辩）笔录1313.（水行政主管部门）行政强制拆除公告1414.行政强制执行及相关事项内部审批表1515.（水行政主管部门）行政强制执行决定书1616.（水行政主管部门）代履行决定书1717.（水行政主管部门）立即代履行事后通知书1818.行政强制执行现场笔录1919.（水行政主管部门）中止强制执行决定书2020.（水行政主管部门）终结强制执行决定书2121.（水行政主管部门）恢复强制执行通知书2222.执行协议2323.（水行政主管部门）强制执行申请书2424.送达回证251.行政强制措施及相关事项内部审批表案 由当事人单位名称法定代表人住 址电 话个人姓名性别所在单位电
3、话身份证号码个人住址审批事项查封场所、设施或者财物 扣押财物 冻结存款、汇款其他行政强制措施 延长（行政强制措施种类）期限 解除行政强制措施种类销毁 (查封、扣押财物) 拍卖(变卖)(查封、扣押财物) 涉嫌犯罪，移送 其他处理方式 审批内容及法律依据 承办人： 年 月 日承办机构审核意见 负责人： 年 月 日水行政主管部门负责人审批意见 负责人： 年 月 日2.行政强制措施现场笔录行政强制措施种类：时间： 年 月 日 时 分至 日 时 分地点： 当事人姓名（名称）： 法定代表人（负责人）： 身份证号码：工作单位： 电话： 住址：邮编： 行政执法人员姓名： 执法证件号： 行政执法人员姓名： 执法
4、证件号： 记录人姓名： 执法证件号:（没有可不填） 见证人： 身份证（或其他有效证件）号码： 单位或者住址： 联系电话： 现场情况及告知事项： （标的物情况，通知当事人到场及当事人是否到场情况，当场告知对当事人采取行政强制措施的理由、依据以及当事人依法享有的权利、救济途径等） 当事人的陈述、申辩： 现场处理情况：（现场处理经过，对当事人陈述、申辩意见的裁量理由，实施行政强制措施的过程、采取的方式方法及结果等内容） 当事人、行政执法人员应当逐页签字确认 （以下是笔录尾页） 当事人阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。”当事人：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）行政执法人员：签名（两人）、
5、日期 见证人：签名或盖章、日期记录人：签名、日期 第 页 共 页3.重大行政强制法制审核意见书重大行政强制事项当事人单位名称法定代表人住 址电 话个人姓名身份证号码所在单位电 话承办机构意见承办机构负责人签名： 年 月 日法制审核意见 法制机构负责人签名： 年 月 日备注：1.非重大行政强制事项不适用本表；2.水行政主管部门根据本机关实际情况确定重大行政强制事项的范围并向社会公布；3.重大行政强制法制审核程序一般在行政强制决定审批程序之前。4.（水行政主管部门）查封（扣押）决定书 查（扣）决字 第 号 当事人： （个人姓名或单位名称） 地 址： 经查，你（单位）存在 的违法行为，依据（法律依据
6、名称及条、款、项具体内容） 的规定，决定对你（单位）的（场所、设施、财物的名称、数量等） 予以查封(扣押)。查封（扣押）期限为 日，自 年 月 日起至 年 月 日止。如因检测、检验、检疫或者技术鉴定需要顺延期限的，或因情况复杂依法需要延长期限的，本机关将另行书面告知。在查封（扣押）期限内，你（单位）不得（使用、销售、转移、损毁、隐匿等）该 （场所、设施、财物名称） 。查封（扣押）物品存放（在）地点： 。你（单位）如不服本决定，可以自收到本决定书之日起六十日内向人民政府 或者部（厅、局）申请行政复议，也可以自收到本决定书之日起六个月内依法直接向人民法院提起行政诉讼。附件： 查封（扣押）物品清单4
7、-1 水行政主管部门印章 年 月 日 41.查封（扣押）物品清单 第 页共 页 查封（扣押）决定书文号： 序号物品名称规格型号数 量生产日期（批号）生产单位物品特征备 注当事人签字: （以上内容经核对无误。签名及日期） 见证人签字: （以上内容经核对无误。签名及日期） 执法人员签字： 执法证件号： 执法人员签字： 执法证件号： 水行政主管部门印章印章 年 月 日 注：本文书一式两份。一份送达当事人，一份水行政主管部门存档。5. （水行政主管部门）延长查封（扣押） 期限决定书 查（扣）延决字 第 号当事人： （个人姓名或单位名称） 地 址： 因 （案由） ，本机关于 年 月 日依据 查（扣）决字
8、 第 号查封（扣押）决定书，对你（单位）的 （场所、设施、财物的名称、数量等）实施了查封（扣押）。 现因案件情况复杂， （具体理由） ，依据中华人民共和国行政强制法第二十五条第一款的规定，经本机关负责人批准，决定延长查封（扣押）期限。延长期限为 日，自 年 月 日起至 年 月 日止。 水行政主管部门印章 年 月 日 当事人：签名或盖章 年 月 日注：本文书一式两份。一份送达当事人，一份水行政主管部门存档。6.（水行政主管部门）检测、检验、检疫、技术鉴定期限告知书 检告字 第 号 （当事人） ：本机关于 年 月 日，根据 （行政强制措施决定书名称及文号） ，对你（单位）的 （场所、设施、财物的名称、数量等） 实施了 （行政强制措施的种类） 。现因对上述物品需进行 （检测/检验/检疫/技术鉴定） ，期间自 年 月 日起至 年 月 日止。依据中华人民共和国行政强制法第二十五条第三款的规定，查封、扣押期间不包括检测、检验、检疫或者技术鉴定的期间。因此，对 （行政强制措施决定书名称及文号） 确定的行政强制措施期限顺延至 年 月 日止。 水行政主管部门联系人： 电 话： 地 址：当事人签字： 年 月 日 水行政主管部门印章
