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1、分类号： 密级： 单位代码：1 0 1 1 4 学号：2 0 0 9 3 0 6 1 l 兔眼后T e n o n 囊下和球周 注射曲安奈德后眼内药物浓度的研究 研 究生： 指导教师： 申请学位门类级别： 专业名 研究方 所在学 柴敏 程凌云李双农 医学硕士 称： 眼科学 向： 玻璃视网膜病、眼科药物 院： 第一临床医学院 学位论文独创性声明 本人声明，所呈交的学位论文系在导师程凌云和李双农教授指导下独立完成的研究成 果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义 上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。 与我一同工作的同志
2、对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果： 1 、交回学校授予的学位证书； 2 、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报； 3 、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道 歉。 4 、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。 论文作者签名：缝熟日期：丝! 三年互月二日 学位论文版权使用授权书 本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家 有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科 大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进
3、行检索，可以采用影印、缩印 或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。 本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位 仍然为山西医科大学。 ( 保密论文在解密后应遵守此规定) 论文作者签名： 指导教师签名： ( 本声明 F l 期：即p年舌月r 同 同期：丝兰年厶月丝F 1 有，未经许可，任何单侮及任何个人不得擅自使川 摘要 目录 中文摘要I 英文摘要I I 正文 前言1 日U舌l 材料与方法3 结果5 讨论8 结论一1 1 参考文献1 2 附图1 5 综述 了F 文1 8 参考文献2 3 个人简介2 5 j 支谢2 6 山西医科大学硕士学位论文 兔眼后T e n
4、o n 囊下和球周 注射曲安奈德后眼内药物浓度的研究 摘要 目的通过检测兔眼后T e n o n 囊下和球周注射曲安奈德( t r i a m c i n o l o n ea c e t o n i d e ，T A ) 后 视网膜组织及玻璃体腔中的药物浓度，分析两种给药方法中眼后节组织中T A 浓度的差异。 方法选取健康成年有色家兔3 0 只，雌雄不限，体重平均3 k g 。将家兔随机分成两组，即： 后T e n o n 氏囊下组和球周组。每组家兔以右眼为实验组，分别给予4 0 m g O 3 m l T A 后t e n o n 氏囊下注射和球周注射；而每组家兔左眼为对照组，不做处理。注
5、药前后观察眼前节和眼 底，测眼压。并于给药后1 天，3 天，7 天，2 周，4 周每组随机处死3 只家兔，取兔眼玻 璃体、视网膜组织，采用高效液相色谱仪测T A 的浓度，应用统计学分析药物浓度差异。 结果 视网膜中药物浓度线性回归方程为Y = O 6 0 4 X + 0 0 6 9 1 ，( R 2 = o 9 9 9 7 ，P O 5 ) ，表明后T O r l O r l 囊卜汴射和球删d O i n g T A 是相对安全的。曲安奈德混 ：悬液中通常含有防腐剂( 0 9 9 苯甲醇) ，赋彤剂( 0 7 5 羧甲基纤维素钠、0 0 4 聚【I I 梨醇 酯) ，还含有微量的氢氧化钠或盐酸
6、。有实验 3 3 表明T A 的 ：多并发症与药物赋性剂有关， 有学者近期动物实验研究表明苯1 1 I 醉对视网膜的组织结构有毒性作用，且影响房角的组织 t ) 山西医科大学硕士学位论文 形态，导致房水循环障碍，引起眼压升高。故本实验中将曲安奈德悬浮液特殊处理，尽可 能去除防腐剂和赋形剂后再注射。 3 5 小结 从实验结果中可以显示，后T e n o n 囊下注射T A 与球周注射T A 后其视网膜组织及玻璃 体腔内药物浓度存在差异。在我们所研究的时间范围内，与球周注射相比，后T e n o n 囊下 注射T A 能在兔眼视网膜和玻璃体组织中得到更高的浓度，且两者浓度差异具有统计学意 义。这两
7、种注射方法均能使T A 在兔眼内维持一定的浓度和时间，对指导临床工作有一定 的参考价值。然而由于人眼与兔眼巩膜对T A 的通透性可能存在一定差异且样本有限，因 此本实验的结果还有待更多的实验来证实；同时，眼局部注射的多种方法，如球后注射， 半球后注射，结膜下注射，玻璃体腔注射，球周注射和后T e n o n 囊下注射等等，在眼内组 织中的浓度有待于进一步的研究。 0 山西医科大学硕士学位论文 结论 1 分别经后T e n o n 氏囊下和球周注射4 0 m g T A 后，在兔眼视网膜组织及玻璃体腔内均于第 3 天检测到最大浓度，后逐渐下降。 2 在本实验的研究条件下，与球周注射相比，后T e
