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1、基坑开挖报验申请表工程名称：濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程 编号：致：安徽省中灏工程咨询有限公司 我单位完成了 W-8 19+689.99 基坑开挖 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、基坑开挖验收批质量验收记录及附表2、隐蔽工程检查验收记录承包单位（盖章）：砀山县亿嘉园建筑有限公司项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 专业监理工程师： 日 期： 工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程单位工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程SHWS-2施工单位砀山县亿嘉园建筑有限公司分部工程名称土石方工程分项工程名称基坑开挖验收批名称、部位W-8 19+6
2、89.99工程数量一座项目经理技术负责人施工班组长专业工长施工执行标准名称及编号给排水构筑物工程施工与验收规范GB50141-2008，第4.7.2条质量验收规范的规定施工单位检查评定记录应测点数合格点数合格率（%）检查项目规定值或允许偏差1234567主控项目1基底开挖外观符合规范要求见附表规范规定或外观检查2地基承载力符合设计要求检验槽记录或承载力检查报告3基坑边坡围护结构等符合规范要求见附表规范规定或外观检查45678一 般 项 目1平面位置50见附表55100.02高程+20见附表88100.03平面尺寸不小于设计要求见附表88100.04放坡开挖的边坡坡度不陡于设计要求见附表4410
3、0.05多级放坡的平台宽度+100 -50见附表6基底表面平整度20见附表88100.07891011121314平均合格率（%）100.0施工单位检查评定结果合格项目专业质检员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日基坑开挖验收批质量验收记录基 坑 开 挖 附 表验收批名称、部位：W-8 19+689.99 主要工程量 ：一座规范规定或外观检查情况基底无受浸泡或受冻现象，无扰动天然地基，无超挖；基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移现象，基底无隆起、沉陷涌水、涌砂现象。项 目允许偏差(mm)检验频率检查结果/实测点偏差值或实测值
4、范围点数12345678910111213141516平面位置50每轴42325293031高程土方+20每2511119131819201817平面尺寸不小于设计要求每座81415181221222420放坡开挖的边坡坡度不陡于设计要求设计=1：0.50每边41：0.501：0.511：0.551：0.50多级放坡的平台宽度+100 -50每级每边2基底表面平整度20每2512020191918171616 检验日期： 年 月 日隐蔽工程检查验收记录年 月 日工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程施工单位砀山县亿嘉园建筑有限公司隐检项目基坑开挖隐检范围W-8 19+689.99隐 检
5、检 查内 情 容 况 及外观：基底无受浸泡或受冻现象，无扰动天然地基，无超挖；基坑边坡稳定、围护结构安全可靠，无变形、沉降、位移现象，基底无隆起、沉陷涌水、涌砂现象。 检查项目 应检点 合格点 合格率（%）平面位置 5 5 100.0 高程 8 8 100.0 平面尺寸 8 8 100.0放坡开挖的边坡坡度 4 4 100.0基底表面平整度 8 8 100.0验收意见处理意见 复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目技术负责人质检员钢筋加工（沉井）报验申请表工程名称：濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程SHWS-2 编号：致：河南卓越工程管理有限公司 我单位完成了 w-8 19+689.9
6、9刃脚、井壁 钢筋加工（沉井） 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1. 钢筋加工（沉井）验收批质量验收记录及附表2. 隐蔽工程检查验收记录 承包单位（盖章）：砀山县亿嘉园建筑有限公司项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 专业监理工程师： 日 期： 年 月 日 钢筋加工验收批质量验收记录工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程单位工程名称濉溪县开发区王引河路污水管网对接工程SHWS-2施工单位砀山县亿嘉园建筑有限公司分部工程名称沉井分项工程名称钢筋加工（沉井）验收批名称、部位W-8 19+689.99刃脚、井壁工程数量一座（外径： D=8.7m H=6.8m）
7、项目经理技术负责人施工班组长专业工长施工执行标准名称及编号给排水构筑物工程施工与验收规范GB50141-2008，第6.8.2-1条质量验收规范的规定施工单位检查评定记录应测点数合格点数合格率（%）检查项目规定值或允许偏差1234567主控项目1钢筋原材料符合规范要求见复检报告2受力钢筋弯钩形式符合规范要求见施工记录或附表规范规定3纵向受力钢筋连接形式符合设计要求见附表规范规定或外观检查4同一连接区域钢筋接头数量符合规范要求见附表规范规定或外观检查5钢筋接头力学性能符合规范要求见试验报告678一 般 项 目1受力钢筋成型长度+5-10见附表121191.72弯起钢筋弯起点位置+20见附表3弯起钢筋弯起点高度0 -10见附表4箍筋尺寸+5见附表5678910111213平均合格率（%）91.7施工单位检查评定结果合格项目专业质检员： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 年 月
