全病案光盘库存储管理的集成化医院信息系统

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1、 电子工程师 1 9 9 9 年增刊 人员培训: 施工单位要负贵为我们用 户现场培训1 -2 名技术人员， 以使他们具有 对布线系统独立管理的能力。 2 网 络系统服务 ( 1 ) 设备连接: 将系统中继线交叉连接处 和布线交叉连接处与公共系统设备连接起 来， 再将设备或雷电保护装里用导线连接到 建筑物接地点。 最后， 对整个连接进行可靠性 测试， 并提交测试证明文件。 ( 2 ) 设备使用: 施工单位必须将服务器、 H U B 及工作站的连接使用说明传授给我们 用户， 使我们能够正确的运用和操作。 ( 3 ) 升级服务: 对于我们今后发展所需要 的系统升级工程， 施工单位应继续提供优质 可靠

2、的服务。 ， 结束语 以上是我院网络布线的一些情况. 目 前， 整个网络布线系统正在按预期的设计进行实 施， 成功与否还应该看其是否能够经受住应 用环境的实践考验， 其中的不妥之处， 恳请同 道热忱指导。 全病案光盘库存储管理的 集成化医疗信息系统 陈文纯方光泽吴年字 北京市二龙路医院( 北京, 1 0 0 0 3 2 ) 清华大学国家C I MS二程技术研究t心( 北京, 1 0 0 0 0 0 ) 摘要结合实例介绍以全病案信息管理为重点、 建设H I S 的方案。对于中小医院信息系统的改 造与建设， 具有一定的 推广 应用价 值， 关橄调病案光盘 1 引言 信息管理就是使信息得到充分的、

3、合理 的利用， 使其发挥最大的效能， 产生最优的社 会与经济效益。如何完成信息的采集、 交换、 共享、 集成， 据此做出正确的决策与行动， 这 是信息管理学科要解决的重要问题。 在实践中， 由于信息采集、 交换、 集成上 存在的问题， 给我们造成许多不便与损失。 例 如医院的药品管理、 病案管理、 物资管理、 结 算管理等方面的不规范、 不准确、 不及时等. 医院的信息主要包括管理信息( 如统计 资料、 财会核算、 物资、 人事管理等) 以及医 疗、 护理业务信息( 如各种医学图像、 化验结 果、 病案资料等) 。 如何完成这些不同类信息 的 集 成 ， 真 正 建 立 起 一 个 以 医 疗

4、 僧 惫 ( 生 要 是 全 病 案 信 息 ) 为 中 心 的 医 泞 信 意 集 成 系 统， 是 当 代医院管理学科要解决的难胭。 病案又称病历、 病史， 它分病案首页和病 案正文， 首页是按统一格式印制而成的一张 两页表格， 填有病人姓名， 患病病种等简要信 息， 正文部分则包括住院志、 病程记录、 医嘱、 检查单据及各种检查图像。病案的有效利用 可以帮助医生正确判断病人病情， 制定正确 1 5 1 陈文纯， 等: 全病案光盘库存储管理的集成化医疗信息系统 的治疗措施和提高临床科学研究水平。病案 又是医院的许多管理信息的来源， 同时又是 具有法律效力的客观原始记录， 保存时间要 求不少

5、于6 0 年。从实际情况来看， 国内的病 案管理水平较低， 存在病案数最膨胀， 占用场 地越来越大， 利用率低等问题。 一些医院实现 了病案首页的计算机管理， 对正文部分， 由于 内容多， 数据格式复杂实现计算机管理存在 技术问题， 但正是这部分内容详实， 是病案资 料的价值所在。 2 医疗、 药品、 收费信息的综合利用 全病案光盘库存储管理的集成化 信息系统 针对上述背景及二龙路医院的实际情 况， 清华大学国家 C I MS工程技术研究中心 与二龙路医院利用光存贮技术、 多媒体图像 压缩技术、 计算机网络技术和数据库技术， 引 人集成的思想开发了这一系统， 并使这一系 统与医院原有系统达到有

