《关于进一步加强城乡一体化进程中农村区域卫生工作的思考以成都市金牛区为例》由会员分享，可在线阅读，更多相关《关于进一步加强城乡一体化进程中农村区域卫生工作的思考以成都市金牛区为例（5页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、6 5 8以科学发展观促进科技创新( 下) 关于进一步加强城乡一体化进程中 农村区域卫生工作的思考 以成都市金牛区为例 唐红 成都市金牛区卫生局，成都，6 1 0 0 3 1 关键词管理理论农村卫生思考 农村卫生工作是贯彻落实党的“十六大”精神，全面建设小康社会的重要内容，是实践“三个代表”重 要思想的具体体现。随着金牛区城乡一体化进程的不断推进，原农村区域卫生工作所依存的经济基础 和社会环境发生了根本性的变化，切实加强城乡一体化进程中的农村卫生工作，满足撤销乡村建制后原 村居民基本医疗、预防、保健、康复等的需求，保障区基层防保网络的健全已成为金牛区目前城乡一体化 进程中面临的迫切任务。 一、
2、金牛区农村区域卫生现状和面临的问题 ( 1 ) 农村卫生资源配置不足。目前，原三个乡辖区内共有综合医院4 家( 陆军总医院、天回关怀医 院、金建医院、天回中医医院) ，乡卫生院2 家( 金牛卫生院、洞子口卫生院) ，村卫生站3 9 个，诊所1 0 3 家，千人口床位数1 8 1 张，千人口医生数1 2 3 人，千人口护士数1 0 0 人。其中，千人口床位数、千人口 医生数、千人口护士数与成都市区域卫生规划规划的卫生资源指标( 千人口床位数3 7 张，千人口医 生数2 5 人，千人口护士数1 8 人) 相比还存在较大差距( 但全区的卫生资源相对过剩) 。 ( 2 ) 随着区城乡一体化进程的推进，
3、乡建制撤销后原依托乡政府的乡卫生院面临改制，村卫生站也 将随着村改居而撤销，使区原有的以区级医疗机构为中心，乡卫生院为枢纽，村卫生站为网底的农村基 层防保网络所面临重新调整布局。 ( 3 ) 农村卫技人员队伍素质较低、年龄偏大。2 个乡卫生院5 0 名在职人员中，4 0 岁以上占8 4 ，大 专以上学历只占1 8 ，中级以上职称只占3 0 ( 见表1 ) ；1 0 4 名乡村医生中4 0 岁以上占5 4 8 ，大专以 上学历只占2 8 8 ，具有助理执业医师以上资格的4 人，只占乡村医生总数的3 8 5 ( 见表2 ) ，按照 乡村医生从业管理条例的规定，现在乡村医生在为农村村民服务中尚可生存
4、，但随着城市化进程的推 进按照卫生部关于对乡村医生从业管理条例实施中有关问题的批复的通知关于撤村建居后乡村不再 按照乡村医生从业管理条例，而按照执业医师法进行管理的精神，如不提高文凭结构，难以在城市 取得为居民服务的职业资格；同时大多数农村卫技人员的知识结构和从业经验主要集中在基本医疗上， 缺乏全面的预防、保健、医疗、康复、健康咨询和计划生育等相应的知识和技能。 第4 1 分会场区域经济一体化及跨越式发展 6 5 9 一= = = = = = ；= = = = = = = = # = 2 = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = 2 = = = = =
5、 ； 表1金牛区卫生院人员构成基本情况 人员数学历情况 职称情况 年龄情况 合计在职澡熄l j 2 _ l z 及中专高中篇高级中级鬻 5 。 人比例人比例人比例叭、比例人比例人比例人比例人比例人比例人比例人 比例 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 数 1 0 45 05 4 1113131237 13612 9 R 812 l27 2662740098 4I21R 大专及以上中专高中初中及以下 5 0 1 0 4人数比例人数比例人数比例人数比例人数比例人数比例人数比例人数比例 32 8 82 22 1 1 52 82 6 95 l4 9 0 4 1 61 5 3 83 12 9 8 1