8、 n o n 氏囊下注射能使T A 在兔眼视网膜 组织和玻璃体腔中得到更高的浓度，且两者浓度差异具有统计学意义。 3 在整个观察期间，视网膜组织及玻璃体腔中T A 的浓度维持在有效治疗浓度。 t h a i 医科大学硕士学位论文 参考文献 1 】S h e r i fZ ，P l e y e rU C o r t i c o s t e r o i d si no p h t h a l m o l o g y ：p a s t - - p r e s e n t - f u t l l r e J O p h t h a l m o l o g i c a , 2 0 0 2 ，2 1 6
9、：3 0 5 3 1 5 2 D a n i sR P ，B i n g a m a nD P , Y a n gY ，e t a 1 I n h i b i t i o no fp r e r e t i n a l a n do p t i cn e r v eh e a d n e o v a s c u l a r i z a t i o n i n p i g sb y i n t r a v i t r e a lt r i a m c i n o l o n e a c e t o n i d e J O p h t h a l m o l o g y ，19 9 6 ，10 3
10、 ：2 0 9 9 - 2 10 4 3 耿爽叶俊杰曲安奈德在眼科的应用S e c t i o nO p h t h a l m o lF o r e i g nM e d s c i ，J u n e ，2 0 0 5 V o l2 9 ，, N O 3 4 】 刘翔，吴楠球后注射曲安奈德治疗G m v e s 眼病的临床研究 J 】中国实用眼科杂志， 2 0 0 3 ，2 l ( 8 ) ：6 1 2 。6 1 4 【5 】 孙江红，李爱军局部注射康宁克通治疗小儿眼睑肉芽肿【J 】中国斜视与d , J L U t 曼科杂 志，2 0 0 1 ( 3 ) ：1 3 8 1 3 9 6 】刘瑞
11、菊安良宝何伟曲安奈德玻璃体腔注射治疗黄斑水肿的临床观察JL i a on i n g M e d i c a lU n i v e r s i t y2 010O c t 31 ( 5 ) 7 】 J o n a sJ B ，K r e i s s i n gI ，S o f k e rA ，e ta 1 I n t r a v i t r e a li n j e c t i o no ft r i a m c i n o l o n ef o rd i f f u s e d i a b e t i cm a c u l a re d e m a J A r c hO p h t h a
12、l m o l ，2 0 0 3 ，121 ( 1 ) ：5 7 61 8 】P a r kC H ，J a f f eG J ，F e k r a tS I n t r a v i t r e a lt y i a m c i n o l o n ea c e t o n i d ei ne y e sw i t hc y s t o i d m a c u l a re d e m aa s s o c i a t e dw i t hc e n t r a lr e n t i n a lv e i na c c l u s i o n J A mJO p h t h a l m o l
13、 ， 2 0 0 3 ，13 6 ：4 19 4 2 5 9 J o n a sJ B ，H a y l e rJ K ，P a n d a - J o n a sS I n t r a v i t r e a li n j e c t i o no fc r y s t a l l i n ec o r t i s o n ea s a d j u n c t i v et r e a m e n to fp r o l i f e r a t i v ev i t r e o r e t i n o p a t h y J B rJO p h t h a l m o l ，2 0 0 0
14、，8 4 ( 9 ) ： 1 0 6 4 1 0 6 7 10 】 S a k a m o t oT ，M i y a z a k iM ，H i s a t o m iT ，e ta 1 T r a m c i n o l o n ea s s i s t e d p a r sp l a n a v i t r e c t o m yi m p r o v e s t h e s u r g i c a lp r o c e d u r e s a n dd e a r e a s e st h e p o s t o p e r a t i v e b l o o d o c u l a rb r r i e rb r e a k d o w n J G r a e f e sA r c hC l i nE x pO p h t h a l m o l ，2 0 0 3 ，8 7 ( 8 ) ： 1 0 1 0 1 0 1 4 11 M o s h f e g h i 【D M ，K a i s e rP K ，S c o t tI U ，e ta 1 A c u t ee n d o p h t h a l m