6、机的集成。 2 . 1 总体思路 结合光学扫描仪和人工录人及网络数据 通讯方式把病案输人计算机中， 存人相应的 关系数据库中。 由于数据库信息t大， 采用光 盘作为外部海t存贮器; 建立一个快速局域 网， 在网上设有一个或多个录人点， 其余的端 点为查询点。 分布在全院的各个病区( 远程用 户可通过F A X / MO D E M注册到网中) ， 由医 生在各自的诊室内进行异地查询， 调阅存在 病案库内的任何一份病案资料。 ( 系统结构如 附图) 系统的软件配置为: 1 ) 网络操作系统WI N D O WS N T S e r v e r 3 . 5 1 2 ) 数据库系 统- S Q L

7、S e r v e r 6 . 2 3 ) 开发工具A c c e s s 2 . 0 2 . 2 技术难点解决 2 . 2 . 1 全加案甘班的钧入 根据分析病案中的数据类型有: 文本 型的字符/ 数字; 图表、 曲线; 黑白和彩色 医学图像， 针对不同的数据类型， 分别确定了 不同的输人方法和途径， 这样可以建立相应 的病案管理机制， 使之能快速调阅， 节省存储 空间。 对历史病案中的字符/ 数字形式的信 息直接用键盘输人到计算机， 由于新病案的 1 5 2. 部分信息已经录人并存储在院里已有的网络 系统中的F o x p r o 数据库中， 可将这一部分 信息导 人至 新的 数据库。 对

8、病案中图表曲线和手迹等黑白二值 图像的信息， 采用扫描录人的方法。 确定了以 改进了的C C I T T的二维R E A D编码， 简化 了T I F F 图像文件模式为基础的方法作为本 系统的编码方案， 自行编制了压缩转换程序 和相应的图像解码和观察程序， 缩短了压缩 时间， 节约了存储空间。 : l ) 电子工程师 1 9 9 9 年增刊 对各种医学图像照片信息， 虽然成像 精细， 灰度层次多， 但数盘少， 对海t存储不 会产生太大影响， 所以采用J P G算法。 利用大型医用仪器、 设备的数字接口， 进行数据采集。 2 . 2 . 2 连续扫描和压缩的集成 系统自行开发了一个扫描和压缩一

9、体的 程序， 能连续扫描并自动压缩成一组序号连 续的文件存人数据库中， 这种扫描和压缩的 集成大大提高了病案信息录人和检索的速 率。 2 . 2 . 3 用光盘塔存仲全润案侣息 通过对多种存储方案的对比， 采用了 C D -R光盘。一张5 . 2 5 寸的盘片容f为 6 5 0 M， 以每页病历2 0 K为计， 可存 3 0 0 0 0 页 左右的原件。以二龙路医院为例一年约有 6 0 0 0 。 页病案产生， 使用2 张光盘即可存放 全年的病案。对一种联机服务的病案文档库 来讲， 需要多张光盘片统一管理的设备， 针对 这一情况， 本系统采用了可级连多个光盘驱 动器的光盘塔S E C D 5

10、3 C T， 此光盘塔可方便 地扩充， 实现多个塔的级连。 2 . 2 . 4 关系型教据库中图像召息的处理 本系统灵活地使用了O L E和自定义指 针相结合的方法， 从关系型数据库中直接管 理海t图像数据信息、 实现了关系数据库与 光盘图像库的关联. 2 . 3 系统的集成 目前大It的计算机已经进人我国的各级 医院， 但往往是各医院， 各部门自发地采用计 算机进行各自的管理， 没有统一的数据格式、 规范和协议来进行应用层的开发， 形成了一 个个信息处理孤岛。 我国从8 0 年代开始推行 医院计算机信息管理， 使用了各种各样的操 作系统、 网络平台、 数据库， 如何完成新的系 统与已有系统间

11、的有机集成成了现代管理和 技术上的一大难题， 也是大家都关心的问题。 二龙路医院的这一系统从以下几个方面初步 解决了这一问题。 2 . 3 . 1 1 0 0 M 网络与1 0 m 网络平淆桥搜 采用双口自适应的S w i t c h H U B做外部 网桥， 实现了两网段的桥接。 这种方法可广泛 应用于原有的 l O M 网段的扩充。 2 . 3 . 2 N T系统平台与N o v e l l 系统平台的 集成 N T和N o v e l l 的网络层， 传输层协议不 一致， N T使用的是N E T B E U I , N o v e l l 用的 是I P X / S P X ， 而且信