6、1 71 6 3 44 03 8 4 6 注：学历、年龄、职称情况只统计了在职人员。 ( 4 ) 乡卫生院人员结构不合理，负担较重，设备老化、陈旧，缺乏市场竞争能力。目前乡卫生院在职 人员和退休人员人数的比例基本为1 ：1 ，负担较重，再投入困难，医疗设备配备主要是B 超机、X 光机、 心电图机等，常用救护车、生化仪等都未配，且设备老化、陈旧，已远远不能满足农村区域群众的就医 需求。 ( 5 ) 对乡、村卫生机构投入机制不完善。政府对乡卫生院投入的经费有限。2 0 0 3 年，金牛乡卫生 院全年维持其基本运转的总支出共需1 5 5 9 万，而金牛乡政府给金牛乡卫生院的拨款仅为3 l 万；洞子
7、口乡卫生院全年维持其基本运转的总支出共需1 2 5 9 7 万。而洞子口乡政府给洞子口乡卫生院拨款为 5 0 4 万；2 0 0 3 年区财政只对两个乡的社区卫生工作、防保网络联网工作专项拨款共3 4 万；3 9 个村卫 生站一直实行运行与管理由村管村投入，为本村村民提供基本医疗的防保服务，但目前除少部分村卫生 站村委会有少量补助外，大部分村卫生站的运转经费是靠基本医疗收入。乡、村卫生机构为了生存，不 得不把主要精力放在有经济效益的医疗服务上。“重医疗、轻防保”，主要反映在对防保人员的配置不足 且配备人员的业务素质低，防保人员待遇较低，严重影响了防保人员的工作积极性和防保人员队伍的稳 定，预防
8、保健工作质量还不高。 ( 6 ) 农村群众健康保健意识仍较差。根据2 0 0 3 年金牛区农民家庭健康调查统计分析，区农村居民 每年每人医疗保健支出仅2 3 6 3 元，占总支出的4 3 9 ，远远低于城市居民1 0 的医疗保健支出率。 ( 7 ) 目前农村区域非法行医情况仍较严重。金牛区地处城乡结合部，流动人口较多，经济收入较 低，同时部分当地农民法律意识不强，房屋无序出租，滋生了非法行医的市场，使非法行医屡禁不绝，对 农民的健康利益造成了极大隐患。 ( 8 ) 洞子口乡卫生院原有房屋2 5 7 2 m 2 ，因小城镇建设和沙河改造，卫生院拆迁过渡，建设用地至今 未落实，极大影响了其工作的开
9、展和职能的发挥。 二、关于进一步加强城乡一体化涉农街道卫生工作的建议 ( 一) 对乡卫生院实行产权体制改革 建议根据成都市关于进一步加强农村卫生工作的意见( 成委发 2 0 0 3 1 4 8 号) 关于“对非建制乡卫 生院进行资产重组或改制”的精神，按照乡卫生院随乡建随乡撤的要求，结合现乡卫生院土地、资产、人 员经费一直由乡改为涉农街办管理的实际情况，金牛乡卫生院、洞子1 5 1 乡卫生院按照原隶属关系由金泉 6 6 0以科学发展观促进科技创新( 下) 街办、沙河源街办牵头负责，区卫生行政部门配合进行产权体制改革，改制后的医疗机构由呕卫生局按 行业进行管理，引导其职能向社区卫生服务职能转变。
10、 ( 二) 对村卫生站给予三年过渡期进行转型 2 0 0 7 年底以前，在原农村区域村居民未实现集中居住和农村土地未征用完前暂时保留现村卫生 站，村卫生站人员暂时仍以乡村医生资格执业，以保证原农村区域居民基本医疗和预防保健的需求，对 在2 0 0 7 年底前达到医疗机构管理条例有关规定的转型为诊所或社区卫生服务站，未达到有关要求的 村卫生站全部撤销；2 0 0 7 年底前村卫生站人员暂时仍以乡村医生资格执业，鼓励其通过正规医学教育 取得符合执业医师法规定的医学专业学历，按照执业医师法及有关规定参加医师资格考试，到 2 0 0 7 年底仍达不到执业医师法有关规定的乡村医生自动分流，不再以乡村医生
11、资格注册和执业。 ( 三) 大力发展社区卫生服务机构，对农村区域基层防保网络逐步进行调整 1 按照成都市区域卫生规划进行规划 按照成都市区域卫生规划目标，区内不再新批综合医院和个体诊所，因此，为与城市医疗卫生服 务体系接轨，在推进城乡一体化进程中建议农村卫生工作以建立社区卫生服务网络为重点，努力发挥社 区卫生服务机构基本医疗、预防保健、健康教育、计划生育等“六位一体”的功能，在乡卫生院改制和村卫 生站撤销后由社区卫生服务中心( 站) 替代原乡卫生院和村卫生站，保证原三个乡的群众公平地享有基 本医疗和保健服务。同时，通过增设社区卫生服务机构和有计划引导城区内各类医疗机构迁移到原农 村地区。 2
12、建设新的基层防保网络 建议新的基层防保网络建设按照控制总量、调整存量、优化增量、提高质量的原则，通过调整现有社 I X Y _ 生服务中心和按照全区农村新社区规划对新社区设置社区卫生服务点进行重建。 3 结合区建立的农村新社区规划对社区卫生服务机构设置的设想 ( 1 ) 设置布点见表3 。 表3 设置布点情况 序号 机构类型设置地点 覆盖人口数 1 社区卫生服务中心 金泉街办士桥新镇6 9 6 5 2 社区卫生服务点金泉街办高家村7 3 0 0 3 社区卫生服务点金泉街办清水村 5 5 0 0 4 社区卫生服务点 金泉街办侯家村6 0 0 0 5 社区卫生服务点 金泉街办兴盛村9 5 0 0
13、6 社区卫生服务点金泉街办近郊民居 5 7 8 2 7 社区卫生服务中心川建社区 2 0 2 6 3 8 社区卫生服务点沙河源街办新桥村 1 0 0 0 9 社区卫生服务点 沙河源街办长久村2 0 0 0 1 0 社区卫生服务点沙河源街办古柏村 5 2 0 0 l l 社区卫生服务点 沙河源街办踏水村5 2 0 0 1 2 社区卫生服务点沙河源街办王贾村4 0 0 0 1 3 社N - O 生服务中心 天回街办天回上街1 9 1 6 0 1 4 社区卫生服务点天回街办余家村4 4 6 5 1 5 社N _ q 2 生服务点天回街办莫龙村 3 9 0 3 1 6 社区卫生服务点 天回街办白塔村4
14、 5 4 3 1 7 社I X - I s 生服务点 天回街办甘油村4 0 2 3 1 8 一 社区卫生服务点 天回街办金华村1 8 3 7 一 第4 1 分会场 区域经济一体化及跨越式发展 6 6 1 = = = = = ；= = = = = = = = = # = = = = = = 口I = = = = # = ；= = = = = = = = = ；= = = = ；一 续表 ( 2 ) 设置方式。社区卫生服务中心：对现有的金牛、高科园区、洞子口、天回社区卫生服务中心进行 调整。 社区卫生服务点：由符合条件的村卫生站转型或引入竞争机制，引导社会民营医疗机构进入。 ( 3 ) 主要任务。
15、设置的社区卫生服务中心和社区卫生服务点承担分管区域内原由乡卫生院、村卫 生站承担的基本医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导等基层卫生服务，在原三个乡区域内形 成新的基层预防保健网络。 4 对政府规划的建议 建议政府规划在修建村民集中居住点时将社区卫生服务机构业务用房统一纳入规划，按照社区卫 生服务中心使用面积1 0 0 0 m 2 以上，社区卫生服务点使用面积3 0 0 m 2 以上一起建设，以确保社区卫生服 务机构及时设置到位，实现社区卫生服务的1 0 0 区域覆盖和基层防保网络的健全。 ( 四) 建立城乡统一医疗保障制度 建议在城乡一体进程中，对金牛区原三个乡的农民实行以医疗保险
16、为主，医疗救助为辅的医疗保障 体系，与城镇医疗保障体系接轨。医疗保险工作由区社保部门牵头实施，贫困人员的医疗救助工作由区 民政部门牵头，区卫生部门协助实施，要求三个涉农街道的社区卫生服务中心制定便民利民优惠措施， 同时，切实加大宣传力度，提高农村群众的保险意识，提高人保率，切实解决原三个乡农民的就医问题。 ( 五) 进一步加强农村区域预防保健工作 预防保健能有效控制传染病的传播和流行，提高群众身体素质，减少群众医疗成本，具有良好的社 会效益。为确保各项工作的落实，在通过卫生资源的合理调配和设置逐步建立新的基层预防保健网络 后，建议有关部门对各预防保健网点计划免疫、妇幼保健资格严格准入，同时建立工作质量考核办法和 淘汰机制，不断提高农村区域的预