12、息帧格式也不一致， 需 要转换， 实现步骤是: ( 1 ) N T加装I P X / S P X, ( 2 ) N T加装一个多协议共享驱动程序 N DI S , ( 3 ) N T上加装N w l i n k 一3 2 位转换协 议。 ( 4 ) N T上加装G S N W ( G a t e w a y S e r v i c e f o r N e t w a r e ) ， 它同N WL i n k 组合在一起， 使 G S N W允 许N T服务器使用N e t w a r e 的各 种资源。 2 . 3 . 3 异种致据库间的甘息浪 成多用 户的F o x p r o 犯C l i

13、 e n t / S e r v e r 下的S Q L数 据库的策成 如前面讲述新系统需要从F o x p r o 库中 读取首页的部分信息， 并进行必要的转换和 翻译。 在网 关支持下， 用A c c e s s 系统内置的 A t t a c h 功能挂接上c y w j . D B F文件， 在A c - c e s s 平台上通过O D B C连接F o x p r o数据 库， 把F o x p r o 库中的部分数据， 通过函数翻 译成本系统的数据， 再存人后台S Q L S e r v e r 数据库中。 2 . 4 实施效果 目 前在二龙路医院中， 已建成了一个包 括部分卫生

14、行政管理系统和基于光盘库的全 病案信息管理系统、 班盖全院的以医疗信息 为主线的医院信息管理系统， 取得了显著的 经济效益和社会效益， 表现在以下几个方面: 2 . 4 . 1 节省了大It的病案存储空间， 减少了 贮藏设备的装订费用， 以及管理人员的投人 等， 年产生直接经济效益达到约 8 万元。 .1 5 3. 陈文纯， 等: 全病案光盘库存储管理的集成化医疗信息系统 2 . 4 . 2 住、 出院病人的管理实现了从病人住 院到出院收费， 帐目随病案材料人库的全过 程系统监控， 杜绝了财目不符、 病案材料不能 及时人库的问题， 各科收费情况、 医生的工作 业绩、 诊疗正确率等都能从中获得，

15、 为奖惩提 供准确的数据。 如药品管理， 使用本系统后可 以实现严格的控制， 对比以前手工管理， 年综 合经济效益达9 5 万。 2 . 4 . 3 该系统的使用， 使病案管理方式转为 数字化形式， 大大减少了磨损、 丢失、 母变， 能 安全保存1 0 0 年以上， 并可防止修改、 涂改。 2 . 4 . 4 本系统建成后， 医生或管理人员可坐 在各自的办公室调阅所需病案， 为临床研究 有效快捷地提供了资料。 本系统自9 7 年投人使用后， 运行良好， 通过北京市科委组织的专家委员会评审鉴 定， 获北京市 9 7 年度科技进步三等奖。 3 系统的改进之处和新的认识 3 . 1 改进之处 3 .

16、 1 . 1 加入病案文档的借阅借理傲块 病案的原始文字记录是不能销致的， 因 此有必要设计一个模块对借阅情况进行管 理 。 3 . 1 . 2 设计一个子系统对不在病案室中保 存的X光片造影图像等管理， 形成真正意义 上的全病案信息管理系统。 3 . 1 . 3 随着条件的成熟， 开发各种检侧仪器 的网络智能接口， 使各种检查结果， 如X光， B超等能直接经网络存人数据库， 达到真正 的无纸化管理。 3 . 2 再谈无纸化管理 据最新消息， 美国出现了全世界第一家 无纸化管理医院的实例， 预示了无纸化管理 的前景。我们认为无纸化管理只能根据中国 的国情一步一步来实现。从目前的计算机发 展水平看， 医院的无纸化管理在技术上不会 有太多问题， 病案的无纸化管理电子病 历也是如此。 病案中的手迹材料和二值图表 完全可以用计算机输人和制作， 对各种仪器 检查结果( 报告) 可以开发或利用仪器的数据 接口， 直接采集各种数据。 我们认为要实现医 院的无纸化管理， 应该从以下几个方面着手: ( 1 ) 提高人的素质和惫识， 提高职工的计 算机水平。